中药复方清淋煎治疗慢性肾盂肾炎的临床观察

刘晓丽

中药复方清淋煎治疗慢性肾盂肾炎的临床观察

刘晓丽

目的观察自拟中药复方清淋煎治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法60例慢性肾盂肾炎患者,采用信封法随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采用常规尿培养结果选用抗生素治疗,试验组在对照组基础上采用中药复方清淋煎,观察两组临床疗效。结果试验组总有效率为93%,高于对照组的67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药复方清淋煎治疗慢性肾盂肾炎疗效肯定,值得广泛推广应用。

清淋煎；慢性肾盂肾炎；疗效

慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis,CPN)是由于多种细菌感染引起肾脏的慢性炎症性疾病,主要的病变部位为肾间质、肾盂和肾盏组织,临床可见患者存在不同程度的腰酸痛、疲乏、小便频、小便疼痛的临床症状［1,2］。祖国医学认为慢性肾盂肾炎属于淋证中劳淋范畴,概括其病机为湿热下注,膀胱气化不利,久之损伤肾脏,造成气虚血瘀,属于虚实夹杂之证［3,4］。本科应用中药清淋煎联合西药治疗慢性肾盂肾炎颇有效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月在抚顺市中医院内三科收治的60例慢性肾盂肾炎患者：西医纳入标准：所有纳入的患者参照《肾脏病学》［5］中慢性肾盂肾炎的诊断标准：①合格尿液样本细菌培养结果菌落数>105,离心后镜检白细胞数量>5/视野；②反复尿路感染症状病史>6个月；③肾盂造影提示局灶可见肾皮质瘢痕、肾乳头收缩和肾盏扩张变钝；④伴有尿路感染症状：尿频、腰酸、疲乏感、小便疼痛等。中医纳入标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［6］中关于淋证的诊断标准：患者有明显的尿频、尿急、尿痛症状,频繁发作,伴有乏力、腰痛,上述症状反复发作；中医辨证属于湿热下注、肾气亏虚证的患者。排除标准：①恶性肿瘤患者；②精神类疾病、不愿参加实验的患者；③严重心脑血管疾病、肝功能不全、糖尿病患者血糖控制不佳者；④急性期肾盂肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统畸形患者；⑤结核性或病毒性肾盂肾炎患者；⑥肾功不全血肌酐>178 μmol/L、正在应用激素类药物及免疫抑制剂患者。将患者采用信封法随机分为试验组和对照组,各30例。试验组男17例,女13例,年龄37～68岁,平均年龄(51.8±9.2)岁。对照组男15例,女15例,年龄40～66岁,平均年龄(51.3±9.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者在入院后均给予左氧氟沙星进行治疗,并且根据患者的尿培养结果选择更换抗生素或者联合应用抗生素治疗,15 d为1个疗程。试验组患者在对照组患者的基础上给予中药复方清淋煎,药方组成：牛膝20 g,杜仲15 g,山药20 g,车前草20 g,茯苓15 g,滑石15 g,土茯苓10 g,甘草10 g等,1剂/d常规水煎煮,分二次温服,15 d为1个疗程。两组患者共治疗8个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者治疗效果,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中淋证疗效评价标准：治愈：患者的临床症状、体征均治愈,尿常规检查正常,尿细菌培养阴性,复查尿常规、尿培养均为阴性；显效：患者的症状和体征基本好转,尿常规复查偶有异常,尿培养阴性；有效：患者的临床症状、体征有所减轻,尿常规有改善,尿培养偶有阳性；无效：患者的临床症状和体征,尿培养均无改善或者加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者治愈7例、显效11例、有效10例、无效2例,总有效率为93%；对照组患者治愈4例、显效4例、有效12例、无效10例,总有效率为67%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

据外国的相关文献［7］报道慢性肾盂肾炎的世界发病率约为1%,以女性多见,本病所引起的慢性炎症常常侵犯肾间质、肾盏组织和肾盂,从而致使患者出现肾小管功能损伤,如浓缩功能降低、低比重尿、夜尿频和肾小管性酸中毒的一系列改变,至晚期可以出现肾脏萎缩甚至是功能障碍,病理检查可见肾小管的萎缩及瘢痕形成,局部存在淋巴细胞浸润。据统计,慢性肾盂肾炎所致的终末期肾病仅次于慢性肾小球肾炎。随着医疗体系和医学技术的不断更新,新品种的抗生素层出不穷,但是慢性肾盂肾炎的发病率仍没有明显下降。祖国医学将慢性肾盂肾炎归于劳淋范畴,祖国医学早在北魏时期的姚增坦在《集验方》中将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋。之后隋代的巢元方在《诸病源候论》中对劳淋的病机做了详细的论述,认为：“诸淋者,皆肾虚而膀胱生热也。”即：肾脏气血虚是劳淋反复发作的基础,加之湿热下注,稽留不去,进一步耗伤肾气,造成病情迁延不愈,遇劳则发［8］。所以补肾健脾、清热利湿为其基本治法。清淋煎中牛膝、杜仲补肝肾强筋骨,利尿通淋引血下行,山药益肾健脾填精,共为君药。车前草、茯苓、滑石、土茯苓清热利湿共为臣药,研究显示车前草的提取物具有体外抑制多种细菌生长繁殖的作用,土茯苓提取物具有一定抑制细胞免疫的作用,茯苓味甘淡,平,归心、脾、肺、肾经,现代药理研究表明茯苓的提取物具有明显的利尿、抗菌作用,其水煎制剂对于金黄色葡萄球菌、结核杆菌、变形杆菌均有明显的抑制作用。甘草益气健脾,调和诸药,药理学证实其提取物具有一定的抗炎、抑制变态反应和类肾上腺皮质激素的作用。诸药配合共奏健脾补肾,清热利湿之效。

本文研究结果显示,试验组患者治愈7例、显效11例、有效10例、无效2例,总有效率为93%,对照组患者治愈4例、显效4例、有效12例、无效10例,总有效率为67%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,清淋煎联合西药治疗慢性肾盂肾炎安全有效,值得广泛推广应用。

［1］钟裕元,李会珍,谢怡堂,等.慢性肾盂肾炎的中西医结合治疗研究.吉林医学,2014,35(25):5705-5706.

［2］李莉莉,李生祺.中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的远期疗效观察.中国医药指南,2012,10(8):29-31.

［3］刘有山.中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的研究分析.大家健康,2015 ,9(19):69-70.

［4］黄岩龙,高永海,时旭东.中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床研究.中医临床研究,2015 ,7(28):51-52.

［5］王海燕.肾脏病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2008: 264-266.

［6］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:245.

［7］王震,张传方,姜贵民.中医学对慢性肾盂肾炎病因及治疗的认识.黑龙江中医药,2010(6):55-56.

［8］罗彪.中西医结合治疗肾病综合征36 例临床观察仁.中国中医药现代远程教育,2009,9(5):156.

Clinical observation of Chinese herbal compound Qinglin decoction in the treatment of chronic pyelonephritis

LIU Xiao-li.Third Department of Internal Medicine,Fushun City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fushun 113006,China

ObjectiveTo observe clinical effect by home-made Chinese herbal compound Qinglin decoction in the treatment of chronic pyelonephritis patients.MethodsAtotal of 60 patients with chronic pyelonephritis were randomly divided into experimental group and control group,with 30 cases in each group.The control group received antibiotics therapy based on conventional urine culture outcome,and the experimental group received additional Chinese herbal compound Qinglin decoction.Clinical effects of both groups were observed.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 93% than 67% in the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionChinese herbal compound Qinglin decoction provides affirmative curative effect in treating chronic pyelonephritis,and it is worth widely promoting and applying.

Qinglin decoction; Chronic pyelonephritis; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.006

2016-10-31］

113006 抚顺市中医院内三科