针灸联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效分析

亚尔艾力·艾山 汪军

·康复医疗·

针灸联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效分析

亚尔艾力·艾山 汪军

目的评估针刺联合康复训练在小儿脑瘫治疗中的疗效。方法70例脑瘫患儿,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组给予常规康复训练,观察组患儿在常规康复训练的基础上联合针刺治疗。两组均连续治疗6个月,比较两组患儿的肌张力、粗大运动功能情况,根据康复情况进行运动评分并评价疗效。结果两组患儿治疗6个月后运动评定量表(MAS)评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)；且观察组MAS评分低于对照组(P<0.05)；观察组中显效17例(48.6%),有效12例(34.3%),无效6例(17.1%),总有效率为82.9%；对照组显效7例(20.0%),有效14例(40.0%),无效14例(40.0%),总有效率为60.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫患儿中康复训练联合针刺治疗具有显著的疗效,可改善脑瘫患儿的运动功能,可在临床推广应用。

针刺治疗；康复训练；脑瘫

新疆地区医疗保健相对落后,围生期的筛查工作相对落后,新生儿发生缺血性、缺氧性脑病的发病率较高,脑瘫小儿对家庭及社会带来负担［1］。虽然早期干预对脑瘫康复有一定的疗效,但尚缺乏有效的治疗手段。文献报道,针灸在小儿脑瘫中具有不同程度的疗效［2］。本院选取70例脑瘫患儿进行研究,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2015年12月本院符合纳入标准的70例脑瘫患儿,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组男18例,女17例；平均年龄(2.14±1.22)岁；早产2例,足月产33例；顺产21例,剖宫产14例。对照组男20例,女15例；平均年龄(2.12±1.13)岁；早产3例,足月产32例；自然分娩20例,剖宫产15例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规康复训练。每例脑瘫患儿由本院中医康复科专业治疗师负责,根据患儿病情及康复训练需要安排个体化训练。包括：头颈部康复、四肢训练、坐姿训练等,康复期间进行定期检查肌张力、粗细运动情况、平衡保持情况、智力的恢复等多种项目进行评估。观察组患儿在康复治疗的基础上在对应的穴位上进行联合针灸治疗。包括：①头针穴位：选用智三针、四神聪、顶旁1线、颞三针、顶中线、线等穴位进行治疗。进针方法：常规局部头皮消毒,针角倾斜30°夹角在目的穴位快速刺入,当针阻力减小后减小进针角度缓慢捻转进针,注意患儿发生局部出血和发生晕针,留针30min,拔出针灸针时起针速度快,针拔出后立刻棉签压迫局部,以防止出血。②体针的穴位：选用印堂、人中、三阴交、环跳、委中、百会、内关、筋缩、悬钟、足三里、肾俞、四神聪；③上肢针灸穴位：选用肩髃、合谷加曲池；④下肢针灸穴位：选用解溪、伏兔。四肢穴位针灸操作如下：进针皮肤常规消毒,1.0寸的针灸针,针刺得气后,停留针灸针10～15 s后出针。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗后的临床疗效。记录两组患儿MAS评分情况。

1.4 疗效判定标准 临床疗效的判定参考文献［3］进行判定,将疗效分为显效、有效及无效三个等级,总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿MAS评分比较 两组患儿治疗6个月后MAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05) ；治疗6个月后,观察组MAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组MAS评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗6个月后观察组 35 3.15±1.03 2.07±0.24ab对照组 35 3.11±1.16 2.29±0.43a

2.2 两组患儿疗效比较 观察组中显效17例(48.6%),有效12例(34.3%),无效6例(17.1%)总有效率为82.9%；对照组显效7例(20.0%),有效14例(40.0%),无效14例(40.0%),总有效率为60.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿脑瘫属中医学的“五硬”“五迟”等范畴。五脏六腑之精气皆上注于头,因此中医认为头为精明之府。头针主要是将针灸学运用疏通脉络的观念对相应穴位的神经反射区进行进针,以激活其脑细胞,以促进脑细胞的活性。文献报道［3］,头针对脑瘫患儿有较好的治疗效果,具有恢复患儿肢体和语言等功效。

通过中医传统医学的针刺疗法,可调整机体的阴阳平衡,在儿童脑瘫治疗中,针灸治疗可提高患儿免疫力,促进脑瘫患儿神经功能的康复。通过针灸刺激疗法,改善脑瘫组织周围的正常脑组织的活性,从而提高患儿的生活质量。无功能脑组织周围的脑组织处于水中或局部缺血状态,恢复患儿的假性脑瘫。针刺激活脑瘫患儿神经支配区,促进各支配区神经递质的传送。文献报道［4］,头针治疗可改善脑瘫患儿机体运动功能。

本研究采用康复训练的基础上进行联合针刺治疗小儿脑瘫,观察患儿肌张力、运动能力等基本能力的改善。本研究结果显示,观察组通过针灸联合康复训练后MAS评分降低,疗效优于对照组(P<0.05)。

综上所述,针灸联合康复治疗促进正常脑细胞的活性,增强脑细胞的代谢,提高患儿智力、平衡能力、降低肌张力有助于纠正不良运动功姿势,可在临床推广应用。

［1］张丽春,陈瑞雪,姚洪儒.小儿脑性瘫痪康复治疗研究进展.临床合理用药杂志,2012,5(20):173-174.

［2］刘菁,鲍超,朱毅.针刺治疗小儿脑瘫文献计量分析.中国康复,2012,27(1):40-41.

［3］邓柳玉,熊小翠.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察.针灸临床杂志,2012,28(6):28-30.

［4］贾超,韩德雄,姜桂美,等.“靳三针”治疗中风后偏瘫临床研究的系统回顾与进展.针灸临床杂志,2008,24(12):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.127

2016-01-12］

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