坦索罗辛联合通癃启闭汤治疗前列腺增生患者的临床疗效

高 军

低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨论

类风湿关节炎具有较高的致残率，研究认为早期用药对于病情的控制具有重要作用，有利于患者的康复。临床多使用甲氨蝶呤片，其可抑制二氢叶酸还原酶，阻碍病变细胞合成。本研究结果显示，甲氨蝶呤片可明显改善休息疼痛、关节压痛、关节肿胀、晨僵、红细胞沉降率、CRP等指标，提高双手握力，与阿克他利的临床疗效相当。但该药物不良反应较大，会引起严重的胃肠道反应，使患者白细胞计数下降，甚至损失骨髓和肝功能[3]。阿克他利是新型的抗风湿药物，通过改变细胞比例达到调节免疫的效果。其作用机制为通过抑制类风湿关节炎滑膜细胞产生肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、金属蛋白酶，进而降低血清一氧化氮的水平，增强白细胞介素-2的能力；在控制类风湿关节炎活动的同时，能够减少软骨吸收和骨质损坏[4]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，提示应用阿克他利治疗类风湿关节炎临床疗效明显，不良反应少。

参考文献

[5] 高世明,徐建华.阿克他利治疗类风湿关节炎随机对照研究[J].中国药学杂志,2011,15(12):73-75.

[4] 厉小梅,李向培.阿克他利治疗类风湿关节炎的有效性和安全性评价[J].中国临床药理学与治疗学,2013,7(2):189-191.

[3] 朱琦.阿克他利治疗68例类风湿关节炎病人的随机双盲对照试验[J].中国新药与临床杂志,2014,11(5):276-278.

[2] 中华医学会风湿病分会.中国类风湿关节炎诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志,2003,7(4):250-254.

[1] 杨艳萍,沈霖.阿克他利与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的比较[J].中国新药与临床杂志,2011,2(3):177-179.

表3　两组患者不良反应发生情况比较

高世明和徐建华[5]研究表明，阿克他利的不良反应发生率在10%以内，与本研究中的8.6%接近，且症状较轻，可在用药过程中自行缓解，优于甲氨蝶呤。但该药物的使用具有一定局限性，表现在以下几点：①要求医师需明确类风湿关节炎的治疗方法；②本药物不含镇痛成分，必要时需使用镇痛药物；③肝肾功能不全、消化道溃疡患者慎用。

坦索罗辛联合通癃启闭汤
治疗前列腺增生患者的临床疗效

高 军

【摘要】目的 探讨坦索罗辛联合通癃启闭汤治疗前列腺增生（BPH）患者的临床疗效。方法 选取2014年2月至2015年2月阜新市中医院收治的BPH患者148例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各74例。对照组患者口服坦索罗辛，观察组患者在对照组基础上服用通癃启闭汤，比较两组患者治疗前后的国际前列腺症状（IPSS）评分、症状性BPH剩余尿（PVR）、最大尿流率（Qmax）以及临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为94.6%，明显高于对照组的82.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的IPSS评分明显低于对照组，PRV明显少于对照组，Qmax明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 坦索罗辛联合通癃启闭汤治疗BPH患者，能明显改善其临床症状，疗效甚佳。

【关键词】通癃启闭汤；坦索罗辛；前列腺增生症；临床疗效

【中图分类号】R697+.32

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0038-03

【Abstract】Objective To investigate the joint through infirmity hoist soup tamsulosin for benign prostatic hyperplasia(BPH)in patients with clinical efficacy.Methods From February 2014 to February 2015,148 patients with BPH were randomly divided into control group and research group,74 cases in each group.The control group was

阜新市中医院，辽宁阜新 123000

Tamsulosin and Tonglong Kai Clinical Closed Decoction in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

Gao Jun

treated with tamsulosin,study group of patients in the control group based on taking tonglong opening and closing decoction,compared two groups of patients before and after treatment the international prostate symptoms(IPSS)score,symptoms of benign prostatic hyperplasia(BPH),residual urine(PVR),maximal urinary flow rate(Qmax)and clinical curative effect.Results The total effective rate of the study group was 82.4%,significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment,the IPSS score of the study group was significantly lower than that of the control group,Qmaxwas significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Tamsulosin and tonglong Qibi Decoction in the treatment of BPH can significantly improve the clinical symptoms,the curative effect is very good.

【Key words】Tong Long open-close soup;Tan solo sheen;Prostate hyperplasia;Clinical curative effect

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia, BPH）是老年男性人群极为普遍的一种疾病[1]，常伴有不同程度的下尿路症状，对患者的身体健康、生命质量有不利影响。目前，临床多选用α1肾上腺素能受体阻滞剂进行治疗，但单用西药治疗效果并不理想。本研究就坦索罗辛联合通癃启闭汤治疗前列腺增生的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月我院收治的BPH患者148例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各74例。对照组患者年龄60～83岁，平均（70±4）岁，病程0.4～14年，平均（6.6±2.8）年；观察组患者年龄61～86岁，平均（73±5）岁，病程0.5～16年，平均（7±3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服坦索罗辛（安斯泰来制药有限公司，批号：155837004）0.2 mg，每晚服用1次，连续用药12周。观察组患者在对照组基础上服用通癃启闭汤治疗，药物组成[2]：昆布、海藻、茯苓、熟地黄、怀山药、山茱萸各15 g，车前子、莪术、三棱、川牛膝、苦杏仁、泽泻、牡丹皮、桂枝以及制附子（先煎）各10 g，水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用，连续用药12周。

1.3 指标观察 比较两组患者治疗前后的国际前列腺症状（IPSS）评分、症状性BPH剩余尿（PVR）以及最大尿流率（Qmax）。

1.4 疗效评判 根据《中药新药临床研究指导原则》对全部患者的临床效果进行评判[3]，显效：全部症状消退，IPSS评分不超过7分，PVR低于60%，Qmax不低于15.0 ml/s；有效：IPSS评分不超过13分，PVR低于80%，Qmax不低于12.0 ml/s；无效：各项临床指标均无任何变化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2 IPSS、PRV及Qmax改善情况比较 两组患者治疗前的IPSS评分、PRV、Qmax差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的IPSS评分明显低于对照组，PRV明显少于对照组，Qmax明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者IPSS、PRV及Qmax改善情况比较(?±s)

3　讨论

BPH是造成中老年男性排尿障碍的常见良性疾病，可引起肾功能不全、泌尿系结石等并发症。尿道壁张力与尿道压力均是通过α受体介导进行调控的[4]，对前列腺平滑肌、尿道内的α受体进行有效抑制，能减少前列腺平滑肌及尿道内的张力，提高患者最大尿流率，进而改善排尿期的临床症状。坦索罗辛可减轻由于BPH所致的下尿路症状，即排尿期症状，进而提高患者的生命质量。但是，坦索罗辛在缓解BPH患者膀胱活动过度所致的储尿期症状、小腹胀满、腰膝酸软等效果不十分理想。在中医学中，BPH属于“癃闭”范畴，其发病部位虽然在下焦膀胱，依靠于三焦气化的正常，但其与肺脏、脾脏、肾脏密切相关。通癃启闭汤中药处方中的各药配伍，阳中有阴、补中有攻，相得益彰；有宣有降，温中有凉，相制相成；兼顾消补，通利双济，药效确切，充分发挥了启闭通利、活血祛瘀、温肾通阳的效果。本研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组；同时，观察组患者的IPSS评分明显低于对照组，PRV