头孢哌酮钠他唑巴坦钠联用多索茶碱静脉滴注致精神异常1例

赵业清，徐传新

（湖北省荆州市第一人民医院，湖北荆州434000）

头孢哌酮钠他唑巴坦钠联用多索茶碱静脉滴注致精神异常1例

赵业清，徐传新

（湖北省荆州市第一人民医院，湖北荆州434000）

1　病例介绍

患者，男，74岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘1月，再发1周”于2015年2月26日入院。体格检查示体温36.2℃，脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；神志清楚，回答切题，口唇无明显紫绀，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，左前胸部可闻及湿罗音，双肺未闻及哮鸣音；心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及；双下肢不肿；胸部CT示左下肺炎症。诊断为肺部感染。既往有心律失常、心脏起搏器置入术病史，否认食物、药物过敏史。入院即给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（原药皮肤过敏试验阴性，海南通用三洋药业有限公司，国药准字H20030932，规格为每支1.0 g）2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，2次/日，抗感染；多索茶碱注射液（河南开封康诺药业有限公司，国药准字H20051275，规格为每支0.1 g）0.3 g+5%葡萄糖注射液100 mL，静脉滴注，1次/日，平喘。治疗第2天21：00左右，患者出现胡言乱语、烦躁不安、精神亢奋等症状。考虑与使用头孢菌素类及茶碱类药物有关，立即停用头孢哌酮钠他唑巴坦钠和多索茶碱，行头颅CT检查，未见异常。未行其他特殊处理，第4天患者神志清楚，回答切题。

2　讨论

头孢哌酮钠他唑巴坦钠常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应，大多表现为轻度。张圣雨等［1］报道过使用头孢哌酮钠他唑巴钠后出现抽搐的不良反应。贺瑞萍等［2］的研究显示，头孢类抗菌药物致精神症状可能的机制为：头孢菌素C-2侧链中的氨基抑制γ-氨基丁酸受体与γ-氨基丁酸结合，γ-氨基丁酸被拮抗，使神经系统兴奋性增高。多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物，可用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难，常见不良反应为恶心、呕吐、头痛、失眠、易怒、心动过速、期外收缩等。邱淑佳等［3］报道，3例患者使用多索茶碱致精神错乱，表现为精神亢奋、胡言乱语、夜不眠。该患者入院后未使用其他药物，头颅CT未见异常，停用可疑药物后，精神症状消失。考虑由头孢哌酮钠他唑巴坦钠和多索茶碱联合用药致精神失常。患者为老年男性，虽入院查肝、肾功能均无异常，但老年人多存在不同程度的脏器功能衰退，肾血流量仅为年轻人的40%～50%，药物经肾的排泄率有所下降，致血药浓度保持在较高水平而诱发神经毒性作用［4］。提示临床医生对老年患者用药时应尽可能避免联合用药，作为临床药师应做好用药监护，警惕不常见的不良反应发生。

［1］张圣雨，邢海燕，姜玲，等.慢性肾功能不全患者使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠致抽搐6例报道［J］.安徽医药，2014，18（12）：2 193-2 195.

［2］贺瑞萍，郭永英.抗生素类药物对神经系统的毒性反应［J］.中国药事，2004，18（12）：774-775.

［3］邱淑佳，丁惠昌.多索茶碱引起精神错乱3例［J］.临床肺科杂志，2010，15（5）：744.

［4］牛晓霞，丁保清.左氧氟沙星联用多索茶碱致精神错乱的病例分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（18）：171-172.

R969.3；R978.1+1

D

1006-4931（2016）12-0094-02

赵业清（1982-），女，湖北荆州人，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，（电话）0716-8112790（电子信箱）48435229@qq.com；徐传新（1966-），男，湖北荆州人，大学本科，主任药师，研究方向为医院药学，本文通讯作者，（电话）0716-8110342（电子信箱）xucx275@163.com。

（2015-08-13）