心源性晕厥患者发作时心电图表现分析

孟素芳

郑州市第六人民医院心电图室　郑州　450052



心源性晕厥患者发作时心电图表现分析

孟素芳

郑州市第六人民医院心电图室郑州450052

【摘要】目的分析心源性晕厥患者发作时的心电图特点。方法选取本院收治的79例心源性晕厥患者，均于入院后行常规心电图及24 h动态心电图检查，记录所有患者晕厥发作时心电图表现。结果心源性晕厥前3位常见发病原因为冠心病(44.30%)、阵发性室上性心动过速(27.85%)、药物中毒(13.92%)。心电图表现为尖端扭转型心动过速28例(35.44%)，预激综合征伴心房颤动3例(3.80%)，室性期前收缩13例(16.46%)，阵发性室上性心动过速22例(27.85%)，心室扑动5例(6.33%)，阵发性心房颤动8例(10.13%)。结论心源性晕厥心电图表现多样，以尖端扭转型心动过速、室性期前收缩最多见，早期及时进行动态心电图检测对于心源性晕厥的治疗具有重要指导价值。

【关键词】心源性晕厥；心电图；尖端扭转型心动过速

心源性晕厥是由于心输出量突然减少，导致脑供血不足或缺乏，从而引起的晕厥，病情严重者可发生猝死。心源性晕厥以严重心律失常患者多见，其1 a病死率达18%～33%，明显高于非心源性晕厥患者(0～12%)[1]。心源性晕厥多与体位无关，前驱症状较少，晕厥发作时可表现为呼吸困难、口唇发绀、心律失常和心电图异常等[2-3]。及时准确诊断对心源性晕厥的治疗及预后具有重要意义。本文回顾性分析心源性晕厥患者的临床资料，对发作时心电图表现进行分析，以期为临床诊治提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014-01—2014-12收治的79例心源性晕厥患者，男44例，女35例；年龄33～69岁，平均(54.13±9.78)岁；入院前均有晕厥发作史，脑电图、颅脑CT等检查排除其他原因，疑为心脏疾病所致；检查前7 d内未进行抗心律失常治疗。

1.2检查方法所有患者均于入院后行常规心电图及24 h动态心电图检查。采用美国GE动态心电图检测系统，按照顺序依次设置胸导联及肢体导联。记录所有患者晕厥发作时心电图表现。

2结果

2.1心源性晕厥原因心源性晕厥前3位常见发病原因为冠心病35例(44.30%)，阵发性室上性心动过速22例(27.85%)，药物中毒11例(13.92%)，病态窦房结综合征5例(6.33%)，主动脉瓣狭窄3例(3.80%)，Brugada综合征2例(2.53%)。

2.2心电图表现79例心源性晕厥患者心电图表现为尖端扭转型心动过速28例(35.44%)，预激综合征伴心房颤动3例(3.80%)，室性期前收缩13例(16.46%)，阵发性室上性心动过速22例(27.85%)，心室扑动5例(6.33%)，阵发性心房颤动8例(10.13%)。

3讨论

晕厥是由于各种原因导致的短时间内突发意识丧失的现象，同时出现肌张力消退，身体无法保持直立。意识丧失一般不用借助药物，可自行复常，持续时间较短，发作前可表现为头晕、耳鸣、视力模糊、出汗、面色苍白等症状[4-5]。晕厥需与睡眠障碍、精神疾病、癫痫等相鉴别。晕厥发病原因较多，包括脑源性、心源性以及血管源性等，其中心源性晕厥发病率较高，发病速度快，危险性较高[6]。心源性晕厥是由于心脏原因造成心输出量降低，脑供血不足导致的晕厥，可表现为意识丧失、面色苍白、抽搐、出汗等，严重者发生猝死。统计数据表明，心源性晕厥病死率约20%[7]，主要为严重心律失常所致。因此，早期诊断对于心源性晕厥患者晕厥发作的及时正确治疗具有重要意义，可降低患者死亡风险，改善预后。

目前，对于心源性晕厥的诊断主要通过对患者进行心电图动态监测，从而有效记录各时段患者心电变化情况，找出晕厥发作和患者心电变化之间的联系，从而确诊。动态心电图监测具有无创、实时、认可度较高的特点，已广泛为临床接受并应用[8]。本文对79例疑为心源性晕厥患者采用24 h动态心电图方法进行心电监测，从而明确心源性晕厥发作的心电图表现。本文显示，心源性晕厥前3位常见发病原因为冠心病、阵发性室上性心动过速、药物中毒。由此可见，对于冠心病、阵发性室上性心动过速、药物中毒患者，尤其应警惕心源性晕厥的发生风险，及早做好各项准备工作，将晕厥发生的可能性降低。动态心电图检测结果显示，尖端扭转型心动过速患者28例，占35.44%，为最常见心电图类型。由于尖端扭转型心动过速具有自限性，但可反复短暂发作，这可能是该类型患者容易出现晕厥反复发作的原因。其他心电图表现依次为阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、阵发性心房颤动、心室扑动、预激综合征伴心房颤动，均为心源性因素导致血流动力学异常，脑供血缺乏，导致脑细胞缺血缺氧，从而引发晕厥。根据心电图表现，可及时了解晕厥发作原因，从而及时采取针对性的抗心律失常治疗，改善预后。

综上所述，心源性晕厥心电图表现多样，以尖端扭转型心动过速、室性期前收缩最多见，早期及时进行动态心电图检测对于心源性晕厥的治疗具有重要指导价值。

4参考文献

[1]刘文玲，胡大一，郭继鸿，等.晕厥诊断与治疗中国专家共识(2014年更新版)[J].中华内科杂志，2014，53(11)：916-925.

[2]郑其岳，郑伊颖，杨方权.心源性晕厥51例临床分析[J].中国实用医药，2014，9(21)：26-27.

[3]顾向荣，邢钢，倪利英.心源性晕厥患者100例临床分析[J].现代实用医学，2014，26(8)：950-952.

[4]徐谟强，陈岗.610例晕厥患者院前急救分析[J].中国急救医学，2013，33(z1)：64-65.

[5]孟宜良，彭俊，来毅，等.老年性晕厥的病因及预后影响因素分析[J].中国全科医学，2010，13(8)：899-900.

[6]赵京丹，张萍.心源性晕厥与非心源性晕厥患者的不同临床特点[J].实用医学杂志，2007，23(21)：3 406-3 407.

[7]林加锋，陈晓曙，张建华，等.心源性晕厥或猝死的原因分析[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2002，16(2)：128-129.

[8]胡宜波.动态心电图在老年心源性晕厥诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2012，32(9)：1 960-1 961.

(收稿2015-07-14)

【中图分类号】R651.1+2

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0107-02