临床检验在急性盆腔炎诊疗中的临床应用分析

李淑静

急性盆腔炎发生时，因炎症波及盆腔内的范围不同，其临床表现的症状也是存在差别[1]，治疗期间单纯的依据症状变化很难判断治疗的效果。探索较为有效判断急性盆腔炎治疗效果的指标，给临床和医技工作者带来了新的要求[2]。现将本研究的临床检验在急性盆腔炎患者治疗中的应用报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年5月本科60例急性盆腔炎患者，其中，9例行腹腔脓肿切开引流术+静脉抗炎治疗；4例行子宫+一侧附件切除术+静脉抗炎治疗；余47例行单纯静脉抗炎治疗。年龄18～62岁，中位年龄为42.3岁；有性生活者51例，无性生活者9例。21例承认自己或配偶有夜游史，15例近期有宫腔手术史，7例有经期同房史。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

1.2.1.1 血沉检测方法 嘱患者抽血前空腹，抽取静脉血5 ml，采用克格仪器有限公司生产的M289867全自动血沉动态分析仪进行检测。正常参考值，女：0～20 mm/h。

1.2.1.2 C-反应蛋白（CRP）检测方法 用固相免疫双抗体夹心法定量测定血清中CRP含量，试剂盒为研域（上海）化学试剂有限公司生产，金标定量检测仪为美国SYNTRON公司生产，所有操作过程严格按实验说明书进行。正常参考值：≤10 mg/L。

1.2.1.3 衣原体检测方法 （1）引物采用细菌通用引物（引物序列如下：正向引物5’-CGAT-GATTTGAGCGTGTGTAGCG-3’，逆向引物 5’-AT-ACGAGCCAGCACTCCAATT TC-3’），均由北京安达生物科技有限公司生产。（2）制备临床标本模板DNA:去阴道分泌物500 μl于生理盐水中，12 kr/min 离心10 min，弃上清液后加汝碱性裂解液，98℃下加热10 min，12 kr/min 离心5 min，取部分上清液做模板。（3）检测PCR扩增和产物:取包含缓冲液、引物、无菌去离子水和模板等总体积为25 μl，以无菌石蜡油30μl覆盖后进入PCR 循环。取扩增产物15μl放置于2%琼脂糖（含EB液）上100伏电泳30 min，然后紫外光下观察结果。正常参考值：≤103拷贝/ml。

1.2.2 观察指标 统计治疗前和治疗4周后所有患者血沉值、CRP值及衣原体检查值，同时依据正常参考值判断血沉阳性、CRP阳性及衣原体阳性情况，记录血沉阳性者、CRP阳性者及衣原体阳性者构成比。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血沉阳性者、CRP阳性者及衣原体阳性者构成比对照结果 治疗前后血沉阳性者、CRP阳性者及衣原体阳性者构成比对照见表1。

表1 治疗前后血沉、CRP及衣原体阳性者构成比结果 例（%）

2.2 治疗前后血沉平均值、CRP平均值及衣原体检查平均值对照结果 60例患者，治疗前血沉平均值为（25.9±3.8）mm/h，CRP平均值为（17.2±5.7）mg/L，衣原体检查平均值为（10.8±2.1）×103拷贝/ml；治疗后血沉平均值为（16.8±4.4）mm/h，CRP平均值为（11.0±2.8）mg/L，衣原体检查平均值为（0.5±0.2）×103拷贝/ml。治疗前后血沉平均值、CRP平均值及衣原体检查平均值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

盆腔炎80%以上发生于性活跃期及生育期的女性，而少女或绝经后的妇女很少发生盆腔炎。如明确诊断存在盆腔炎，应进行及时有效的治疗，否则可能因引起输卵管堵塞、盆腔粘连或宫腔粘连等而导致不孕，迁延者会出现慢性盆腔痛或急慢性炎症交替出现的情况。不同患者发生急性盆腔炎时，炎症侵袭的部位不同，出现的临床症状也是不同的。因此治疗期间，临床工作者很难单纯的从症状变化上来观察治疗的效果。有学者报道[3]，随着患者临床症状的消减，实验室的一些辅助检测结果也会随之发生相应的变化，提示通过临床检验可辅助诊断治疗效果，提高治疗效果的准确诊断率。本研究着重对照分析患者治疗前后血沉阳性者、CRP阳性者及衣原体阳性者构成比和血沉、CRP及衣原体检查平均值，了解临床检验在急性盆腔炎治疗中的临床应用价值。

本研究资料中，治疗后血沉和CRP阳性者构成比显著低于治疗前，且治疗后血沉和CRP平均值也显著低于治疗前。临床检验中的病原学检查，不但为选用抗生素提供参考，也可通过病原微生物培养来观察治疗效果[4]。本研究结果中，治疗前衣原体检查平均值为（10.8±2.1）×103拷贝/ml，而治疗后衣原体检查平均值显著下降。因此，临床检验可为观察急性盆腔炎治疗效果提供准确的参考，具有一定的应用价值。

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