妊娠糖尿病孕妇体质量指数管理及血糖控制对妊娠结局的影响研究

夏三红

·经验交流·

妊娠糖尿病孕妇体质量指数管理及血糖控制对妊娠结局的影响研究

夏三红

目的探析妊娠糖尿病孕妇体质量指数管理及血糖控制对妊娠结局的影响。方法93例妊娠糖尿病孕妇,按照硬币法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组施行常规干预措施,观察组在对照组治疗基础上施行系统体质量指数管理及血糖控制干预措施,观察对比两组孕妇的中、晚期体重增长情况、空腹血糖水平及母婴并发症情况。结果观察组孕妇中、晚期体重增长幅度(0.2±0.1)、(0.4±0.2)kg/周、空腹血糖水平(5.0±0.3)mmol/L,均低于对照组的(0.4±0.1)kg/周、(0.6±0.2)kg/周、(6.6± 0.5)mmol/L(P<0.05)；观察组酮症酸中毒、羊水过多、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病孕妇施行系统体质量指数管理及血糖控制干预,可有效控制孕妇中、晚期体重增长水平,减小空腹血糖,降低母婴并发症发生率,值得临床应用推广。

妊娠糖尿病；体质量指数管理；血糖控制；妊娠结局

妊娠糖尿病是临床常见的妇产科疾病,属于特殊类型糖尿病［1］。我国妊娠糖尿病发生率约为1%～5%,近年来发生率呈日渐上升趋势［2］。妊娠糖尿病不仅会提高母婴围生期风险,还会增加母婴患上2型糖尿病的几率。为此,如何有效控制孕妇体重增长与血糖水平,确保母婴健康安全,一贯是临床产科工作的关注焦点。为了探讨体质量指数管理及血糖控制的应用效果,本文选取本院收治的93例妊娠糖尿病孕妇予以研究,现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月～2016年1月本院收治的93例妊娠糖尿病孕妇为观察对象,按照硬币法分为对照组(46例)和观察组(47例)。纳入标准：①符合妊娠糖尿病诊断标准［3］；②胎儿宫内发育正常；③无糖尿病并发症及其他合并症。对照组孕妇年龄20～38岁,平均年龄(27.5±3.5)岁；就诊孕周24～28周,平均就诊孕周(26.1±1.4)周。观察组孕妇年龄22～39岁,平均年龄(27.1±4.0)岁；就诊孕周24～29周,平均就诊孕周(26.0±1.2)周。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组孕妇均签署知情同意书,本研究符合伦理学原则。

1.2 方法 对照组施行常规干预,即给予常规血糖监测、营养知识宣教,并叮嘱孕妇少食多餐,餐后进行散步运动。观察组在对照组基础上施行系统体质量指数管理及血糖控制干预,主要包括以下几点：①严格控制饮食,保证每日营养摄入量合理,即脂肪25%～30%,蛋白质15%～20%,碳水化合物50%～60%［4］；②重点监护肥胖、高血压、高血脂孕妇,并对其盐分、脂肪摄入量予以严格控制；③指导孕妇做好每日血糖监测,每周进行1次全天血糖监测,若空腹血糖水平>5.3 mmol/L,应给予胰岛素注射治疗［5］；④对孕妇每周体重增长情况予以监测,针对增长幅度异常的孕妇而言,应叮嘱其进行适当运动,如上下楼梯、散步等。

1.3 观察指标 观察比较两组孕妇中、晚期体重增长情况、空腹血糖水平及母婴并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇中、晚期体重增长情况及空腹血糖水平比较观察组孕妇中、晚期体重增长幅度、空腹血糖水平低于对照组孕妇(P<0.05)。见表1。

2.2 两组母婴并发症发生情况比较 观察组酮症酸中毒、羊水过多、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组孕妇中、晚期体重增长情况及空腹血糖水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 体重增长情况(kg/周) 空腹血糖水平(mmol/L)孕中期 孕晚期对照组 46 0.4±0.1 0.6±0.2 6.6±0.5观察组 47 0.2±0.1a 0.4±0.2a 5.0±0.3at9.643 4.822 18.759P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

随着社会经济的快速发展,人们饮食结构的不断改变,妊娠糖尿病发生率越来越高。妊娠糖尿病为高危妊娠,患病孕妇的感染、早产及胎儿发育异常等并发症发生率明显高于正常孕妇,严重威胁母婴的身体健康和生命安全,不利于预后［6］。因此,妊娠糖尿病孕妇的治疗受到了临床高度重视。

妊娠糖尿病的发病因素较多,其中主要因为孕期催乳素、孕激素、糖皮质激素等抵抗胰岛素激素,从而引起不同程度糖耐量下降,机体产生应激反应,而胰岛素分泌受限的孕妇无法承受该变化而产生妊娠糖尿病。孕期血糖控制是改善妊娠糖尿病患者母婴结局的重要手段,控制孕期血糖接近或在平常范围,可有效减少母婴并发症,其中饮食治疗是首选干预方法。同时,体质量指数管理也是一项非常重要的干预手段,然而针对妊娠糖尿病患者而言,不仅要有效控制血糖,还要注意营养充足,满足孕妇及胎儿的生理需求。在此过程中一定要根据患者的个体需求,制定合理的干预方案,并密切注意患者的病情变化,给予严格的血糖控制与积极的药物治疗。对妊娠糖尿病孕妇施行体质量指数管理及血糖控制,就是在确保孕妇营养充足的基础上有效控制血糖水平,从而最大限度的确保母婴健康安全［7］。

本文研究结果与尹海燕［8］的文献报道十分接近,提示体质量指数管理及血糖控制能够明显减少母婴并发症的发生,临床应用价值非常高。

总之,对妊娠糖尿病孕妇施行系统体质量指数管理及血糖控制干预,可有效控制孕妇中、晚期体重增长幅度,控制血糖平稳波动,降低母婴并发症发生率,值得临床应用推广。

［1］陈琼.综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果观察.糖尿病新世界,2016,19(14):191-192.

［2］熊秀兰.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨.现代中西医结合杂志,2014,23(5):558-560.

［3］贺木兰,刘双萍,程琰,等.妊娠期糖尿病最新诊断标准与妊娠结局.中国优生与遗传杂志,2014,22(7):71-74.

［4］肖飞娥,郑德娟,罗丽芬,等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.现代中西医结合杂志,2014,23(7): 787-788.

［5］高秀秀,徐先明.胰岛素类似物在妊娠期糖尿病中的应用.中华糖尿病杂志,2014,6(9):633-636.

［6］张宣东,张华,蒋莉,等.血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.中国医药导报,2015,6(12):89-92,96.

［7］谢桂芳,黎小玲,曾柳珍,等.孕期控制体质量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.中国临床护理,2015,7(6):487-489.

［8］尹海燕.妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制对减少母儿并发症的影响.中国医药科学,2016,6(12):95-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.124

2016-10-31］

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