冷 热疗法



冷 热疗法

【摘要】文章主要介绍冷、热疗法的相关知识。

【关键词】冷疗法；热疗法；

冷、热疗法是采用低于或高于人体温度的物质，作用于身体局部或全身而达到消炎、止血、止痛、退热或保暖等目的。冷、热疗法受诸多因素影响，如采用的方式、部位、时间、面积、环境温度及个体差异等。

1　冷疗法

1.1冷疗法应用禁忌证 ①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫时不宜使用冷疗法。②慢性炎症、深部有化脓病灶。③对冷过敏者，禁用冷疗法。④冷疗的禁忌部位。a.枕后、耳廓、阴囊部、心前区、腹部及足底；b.水肿部位禁用冷疗；c.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。

1.2局部冷疗法

1.2.1冰袋、冰囊 多用于降温。①物品准备：冰袋（或冰囊）、布套、帆布套、木槌、脸盆等。②操作方法：将冰块装入帆布袋内，敲碎成小块，放入盆中，用水冲去棱角后，装入袋中，1/2～2/3满，排气，夹紧袋口，擦干。倒提，检查无漏水后，放入布套内，置于所需部位。③注意事项：高热降温置冰袋于病人的前额、头顶或体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟等处）；扁桃体摘除术后病人，冰囊置于病人颈前颌下。

1.2.2冰帽（冰槽） 用于头部降温，预防脑水肿。①物品准备：冰帽（冰槽）、布套、帆布套、木槌、脸盆、棉球、海绵垫数块、凡士林纱布、盛水桶等。②操作方法：将病人头部置予冰帽（冰槽）内，后颈部、双耳廓垫海绵；两耳用棉花塞住，以防止水流入耳内；两眼用凡士林纱布覆盖，以保护角膜；将冰块敲碎，用水冲去棱角，装在冰槽内，排水管放入盛水桶。③注意事项：在冰帽冷疗过程中，密切观察病认的病情和体温变化，一般体温≥30℃，以防心室纤颤等并发症发生。

1.2.3冷湿敷 多用于降温、止血及早期扭伤、挫伤消肿。①物品准备 盆内盛冰水（18～25℃）、敷布2块、长钳2把、橡胶单、治疗巾、纱布等。②操作方法 将敷布浸于冰水中，用长钳夹起拧至半干，抖开敷于患处；更换敷布1次/3～5 min，持续15～20 min。③注意事项 高热病人敷于前额；开放性伤口冷敷应按无菌技术处理伤口。

1.3全身冷疗法 常采用乙醇或温水进行全身擦浴，多用于高热病人降温。但对于体弱、高热恶寒、对冷敏感以及风湿病人不宜采用。

1.3.1乙醇擦浴 乙醇擦浴是一种简单而有效的降温法。①物品准备：治疗碗内盛25%～35%乙醇100～200 mL，温度约30℃。小毛巾两条，大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、屏风、便器、衣裤1套等。②携用物至病人床旁，室温调至21～24℃，解释目的，取得合作。③擦浴前先置冰袋于头部，置热水袋于足底。将大毛巾垫于擦拭部位下，小毛巾浸入乙醇中，拧至半干，缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩。④擦拭顺序：脱上衣，先擦拭两上肢，从颈外部，上臂外侧，至手背，更换小毛巾；再从侧胸，腋窝，上臂内侧，至手掌，更换小毛巾；擦拭背腰部，穿上衣；脱裤子，擦拭双下肢从髂骨沿大腿外侧至足背，更换小毛巾；再从腹股沟沿大腿内侧至内踝，更换小毛巾；自臀向下沿大腿后侧经腘窝至足跟。⑤擦毕，穿好衣裤，移去热水袋，盖好被子，整理床单及物品。⑥半小时后测体温，并记录在体温单上。如体温降至＜39℃，移去头部冰袋。⑦注意事项：擦浴过程中，严密观察病人情况，如发现寒颤、面色苍白、脉搏或呼吸异常时，立即停止操作，及时处理；擦拭全过程≤20 min；腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位，擦拭用力稍大，时间稍长，至皮肤发红为止；胸前区、腹部、后颈、足底等部位，禁止擦拭。

1.3.2温水擦浴 常用于高热病人降温。用温水代替乙醇，其他同乙醇擦浴法。

2　热疗法

2.1热疗法应用禁忌证 尚未明确诊断的急性腹部疾患；面部危险三角区感染；各种脏器的内出血；软组织挫伤或扭伤初期（＜48 h）等。

2.2干热法

2.2.1热水袋 主要作用为保暖、解痉、镇痛。①物品准备：热水袋及套，水罐内盛热水、干毛巾及水温计等。②测量水温，调至50～70℃，对昏迷、局部知觉麻痹、麻醉未清醒、小儿以及老年等病人，水温应调至50℃。③灌水至1/2～2/3满；排尽袋内空气，拧紧塞子，擦干，然后倒提热水袋并轻挤一下，检查是否漏水，最后装入套中，把带子系牢，放于所需部位。④注意事项：使用热水袋过程要严格巡视，观察病人皮肤颜色，如出现皮肤潮红、疼痛，停止使用，并在局部涂上凡士林；如需要保持一定的温度，应根据情况及时更换热水；整个治疗时间≤30 min。

2.2.2烤灯 作用是消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长等。①物品准备：鹅颈灯或红外线灯。②暴露治疗部位。移动灯头至治疗部位斜上方或侧方，接通电源，打开开关。③调节灯的距离、温度，以病人有温热感为宜，一般灯距为30～50 cm。④照射20～30 min/次，照射完毕，嘱病人休息15 min后再离开治疗室。⑤注意事项： 照射过程中，观察病人有无过热、心慌、头晕等感觉及皮肤反应，如皮肤出现桃红色、均匀红斑为合适剂量；若出现紫红，应立即停止，并涂凡士林，保护皮肤，防止烫伤；照射面、颈及前胸部，应注意保护病人的眼睛，可戴有色眼镜或用纱布遮盖；根据治疗部位选用不同灯头，如手、足部可用250 W的烤灯为宜，胸、腹、腰、背部可用500～1 000 W的烤灯为宜。

2.3湿热法

2.3.1热湿敷 主要作用是促进局部血液循环、消肿、消炎及减轻疼痛。①物品准备：盆内盛热水1/2满（45～50℃）、敷布2块、长钳2把、橡胶单、治疗巾、纱布、棉签、水温计等。必要时备暖水瓶、热水袋、屏风。②暴露热敷部位，并涂凡士林，其上盖一层纱布，其下铺橡胶单和治疗巾。③将敷布浸于热水中，用长钳夹起拧至半干，抖开敷于患处；更换敷布1次/3～5 min，持续15～20 min。④注意事项：热敷过程中，严密观察病人皮肤颜色、全身情况，以防烫伤；若热敷部位有伤口，应按无菌技术处理伤口；面部热敷者，热敷后30 min方可外出，以防感冒。

2.3.2热水坐浴 常用于会阴部、肛门疾病及手术后的消炎、消肿和止痛。①物品准备 坐浴椅上置无菌坐浴盆，盆内盛温开水或l∶5 000高锰酸钾溶液1/2满（38～41℃）、水温计、无菌纱布、毛巾等。必要时备换药用物。另备一壶（70℃）热水备加温用。②携物品至坐浴的地方（浴室或厕所），嘱病人排空大小便，洗手。③将温开水倒入盆内至1/2满，调节水温。④协助病人裤脱至膝盖部，露出臀部，坐于浴盆内，坐姿舒适。⑤坐浴时间为10～20 min，坐浴完毕，用纱布擦干臀部。协助病人穿裤，清理用物。⑥注意事项 在坐浴过程中，观察病人的面色、脉搏及呼吸等变化，若出现异常，立即停止坐浴，并报告医生，给予处理；冬季坐浴，注意室温和保暖；经期、妊娠后期、阴道出血、盆腔急性炎症等病人不宜坐浴。

2.4温水浸泡 主要作用是消炎、镇痛、清洁、消毒创口等，用于手、足、前臂及小腿部的感染。①物品准备：浸泡盆（根据浸泡部位选择）内盛43～46℃热水或药液1/2满及纱布数块。②携用物至病人床旁，解释目的，取得合作。③将浸泡肢体慢慢放入盆中，调节水温至病人能耐受。浸泡30 min后，擦干肢体，有伤口者按无菌技术操作换药。④注意事项：浸泡过程中，严密观察病人局部皮肤变化，如发红、疼痛等。

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）05-0071-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.038

收稿日期：（2016-03-19）