110例羊水过少产妇分娩方式及分娩结局的分析

崔丹丹

110例羊水过少产妇分娩方式及分娩结局的分析

崔丹丹

目的探讨并分析妊娠晚期羊水过少对于产妇分娩方式、妊娠并发症及围生儿预后的影响。方法110例住院分娩的妊娠晚期羊水过少产妇作为观察组,80例住院分娩的羊水正常产妇作为对照组,回顾临床资料,比较两组分娩方式、分娩并发症及围生儿预后的情况。结果观察组阴式分娩率30.0%显著低于对照组73.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠并发症发生率10.0%明显高于对照组2.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组围生儿羊水污染、胎儿窘迫及新生儿肺炎的发生率(20.9%、15.5%、10.0%)高于对照组(8.8%、5.0%、2.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论羊水过少对于妊娠结局及围生儿具有较大危害,应加强妊娠晚期产前检查；同时对于羊水过少的产妇,应对围生儿进行精心的护理及密切的监护。

羊水过少；妊娠并发症；围生儿

正常妊娠时,羊水的动态平衡取决于羊水的产生(胎儿的尿液和肺液)和羊水的吸收(胎儿的吞咽和膜内的吸收)。羊水量<300ml时称为羊水过少,多见于妊娠晚期,是妊娠期最常见的并发症,约3%～5%的妊娠合并羊水过少［1］。近年来随着围生医学研究的深入和超声检查技术的进一步发展,羊水过少的诊断率逐步上升。本文通过回顾性分析190例足月妊娠产妇的临床资料,观察并分析羊水过少对于分娩方式及分娩结局的影响,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年6月住院分娩的妊娠晚期羊水过少的产妇110例作为观察组,年龄24～33岁,平均年龄(28.3±3.2)岁,孕周38～41周,平均孕周(38.2±2.5)周,初产妇75例,经产妇35例。选择同期住院分娩的羊水正常的产妇80例作为对照组,年龄24～35岁,平均年龄(28.7±3.0)岁,孕周37～41周,平均孕周(38.5±2.4)周,初产妇56例,经产妇24例。所有产妇均为头位、单胎妊娠,排除胎膜早破、过期妊娠、合并其他疾病及前置胎盘的产妇。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 经超声检查,运用最大羊水池深度(AFV)及羊水指数(AFI)进行诊断,AFV<3cm或AFI<5cm时,则诊断为羊水过少。

1.3 方法 收集所有研究对象的临床资料,对资料进行回顾性分析,比较观察组和对照组产妇的分娩方式、产妇和围生儿的预后情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式以及预后情况比较 观察组阴式分娩率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组妊娠并发症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组围生儿预后情况比较 观察组围生儿羊水污染、胎儿窘迫及新生儿肺炎的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

羊水是存在于羊膜腔内的液体,它可保持羊膜腔内恒温,并缓冲外来的压力,为胎儿提供了舒适的环境,是胎儿赖以生存的环境。并且羊水在产程的进展中发挥重要的作用,并可预防分娩过程中可能遭遇的感染,有研究显示羊水中有抑菌的成分存在［2］,因此,羊水还具有保护母体的功能。

正常的羊水量为胎儿的生长发育提供重要的保障。在妊娠的不同时期,羊水量处于不断的循环变化中,其来源亦有所区别。羊水过少是指妊娠晚期羊水量<300ml。羊水过少被认为是不良胎儿结局的一个危险因素,严重影响围生儿预后及产妇的分娩方式的选择。羊水过少的病因包括胎儿因素、胎盘因素、产妇因素及药物因素等方面［3］。在妊娠晚期发生的羊水过少,绝大多数在临床上已排除胎儿畸形因素的存在,多考虑为胎盘功能减退所致。多种原因可以导致胎盘功能减退,如过期妊娠、母体疾病、子宫因素及胎盘因素等［4］。

本回顾性分析结果显示,与对照组相比,观察组阴式分娩率显著降低(P<0.05)。由此可见,羊水过少对于分娩方式的选择及妊娠并发症的发生有着重要的影响。羊水过少可影响产程,导致潜伏期延长或活跃期停滞等,另外还可影响产力,从而影响正常分娩［5-8］。导致羊水过少的产妇剖宫产率的增加。与此同时,宫缩时由于羊水少导致缓冲作用减弱,可使脐带局部受压,使脐静脉血回流减少,导致胎儿宫内窘迫,并导致新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎粪吸入综合征和吸入性肺炎的发生率增加［6］。与之相一致,本研究亦显示观察组羊水污染、胎儿窘迫及新生儿肺炎的发生率显著高于对照组(P<0.05)。

总之,对于羊水过少的产妇的宫缩情况、产程进展、胎儿宫内情况进行密切的监护是十分必要的,应及时发现并处理异常情况。对于严重羊水过少的患者,剖宫产的指征应放宽；同时对于羊水过少的产妇,应对围生儿进行精心的护理及密切的监护。

［1］Gizzo S,Noventa M,Vitagliano A,et al.An Update on Maternal Hydration Strategies for Amniotic Fluid Improvement in Isolated Oligohydramnios and Normohydramnios: Evidence from a Systematic Review of Literature and Meta-Analysis.PLoS One,2015,10(12):e0144334.

［2］Baraldi E,Giordano G,Stocchero M,et al.Untargeted Metabolomic Analysis of Amniotic Fluid in the Prediction of Preterm Delivery and Bronchopulmonary Dysplasia.PLoS One,2016,11(10):e0164211.

［3］席艳妮,闫峰.妊娠足月羊水过少108例临床分析.陕西医学杂志,2016,45(9):1205-1206.

［4］陈兆文.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性.山东医药,2014,54(29):71-72.

［5］万佳义.妊娠晚期羊水过少352例相关因素分析.临床误诊误治,2011,24(8):82-84.

［6］钱芳,刘丽利,赵晓魁.妊娠晚期羊水过少对母婴的影响.中国医药导报,2011,8(4):43-44.

［7］刘爱兰.高龄初产妇分娩方式及围产儿结局的临床分析.山东医药,2013,53(29):76-77.

［8］刘丽娥.91例高龄产妇分娩方式与结局分析.中国医药科学,2011,1(18):148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.125

2016-10-24］

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