穴位埋线治疗经行乳房胀痛疗效观察

张海杰　陈　新

(河南中医药大学，郑州 450008)



穴位埋线治疗经行乳房胀痛疗效观察

张海杰陈新

(河南中医药大学，郑州 450008)

经行乳房胀痛是每遇行经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者，连续2个月经周期以上者，属月经前后诸证范畴。西医属经间期综合征。本病是青壮年女性常见病之一，是影响女性身心健康的关键因素。目前西医治疗采用消炎止痛法；中药治疗方面以疏肝养肝、通络止痛为大法，有较好的临床效果，但需辨证论治，不同医生之间处方用药差异大，疗效差异亦大，中药治疗时患者不易坚持服用，且见效慢，不方便临床运用推广。针灸疗效显著，但现在生活节奏快，患者无法保证充裕时间来治疗。笔者在临床上采用埋线法治疗经前乳房胀痛，选穴精少，治疗次数少，施术方便，疗效突出，患者依从性很高。取得良好的效果，且不易反复。现报道如下。

一般资料

全部60例患者均来自我院针灸门诊。未婚38例，已婚22例；17～20岁22例，21～30岁25例，31～48岁13例；平均年龄是31.5岁；病程最长20年，最短2个月。

纳入标准：参照《中医妇科学》[1]中经行乳房胀痛标准。排除标准：4周内未服用与本病有关药物的患者；乳腺肿瘤等器质性病变及恶性肿瘤者；过敏体质者；晕针者。

治疗方法

选穴：膻中穴、乳根穴、天池穴、臂中穴。治法：每月1次，连续治疗3个月。操作方法：无菌操作，常规皮肤消毒，采用一次性7号医用埋线针，将4-0号医用羊肠线剪成2 cm备用。用镊子夹取一段沿针管前端装入腰穿针内，从针尾插入针芯。左手拇食两指绷紧进针部位皮肤，右手持针，将针管用腕力刺入皮下，并将针推至穴位适宜深度，然后边推针芯边退针管，使羊肠线埋入穴位。膻中穴紧贴胸骨柄向左右乳房各平刺0.5寸；在乳根穴与天池穴的羊肠线应埋在乳腺组织下方，若乳腺组织过大，埋线针平刺使针尖透向乳根、天池穴。臂中穴直刺1～1.5寸。出针后，用消毒干棉球按压针孔，并用医用胶布固定以保护针孔防止出血，要求埋线针眼处24 h内不能触水，埋线后忌食发物1周。治疗期间女性患者可不避月经周期。

治疗结果

疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。疗效评定：①治愈：乳房胀痛消失，无周期性发作。②显效：乳房胀痛减轻或消失，3个月经周期未复发。③无效：经前乳房胀痛无改变。

结果：本组60例，治愈38例，显效19例，无效3例。治愈率63%，总有效率95%。

典型病例

患者，女，26岁，2015年1月16日初诊。主诉：月经前一周乳房胀痛、刺痛难忍7年，近3个月加重。患者月经经期、经量均正常，每次经期前5～7 d乳房胀痛，到经期初时缓解，经期末完全消失。苔薄白，脉弦细，纳眠可，二便调。患者自述曾服用中药逍遥散加减治疗4个月，服药期间有明显改善，但药停1个月后乳房仍在经前期胀痛，就诊当日在膻中穴、臂中穴和双侧乳根穴与天池穴埋线治疗。患者上次月经距埋线治疗当日为16 d。1个月后，患者就诊自述埋线后再遇经前期，乳房胀痛基本消失；患者第2个月就诊时自述经前乳房胀痛感完全消失，为巩固疗效继续治疗1次。半年后随访未复发。

讨论

经行乳房胀痛的发生，根据其发病部位、发病时间等应与肝、胃、肾密切关系。因肝经循胁肋、过乳头，乳头乃足厥阴肝经支络所属，乳房为足阳明经经络循行之所，足少阴肾经入乳内，故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说[2]。肝藏血与疏泄的功能调节血海的充盈与空虚,使月经如期而至,且经行通畅。情志失常,致肝气郁结,气机失畅,气滞血瘀而冲任两脉失于条达,乳络阻塞,乳房失养,不通则痛而引起经行乳房胀痛[3]。膻中穴属任脉，八会穴之气会，有理气活血、宽胸利膈的作用。乳根穴与天池穴为乳房局部穴位，为治疗乳房疾病的要穴。穴位埋线是在留针的基础上发展起来的，而羊肠线在体内软化、分解、液化吸收对穴位产生的生理及生物化学刺激可持续25 d左右。其独特的治疗效果是多种方法和效应整合形成的。三穴相配可宽胸理气止痛，使机体经络疏通，乳房局部气血调和。臂中穴为导师赵喜新教授治疗本病常用的经验要穴。埋线治疗作用持久、治疗周期短是患者易于接受和坚持埋线疗法的原因。埋线法作为新型针灸的一种，对治疗经行乳房肿痛具有显著的疗效，可以广泛地应用在临床上。

[1]马宝璋.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:98.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2008：144.

[3]崔翔，唐萁,马冉，等.穴位埋线治疗经行乳胀35例[J].上海针灸杂志，2013，32(8)：673.

2015-11-19)