腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理观察与分析

王 欢

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114000）



腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理观察与分析

王 欢

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理措施以及效果。方法 选取我院2013年6月至2015年1月收治的190例腹腔镜胆囊切除手术患者，对其护理资料进行回顾性分析，观察患者合并症情况，并分析患者的围手术期护理效果以及治疗效果。结果 所有患者均在我院经过腹腔镜下胆囊切除术治疗，其中患有糖尿病合并症的患者为28例，患有高血压合并症的患者为36例，同时患有糖尿病与高血压两种合并症的患者为29例。经腹腔镜胆囊切除术手术成功患者为182例，成功率为95.78%，其余8例患者中，有3例患者由于术中出血而转为开腹胆囊切除手术，5例患者在腹腔镜手术后胆瘘，经负压引流球护理痊愈。结论 腹腔镜胆囊切除术是创口小、痛苦少、术后恢复快的胆囊切除方法，但需做好护理，才能保证手术的成功及术后的顺利康复。

【关键词】腹腔镜胆囊切除手术；康复护理；急救措施；疗效比较

腹腔镜胆囊切除手术的适用证，是慢性胆囊炎以及胆结石等。具有非常多的临床应用经验，腹腔镜胆囊切除手术需要通过良好的手术配合以及优质的术前术后护理为支持，才能够保证手术的成功以及患者的顺利康复［1-2］。本文通过对所选190例腹腔镜胆囊切除手术患者进行护理资料的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年6月至2015年1月收治的190例腹腔镜胆囊切除手术患者。患者中男性89例，女性101例。年龄18～69岁，平均年龄（45.29±8.36）岁，病程0.6～12年，平均病程（5.63±2.36）年。所有患者均在我院通过影像学以及实验室检查确诊为慢性胆囊炎以及胆结石患者，慢性胆囊炎患者96例，胆结石患者94例。患糖尿病合并症患者28例，患高血压合并症患者36例，同时患有糖尿病与高血压两种合并症的患者29例。本次实验前，患者以及家属签署了相关同意书，本次实验符合相关医学伦理学规定。

1.2方法

1.2.1术前护理：术前对患者进行巡防并对患者进行腹腔镜胆囊切除手术相关的知识介绍以及讲解，使患者能够充分的了解腹腔镜胆囊切除手术的相关医学知识，在患者了解手术过程后对患者的病情进行一定的说明，并说明选择腹腔镜胆囊切除手术的优势以及成功的病例，使患者在了解自身病情的同时，对手术充满信心。以便患者能够保持良好的心态面对手术，提高患者的护理依从度。手术室中，护士应对所用的仪器进行高压蒸汽灭菌消毒，其中腹腔镜器械则要用2%戊二醛浸泡消毒，消毒时间为10 h以上。并在手术前做好仪器设备的准备，主要包括电视监视器、气腹机、二氧化碳、高频电刀、冲洗器等。做好上述仪器的装配和调试，确保仪器的正常工作，避免出现手术意外。在患者手术前对患者进行血常规、尿常规、凝血时间以及心电图等常规的辅助检查，保证患者的身体状态。对患者的手术区皮肤进行消毒，防治患者出现穿刺后感染。在患者手术前1 d叮嘱患者禁食豆类以及牛奶等食物，并监督患者在手术前禁食禁水。

1.2.2术中配合：护士在手术中配合医师进行手术作业，主要是配合医师将高频电刀的电极片置于患者的臀部或腿部，与患者的皮肤完全接触。打开二氧化碳开关，并按照医师的要求调节气腹机的输出压力，在手术过程中严密的观察患者的生命体征，并在医师手术过程中按照手术程序严格的传递手术器械。

1.2.3术后护理：手术结束后将患者的气腹解除，并拔除患者的套管，严密的监测患者的生命体征，保证患者的生命体征平稳，避免出现术后并发症，对患者进行呼吸拔管，以保证患者的呼吸通畅。在患者麻醉清醒后将其推回病房。

回病房后仍需严密监测心率、血压、血氧饱和度术后3 h内每1 h测1次，平稳后改2 h测1次，做好心理疏导防止精神紧张引起血压升高、心率加快，持续低流量给氧，使血氧饱和度维持在96%以上，观察呼吸频率和节律，防止高碳酸血症和低氧血症。

1.3疗效判定：手术主要分为成功与未成功，成功是指患者通过腹腔镜胆囊切除手术成功的切除患者的胆囊，患者手术中以及手术后均无并发症发生、患者未见术中出血；未成功则是指患者在腹腔镜手术过程中出现出血或并发症，不得不终止手术或转为开腹手术，抑或是在手术后出现并发症如胆瘘症状。手术成功率=手术成功患者例数/患者总数×100%。

2 结 果

所有患者均在我院经过腹腔镜下胆囊切除术治疗，其中患有糖尿病合并症的患者为28例，患有高血压合并症的患者为36例，同时患有糖尿病与高血压两种合并症的患者为29例。经腹腔镜胆囊切除术手术成功患者为182例，成功率为95.78%，其余8例患者中，有3例患者由于术中出血而转为开腹胆囊切除手术，5例患者在腹腔镜手术后胆瘘，经负压引流球护理痊愈。

3 讨 论

腹腔镜手术是外科临床上较为新型的手术方法，许多家属以及患者对其了解不多，多数患者对腹腔镜手术保持怀疑态度［2］。而由于患者对手术的恐惧，使患者即使在选择通过腹腔镜手术治疗，也会出现焦虑、紧张、恐惧等心理活动，使患者的情绪与身体状况不稳定。因此，对患者的围手术期护理就尤为重要，围手术期护理主要包括手术前护理、术中护理以及手术后护理三个部分［3］。其中，术前护理的主要内容就是对患者进行手术相关内容的介绍以及对患者的心理疏导，使患者能够在平和积极的心态下接受手术治疗，而术中护理以及术后护理，能够保证患者在手术过程中的生命体征以及手术的顺利进行，都对患者的治疗产生巨大的影响，是手术成功与否的关键，对患者进行优质的围手术期护理，能够改善患者的手术效果，有效的提升患者的手术成功率，减少患者出现并发症或出血，具有非常高的临床应用价值。

参考文献

［1］ 阎加菊.189例腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理［J］.山东医学高等专科学校学报，2011，33（1）:59-60.

［2］ 兰淑.腹腔镜胆囊切除术的围术期护理探讨［J］.中国医药指南，2011，9（34）:440-441.

［3］ 赵玉英，赵杰.腹腔镜胆囊切除术的围术期护理及手术配合［J］.基层医学论坛，2014，18（3）:316-317.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0209-01