液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用

原 霞 杨 颖

（1 新疆维吾尔自治区职业病医院输血科，新疆 乌鲁木齐 830091；2 新疆维吾尔自治区职业病医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830091）

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用

原 霞1杨 颖2

（1 新疆维吾尔自治区职业病医院输血科，新疆 乌鲁木齐 830091；2 新疆维吾尔自治区职业病医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830091）

目的 分析液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选取门诊部进行宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查的女性1600例作为临床研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组800例。对照组采用液基超薄细胞学检查以进行阳性筛查，而观察组在此基础上再做高危型人乳头瘤病毒检查，综合这两种检查方式得到的检查结果来做阳性筛查。比较观察组和对照组的临床诊断符合率。结果 观察组筛查检出阳性者共87例，经病理检查为阳性者共96例，临床诊断符合率为90.63%；对照组筛查检出阳性者共70例，经病理检查为阳性者共124例，临床诊断符合率为56.45%。观察组和对照组的阳性符合率相比具有显著差异性（P＜0.05）。结论 液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测的检测方式能够使二者之间互为补充，显著提高宫颈癌的临床诊断符合率，具有较高的临床应用价值。

液基细胞学；人乳头瘤病毒检测；宫颈癌筛查；临床应用

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，患者多为30～50岁的女性，其临床症状主要表现为阴道流血、尿频、尿急、便秘等[1]。近年来，由于宫颈液基细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌的发病率和病死率得到明显的下降，但是总体而言仍然比较高，因此，做好宫颈癌的筛查工作具有重大的意义。有关临床研究发现并证实，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染紧密相关，因此，宫颈癌的临床诊断又有了合适的依据，而宫颈癌的预防与治疗则有了新的突破口[2]。我院为提高宫颈癌的诊断效果，阻止患者病情进一步恶化，特选取了1600例宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查的女性作为临床研究对象进行专项研究，探讨液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取门诊部进行宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查的女性1600例作为临床研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组800例。观察组研究对象年龄为23～62岁，平均年龄（39.6±4.5）岁；观察组研究对象年龄为20～60岁，平均年龄（40.1±4.2）岁。经比较，两组研究对象的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。两组研究对象均有白带量增多、间歇性出血、外阴瘙痒等症状，比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组筛查者采用液基超薄细胞学检查以进行阳性筛查，观察组筛查者在此基础上再做高危型人乳头瘤病毒检查。在采集检查样本的前3 d，两组筛查者均禁止使用阴道内置药物以及禁止冲洗阴道，在采集检查样本的前1 d禁止性生活。另外，样本采集应避开月经期。

液基超薄细胞学检查方法为：第一，采集样本。首先将一次性取样毛刷轻轻探入筛查者的子宫颈内，之后轻柔地抵住取样毛刷，按照顺时针方向转动毛刷5圈，从而收集到筛查者宫颈口脱落的细胞，留作液基细胞学检查的样本。第二，漂洗样本。将取样毛刷放入装有PreservCyt保存液的小瓶内，轻轻摇动使细胞样本漂洗下来。第三，制片。将细胞标本分离之后制作成薄层涂片，并对其进行染色。观察高倍显微镜下观察染色涂片[3]。

高危型人乳头瘤病毒检测的方法为：第一，采集样本。将一次性取样毛刷插入筛查者的宫颈内，之后按照顺时针方向转动毛刷5～8圈，最后将毛刷取出，并放进装有细胞保存液的样品管中。第二，对样本做标记，在样品管的外部标明筛查者的姓名、取样时间等信息，并将样品管放置在合适的保管环境中。第三，将样本送到检测中心进行检测。

对两组筛查样本中检出阳性的样本，一律进行电子阴道镜下病理活检。从而最终确诊。

1.3 临床观察：统计两组筛查者宫颈轻度不典型增生、宫颈中度不典型增生、宫颈重度不典型增生和鳞状上皮细胞癌抗原的发生例数；观察两种筛查方式的阳性符合率。

1.4 统计学分析：患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

观察组筛查检出阳性者共87例，经病理检查为阳性者共96例，临床诊断符合率为90.63%；对照组筛查检出阳性者共70例，经病理检查为阳性者共124例，临床诊断符合率为56.45%。观察组和对照组的阳性符合率相比具有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究即针对宫颈癌癌前病变患者和宫颈癌筛查者的筛查方式做了分析与探讨，对比了液基细胞学检查与液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测之间的阳性筛查符合率，最后的结果表明，采用液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测的筛查者，其阳性符合率明显高于单独使用液基细胞学检查的筛查者。这个结果提示，人乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中起到了重要的作用，提高了筛查的敏感性和准确性。

阴道镜检查和宫颈活检是最为稳妥有效的筛检方式，但是二者的筛检成本比较高，很多女性不同意使用这种筛查方式，所以阴道镜检查和宫颈活检不适合作为常规筛查手段加以应用。人乳头瘤病毒检测是基于高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌的高危险性而建立的检测方法。很多学者考虑将液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测联合起来使用，以期提高检测的准确性，降低假阳性率和假阴性率。本次研究即对这种联合筛检方式的实际效果做了分析，分析结果表明，采用这种检验方式的800例患者中有87例检出阳性，诊断符合率达到了90.63%，证实了液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测联合使用具有较高的应用价值。综上，液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测能够互为补充，共同提高诊断符合率，值得在临床中推广使用。

[1] 刘国强,张朝红.高危型人乳头瘤病毒联合液基细胞学检测在宫颈癌前病变筛查中的应用[J].中国计划生育和妇产科,2015,10 (6):44-45.

[2] 龚淑芳.液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用[J].大家健康(学术版),2015,13(8):55-56.

[3] 刘汉忠,杨继洲.液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,25(9): 45-46.

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1671-8194（2016）35-0047-02