护理干预对老年卧床肺栓塞患者的临床效果观察

刘思一

护理干预对老年卧床肺栓塞患者的临床效果观察

刘思一

目的对老年卧床肺栓塞患者采用护理干预的临床效果进行研究。方法58例老年卧床肺栓塞患者,随机分为观察组和对照组,每组29例。观察组采用护理干预,对照组采用常规护理。对两组患者护理效果、护理满意度和抑郁点评情况进行比较。结果观察组患者显效21例,有效7例,无效1例,总有效率为96.55%；对照组患者显效13例,有效9例,无效7例,总有效率为75.86%；观察组护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理特别满意20例,一般满意7例,不满意2例,满意度为93.10%；对照组患者对护理特别满意12例,一般满意9例,不满意8例,满意度为72.41%。观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于护理前,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年卧床肺栓塞患者采取护理干预能有效提高患者的护理有效率和护理满意度,减轻患者抑郁情况的发生,值得广泛推广于临床中。

护理干预；肺栓塞；老年

肺栓塞是指栓子进入患者肺动脉及其分支中,从而对患者血流造成阻碍的一种疾病,其中最为常见的栓子为血栓［1］。该疾病的主要临床表现为呼吸困难、胸痛和呼吸加快等,对患者的生活质量影响较大。对患者采取明确性护理措施,可提高患者配合度的同时也提高患者生活质量和愉悦患者心情。选取2015年2月～2016年2月本院收治的29例老年卧床肺栓塞患者采用护理干预进行观察,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年2月接收的老年卧床肺栓塞患者58例作为研究对象,全部患者均符合WHO中肺栓塞诊断标准,其中男31例,女27例,年龄60～84岁,平均年龄(67.4±5.5)岁。病程2～12 d,平均病程(7.9±1.8)d。将患者随机分为观察组和对照组,每组29例。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理,观察组患者采取优质护理,其具体措施为：①心理护理：很多肺栓塞患者对于自身疾病的认识并不多,特别是老年患者,因此会出现紧张、焦虑的心理,因此护理人员要多加对患者及其家属进行肺栓塞疾病产生的原因、症状以及治疗措施进行讲解,提高患者对自身疾病的认知度［2］。同时要了解患者可能产生的不良情绪,从而采取心理疏导措施。②病情监测：由于老年肺栓塞患者的危险性较高,因此在患者卧床期间护理人员要严格监测患者的生命体征,主要包括患者的血压、心率、呼吸以及心电图等,同时监测患者的精神状况,例如患者是否出现深度睡眠及呼吸急促、深慢等表现［3］,并观察和记录患者的排尿量是否存在较大波动,一旦患者出现异常要立即通知主治医师进行检查和处理,以免患者出现较为严重并发症,对患者生命安全造成影响。③抗凝溶栓及溶栓护理：可每12小时对患者进行低分子肝素钙注射,0.4ml/次,在经过一段时间治疗后患者临床症状得到显著改善时可对患者进行华法林联合肝素治疗［4］,起始用药量为40 mg,在患者症状有所好转情况下依据患者实际情况采取药量的合理调配,以凝血酶原时间为原来1.5～2.5倍左右时长为宜,然后停止肝素用药。对患者用药后要严格观察患者是否出现黏膜、胃肠道等出血情况,同时对患者进行血常规及尿常规的检查确定患者治疗过程中指标的正常。且患者在日常饮食中以蛋白质以及纤维含量较高的食物为主,以保证患者营养足够且助于消化和吸收［5］,保证患者的大便畅通,但是在进行活动时要穿抗栓袜或气压袜。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者的临床疗效、护理满意度及抑郁情况。患者护理满意度采用本院自制调查问卷进行调查,分为特别满意、一般满意及不满意。满意度=(特别满意+一般满意)/总例数×100%。患者抑郁情况采用HAMD［6］进行评分对比,分别评价患者入院时、入院0.5个月、入院1个月及入院1.5个月时患者评分,得分越高则患者抑郁情况越严重,反正则越轻。

1.4 疗效判定标准 若患者临床症状获得显著缓解且静脉血栓完全溶解,低氧血症以及低碳酸血症明显改善则为显效；患者临床病况得到一定改善且静脉血栓多数溶解,低氧血症以及低碳酸血症得到明显好转则为有效；患者临床症状未改善甚至更严重则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；单因素采用方差分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果和满意度比较 观察组患者显效21例,占72.41%,有效7例,占24.14%,无效1例,占3.45%,总有效率为96.55%(28/29)；对照组患者显效13例,占44.83%,有效9例,占31.03%,无效7例,占24.14%,总有效率为75.86%(22/29)；观察组护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理特别满意20例,占68.97%,一般满意7例,占24.14%,不满意2例,占6.90%,满意度为93.10%(27/29)；对照组患者对护理特别满意12例,占41.38%,一般满意9例,占31.03%,不满意8例,占27.59%,满意度为72.41%(21/29)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者HAMD评分比较 观察组患者入院时HAMD评分为(38.16±3.51)分,入院0.5个月时为(29.08±3.71)分,入院1个月时为(16.33±2.65)分,入院1.5个月时为(5.47±2.20)分；对照组患者入院时HAMD评分为(38.08±3.24)分,入院0.5个月为(34.22±2.69)分,入院1个月为(25.18±3.42)分,入院1.5个月为(14.76±3.28)分。入院时两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者HAMD评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理干预指按照预先制定的护理措施实施护理的活动,护理人员可在护理前对患者的基本情况、疾病、症状以及康复潜力等进行分析和评估,然后制定出针对性的护理方法,在对患者进行护理后起到提高患者幸福指数、改善生活水平,融洽患者家属关系,促进患者恢复等作用。老年卧床肺栓塞患者在住院期间的心理负担较重,且由于其年龄过大且长期卧床的情况下也会存在自卑等不良情绪,对其疾病的治疗和恢复产生较多的不良影响,因此医护人员应当从患者角度出发,采取有效的护理方法缓解患者不良情绪,为治疗安全进行提供保障。

综上所述,对老年卧床肺栓塞患者采取护理干预,能有效提高患者的护理有效率和护理满意度,减少患者负面情绪,放松患者心情,值得被广泛推广于临床中。

［1］王佩霞,王晓燕.肺栓塞的护理干预.按摩与康复医学,2012,1(25):150.

［2］王小杰.肺栓塞患者的临床护理干预.世界最新医学信息文摘,2014,14(19):47-51.

［3］任灿.综合护理干预在肺栓塞患者护理中的应用.中国护理管理,2016,16(30):102-103.

［4］李珊.对急性肺栓塞患者进行临床路径护理的效果研究.当代医药论丛,2014,12(20):70-72.

［5］张玉丽,马小霞,何晓丽,等.老年肺癌放射治疗全方位护理.现代肿瘤医学,2013,15(1):98-99.

［6］王勒君,杨蕊,李小萍,等.老年卧床肺部感染患者的针对性护理.中国药物经济学,2015,8(9):152-154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.121

2016-11-03］

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