观察恩再适对腰椎管狭窄症术后残余神经症状的疗效

陈兆军 贺明伟 李涛 郎正浩

观察恩再适对腰椎管狭窄症术后残余神经症状的疗效

陈兆军 贺明伟 李涛 郎正浩

目的分析牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再适)对腰椎管狭窄症术后残余神经症状的临床治疗效果。方法46例腰椎管狭窄症术后残余神经症状患者,随机分为观察组和对照组,各23例。对照组患者选择生理盐水进行静脉注射,观察组患者选择牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合生理盐水进行静脉注射,分析两种治疗方法的临床疗效。结果观察组治疗后3、7、14 d的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分分别为(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分,优于对照组患者的(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3、7、14 d的VAS麻木评分分别为(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分,优于对照组的(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组显效13例、有效9例、无效1例,总有效率为95.65%；对照组显效10例、有效7例、无效6例,总有效率为73.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎管狭窄症术后残余神经症状患者选择牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液进行治疗,可有效改善患者疼痛感以及麻木感,进而提升日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液；腰椎管狭窄症；残余神经症状；临床疗效

腰椎管狭窄症术后少数患者会出现残余神经症状,主要症状表现为手术前症状未得到有效缓解,少数患者在手术后会出血麻木以及疼痛等［1］。大部分残余症状经治疗后有所缓解,而临床治疗药物有限。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液能够将神经性头痛予以消除,将异常知觉予以改善［2］。此研究分析牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液对腰椎管狭窄症术后残余神经症状的临床治疗效果,现将研究过程以及结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2016年1月收治的46例腰椎管狭窄症术后残余神经症状患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组中男14例,女9例,年龄46～78岁,平均年龄(64.5±8.4)岁,观察组中男16例,女7例,年龄45～76岁,平均年龄(63.1±8.1)岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液［威世药业(如皋)有限公司,国药准字S20040022,每只3ml (3.6个AGC单位)］治疗。采用18 AGC单位加入至250ml生理盐水中进行静脉滴注,手术后持续用药7 d。对照组患者选择生理盐水进行静脉注射,生理盐水剂量为250ml,手术后持续用药7 d。

1.3 观察指标 选择VAS评分对患者治疗的疼痛感以及麻木感进行评分,分数越低,说明患者疼痛感以及麻木感缓解良好。评分测定时间为手术后1、3、7、14 d。

1.4 疗效判定标准［3］两组患者分别经不同药物治疗后,对两组患者的临床效果予以评估。评估结果显效为手术后14 d和手术后1 d比较,VAS评分改善比例>50%；评估结果有效为手术后14 d和手术后1 d比较,VAS评分改善比例在25%～50%；评估结果无效为手术后14 d和手术后1 d比较,VAS评分改善比例<25%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床效果情况 观察组中患者果显效13例(56.52%)、有效9例(39.13%)、无效1例(4.35%),总有效率为95.65%；对照组中患者显效10例(43.48%)、有效7例(30.43%)、无效6例(26.09%),总有效率为73.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的VAS疼痛评分情况 观察组患者手术后1、3、7、14 d的VAS评分分别为(5.8±0.7)、(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分；对照组患者手术后1、3、7、14 d的VAS评分分别为(5.6±0.8)、(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分。手术后1 d两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(t=0.9023,P>0.05)；手术后3、7、14 d两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(t=11.1501、18.9170、33.3647,P<0.05)。

2.3 两组患者治疗后的VAS麻木评分情况 观察组患者手术后1、3、7、14 d的VAS评分分别为(6.4±1.1)、(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分；对照组患者手术后1、3、7、14 d的VAS评分分别为(6.3±1.0)、(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分。手术后1 d两组患者VAS麻木评分比较差异无统计学意义(t=0.3226,P>0.05)；手术后3、7、14 d两组患者的VAS麻木评分比较差异有统计学意义(t=15.5994、10.7127、20.4830,P<0.05)。

2.4 两组患者不良反应情况 手术前和手术后3～7 d对两组患者实行血常规、尿常规以及肝肾功能检查,并未出现异常现象。

3 讨论

腰腿疼的主要引发因素之一为腰椎管狭窄症,大多数患者采用椎弓根内固定以及植骨融合术治疗后均可缓解病情。但是少数患者在治疗后依旧会出现残留症状,甚至病情有所加重［4］。手术后残留神经症状的产生因素如下：椎管狭窄使得神经出现不可逆性损伤,对患者进行手术时神经产生损伤,手术后神经根产生水肿,硬膜外出现血肿,减压不充分、化学介质具有较强的刺激性以及免疫原性等,脊柱术后残留神经症状在临床治疗中具有一定的困难度,临床中均选择保守治疗方法,例如选择消炎镇痛药物,但是无显著的临床治疗效果,并且会产生副作用,因此需要进行再次手术［5］。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液则是在健康家兔中进行人用牛痘疫苗接种,在炎性皮肤中获取生理活性物质,牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可起到镇痛、调节免疫以及缓解麻木等效果［6］。可对神经免疫细胞起到修复的效果,并对缺氧的神经元予以保护,有助于神经轴突的产生,对神经传导速度予以改善,对雪旺氏细胞增生起到促进作用［7,8］。此药物的镇痛机制则是中枢神经系统基础上,对5-羟色胺能神经进行作用,对功能较为低下的下行性疼痛抑制系统进行激活,并在血浆激肽释放酶的初级阶段进行作用,对致痛介质的出现起到抑制效果［9,10］。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液对下丘脑腹内侧核神经元的异常现象进行调节,并将末梢血流障碍现象予以改善,进而对患者所产生的麻木以及冷感进行有效改善［11］。

牛痘疫苗致炎兔皮提取液在1953年起逐渐应用于颈肩腰腿疼的治疗中［12］,而经临床研究可知,此药物对神经性疼痛、酸胀感、麻木感等具有显著的治疗效果,并且在临床使用中具有较强的安全可靠性,从而获取了医学界的认可［13］。

本文结果显示观察组治疗后3、7、14 d的VAS疼痛评分分别为(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分优于对照组患者的(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3、7、14 d的VAS麻木评分分别为(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分优于对照组的(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组显效13例、有效9例、无效1例,总有效率为95.65%；对照组显效10例、有效7例、无效6例,总有效率为73.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者于手术前和手术后3～7 d实行血常规、尿常规以及肝肾功能检查,并未出现异常现象。表明牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液短期使用具有安全可靠性。

综上所述,腰椎管狭窄症术后残余神经症状患者选择牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液进行治疗后,效果良好,可有效改善神经症状,可以在临床治疗中进行推广以及应用。然而此研究观察病例较少,样本采集时间较短,因此药物的远期治疗效果需要进一步观察。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.075

2016-11-10］

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