二甲双胍联合西格列汀疗法对2型糖尿病的疗效观察

苏冬月　薛　磊　通讯作者：庞妩燕

(河南大学淮河医院，开封 475000)



二甲双胍联合西格列汀疗法对2型糖尿病的疗效观察

苏冬月薛磊通讯作者：庞妩燕

(河南大学淮河医院，开封 475000)

随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，糖尿病患病率呈明显上升趋势，其中以2型糖尿病患者居多，严重威胁患者身心健康，降低生活质量，所以有效控制血糖是治疗2型糖尿病的关键。二甲双胍是临床常用的口服降糖药物，虽然能在一定程度上控制病情发展，但是效果并不十分满意[1]，近年来多采用联合治疗。西格列汀可通过激活肠促胰岛激素表达，控制血糖，近年来逐渐应用于糖尿病临床治疗[2]。本研究通过观察二甲双胍联合西格列汀药物疗法对2型糖尿病患者的临床疗效及安全性评价，以探讨其应用效果。

一般资料

选取2014年7月—2015年2月来我院治疗的2型糖尿病患者104例，均符合糖尿病临床诊断和分型标准[3]，其中男性患者58例，女性患者46例，年龄33～73岁，平均年龄(49.19±10.67)岁，平均BMI为(26.91±4.01)kg/m2，平均病程(57.31±8.52)个月，排除其他类型糖尿病、恶性肿瘤、严重心肝肾等疾病以及妊娠期、哺乳期患者。将所有患者随机分为观察组(52例)和对照组(52例)，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组患者均按要求进行血糖监测、健康教育、饮食干预及运动疗法。对照组患者口服盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司)治疗，0.5 g/次，3次/d。观察组患者在此基础上口服磷酸西格列汀片(美国默沙东医药公司)治疗，0.1 g/次，1次/d，疗程均为12周。

观察指标：两组患者于治疗前后分别取空腹静脉血5 mL，取血清后检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、胰岛素浓度(FIN)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。同时记录两组患者治疗期间头痛、恶心、低血糖等不良反应的发生情况。

治疗结果

两组患者治疗前后相关指标的比较：两组患者治疗前FBG、2 h PBG、FIN和HbA1c水平的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者FBG、2 h PBG、FIN和HbA1c水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者上述指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　观察组与对照组患者治疗前后相关指标的比较±s)

注：与治疗前相比，*P<0.05

两组患者不良反应发生情况的比较：观察组患者治疗期间出现头痛1例、恶心2例、低血糖2例，对照组患者治疗期间出现头痛2例、恶心1例、低血糖1例，观察组患者不良反应发生率(5例，9.62%)与对照组(4例，7.69%)的差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

2型糖尿病目前多采用血糖监测、健康教育、饮食控制、运动疗法以及药物治疗等综合治疗方法，其中药物治疗是十分必要和有效的。二甲双胍是治疗2型糖尿病的传统药物，可增加无氧酵解、延缓胃肠道细胞摄取葡萄糖，抑制肝脏过度糖异生，提高周围组织的胰岛素敏感性，安全有效地达到降低血糖的作用，是临床治疗2型糖尿病的一线用药[4]。西格列汀是一种二肽基肽酶-4(Dpp-4)抑制剂，可延长胰高血糖素样肽1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽等肠促胰岛素的活性，促进胰岛素的分泌并抑制胰高血糖素的释放，有效改善机体胰岛素抵抗状态，同时西格列汀具有葡萄糖依赖性，血糖水平越高其作用越强，反之其作用较弱，故西格列汀的降糖效果显著且安全、耐受[5]。

本研究发现，两组患者经过治疗后FBG、2 h PBG、FIN和HbA1c等相关指标水平均有所降低，并且观察组患者上述指标水平明显低于对照组，这与以往研究结果一致[6,7]，提示二甲双胍联合西格列汀药物疗法可有效调节机体胰岛素抵抗和糖脂代谢，对2型糖尿病的疗效更佳，对患者相关生化指标的改善更为明显。本研究还发现，治疗期间观察组患者不良反应发生率与对照组比较并无明显差异，说明在2型糖尿病患者在服用二甲双胍治疗的同时，加用西格列汀并不会明显增加头痛、低血糖、胃肠不适等不适症状的发生，临床应用的安全性和耐受性均比较满意。

综上所述，二甲双胍联合西格列汀药物疗法可有效改善2型糖尿病患者相关生化指标，疗效显著，且安全性好，可应用于临床治疗。

[1]梁菁菁, 邹大进.二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联合应用磷酸西格列汀的成本-效果分析[J].上海医学, 2013, 36(5)：414-417.

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[3]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学出版社, 2004：10.

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[5]胡洁, 安富荣.西格列汀治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].医药导报, 2013, 32(6)：760-764.

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2015-12-07)