心理护理在神经外科择期手术护理中的作用分析

王晓燕 刘秀红

患者由于对其所患疾病的相关知识缺乏认识、对手术医生水平缺少了解等众多因素，在择期手术前主观上通常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应[1]。再者手术作为一种创伤其本身就是一种不良的刺激，给患者造成紧张、焦虑、恐惧及烦躁等不良心理反应[2]。而术前有针对性给予有效的心理护理干预，可消除患者紧张、焦虑等不良情绪，对其积极配合手术起着重要的作用。本科自2009年6月起对择期手术患者术前采取有效的心理护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月-2010年11月于本院神经外科因颅脑肿瘤接受择期手术治疗的患者64例，其中男38例，26例；年龄34～68岁，平均 （47.6±11.1）岁。术后病理证实良性肿瘤28例，恶性肿瘤36例。按照随机原则将64例患者分为对照组和观察组，每组各32例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 心理护理方法 对照组给予神经外科常规护理，观察组在基础护理同时，根据患者的心理特征及状态开展针对性的心理干预措施。具体方法如下。

1.2.1 入院后的心理护理 建立良好护患关系是开展心理护理干预的基础，对于护理效果至关重要。而护患关系的建立及维持需从患者一入院就开始。患者入院后，护理人员需热情接待，根据性别、年龄适当称呼，让患者感受到亲切、温暖；将同病种患者安排于一个病室，介绍病友，并让其熟悉病房环境及相关制度等，消除患者对新环境恐惧、陌生感。

1.2.2 术前的心理护理 术前向患者仔细耐心解释其所患病的病因、进展及其他相关知识，让成功手术的患者向其说明本科手术治疗的安全性、疗效；对于不了解自己病情的恶性肿瘤患者，可善意隐瞒其病情并向其说明所患为良性肿瘤，手术治疗可获得很好的效果，以消除患者术前的焦虑、恐惧心理。

1.2.3 术后的心理护理 术后应告知患者及家属手术非常成功，以消除其内心的焦虑与担忧，并告知颅内引流管的作用及保护方法，定期更换敷料并告知其恢复情况，同时密切监测患者的各项生命体征，及时发现问题并报告主管医生。

1.3 评价方法 两组患者入院后2 h内与出院前分别填写“Zung焦虑自评量表（SAS）”[3]。SAS表必须由患者本人如实填写，不可由患者家属或医护人员代填，以保证结果的真实性与可靠性。

1.4 统计学处理 统计数据均使用SPSS 17.0软件计算分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组入院时SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院前观察组SAS评分显著低于入院时与对照组出院前（P<0.05）；而对照组入院时与出院前SAS评分差异无统计学意义 （P>0.05），见表1 。

表1 两组入院时、出院前SAS评分比较（±s） 分

表1 两组入院时、出院前SAS评分比较（±s） 分

*与同组入院时比较，P<0.05；△与对照组出院前比较，P<0.05

3 讨论

机体因非特异的、模糊的、潜在的威胁而产生的不适感与自主神经系统激活状态称为焦虑状态，是紧张、恐惧及忧虑等多种心理交织而形成的一种复杂心理反应。患者对于手术往往所知较少，术前绝大多数患者存在紧张、焦虑的不良心理反应，影响患者积极配合手术治疗。本研究入院时对照组和观察组患者SAS评分均增高（P>0.05），提示患者入院时均存在不同程度的焦虑情绪[4-5]。

入院后观察组有针对性给予有效的心理干预措施，能及时根据引起焦虑的因素进行相应的心理疏导，加强了患者对自身所患疾病的认识及对治疗方案的理解，消除了患者对疾病及手术方法、效果与预后的担忧、恐惧等不良心理反应。本研究中观察组出院前SAS评分明显低于入院时（P<0.05），而且显著高于对照组出院前的评分（P<0.05），而对照组患者入院时与出院前SAS评分比较差异无统计学意义 （P>0.05），提示心理干预措施有助于消除择期手术患者紧张、焦虑的不良情绪。而且通过护士主动热情的交谈、沟通，改善了以往的护患关系，提高了护理质量。

[1]曹冬梅.神经外科择期手术患者术前焦虑与心理护理[J].中国中医急症，2006，15（11）:1308-1309.

[2]史淑霞.择期手术前的心理护理 [J].实用手外科杂志，2007，21（2）：87-88.

[3]官万力.神经外科择期手术患者的心理护理[J].吉林医学，2009，30（24）：3213-3214.

[4]谭丽萍，赵建琴，陈素平.流程优化在神经外科护理单元的应用[J].护士进修杂志，2010，25（8）:695-696.

[5]曾雪清，温德树，李次发.专科小组在神经科患者护理中的作用[J].广西医学，2010，32（11）:1429-1431.