影响血常规检验分析前质量缺陷的因素及应对措施

胡丽琴

河南西平县人民医院检验科　西平　463900



影响血常规检验分析前质量缺陷的因素及应对措施

胡丽琴

河南西平县人民医院检验科西平463900

【摘要】目的分析影响血常规检验分析前质量缺陷的相关因素，探讨有效的质量控制措施。方法搜集2014-07—2015-03月间血常规检验的8 268份血液标本，对血液样本所存在的缺陷进行整理、归类、统计、分析。 结果8 268份血液标本中，检验分析前发现217份样本有质量缺陷，送样样本缺陷率为2.6%，影响血常规检验分析前质量缺陷的相关因素中，样本抽取量不合格所占比例最大(33.0%)，其次为样本抽取后放置时间对结果影响(24.3%)、采集后温度影响(16.9%)、标本标记不清(10.6%)、标本中的凝块对结果影响(6.9%)、抗凝管不合格(6.0%)、其他因素(2.3%)。结论在血常规检验分析前应严格做好各环节的质量控制工作，针对影响血常规分析前质量缺陷的高危因素采取针对性应对措施，以降低样本缺陷率，保证检验质量。

【关键词】血常规检验；分析前质量缺陷因素；质量控制

血常规检验是一项常规检查方法，检验项目包括是红细胞、白细胞和血小板计数等。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病，是医生常用的辅助检查手段之一。血常规检验有着完整的质量控制流程，一般包括前、中、后3个阶段质量控制，其中分析前的质量控制包括检验申请、患者准备、样品采集、样本保存、样品运送等环节，每个环节都会影响到检验质量[1]，从而使检验结果与实际出现偏差，不利于临床对疾病的诊断和病情评估。本研究通过对我院血常规检验的8 268份血液样本进行分析，探讨影响血常规分析前质量缺陷的相关因素，探讨有效的质量控制措施。

1资料与方法

搜集我院门诊及住院部2014-07—2015-03月间血常规检验的8 268份血液样本。对影响血常规检验分析前质量缺陷的相关因素进行整理、归类、统计、分析。

2结果

本研究8 268份血常规标本中，检验分析前发现217份样本有质量缺陷，送检样本缺陷率为2.6%，在217份缺陷样本中，影响血常规检验分析前质量的相关因素统计分析情况见表1。

表1　217份缺陷样本中影响血常规检验分析

3讨论

实验室检验的准确可靠性在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用。为获得高质量标本，医护人员必须了解从采血方式到血样运输、贮存、生物学等多种非疾病因素对检验结果的影响。但在实际工作中，很多医护工作人员对这些因素缺乏深入了解，使标本分析前就已潜在对实验结果影响的因素，给疾病的诊断带来错误的判断。目前，血常规检测已成为临床一项常规检查，为确保检验的可靠性，须坚持血常规检测全过程的全面质量控制，因此对血规分析前的质量管理有着严格的要求[2]。送检标本应清洁、干燥、有盖，待检样本检签应注明患者的姓名、科别、床号。标本要新鲜，标本要留取2 mL，采集后应在1 h内检查完毕。对于血液标本不能及时送检或分析者，须冷藏或实施相应的措施。影响血常规检验分析前质量的相关因素较多，因此研究分析高危因素，制定科学合理的应对措施，对于避免缺陷血液样本，提高检验质量具有重要的意义。

本研究8 268份血液标本中，检验分析前发现送检样本缺陷率为2.6%，在影响血常规检验分析前质量的相关因素中，样本抽取量不合格比例最大占33.0%，此外影响因素还包括：样本放置过久、采集后温度影响、标本标记不清、标本有凝块、抗凝管不合格以及其他因素。

在血常规检验分析前应严格做好样品采集、样品保存、样品运送等环节的质量控制工作。针对影响血常规检验分析前质量的高危因素采取针对性的应对措施，以降低样本缺陷率，保证检验质量。医务人员在接收血液标本时，应严格核查标签标记信息是否完整，管内是否有肉眼可见凝块、标本量过多或过少，一旦发现样本不合格应通知科室重新采集标本，高质量的标本是高质量检验的第一步。我们建议，血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。因此，应按检查目的，嘱患者空腹或避免进行剧烈活动，或运动过后休息15 min后再采集。

影响血常规因素是多方面的[3]、复杂的，但又是可以避免和预防的。因此，应加强对血常规分析前各环节的质量控制，建立完善的血液检验质量控制管理和监督机制，根据影响检验分析前质量的高危因素采取针对性的应对措施，有效地降低分析前的不合格率，确保检验准确性，为患者疾病的诊断、治疗和预后提供可靠依据。

参考文献4

[1]岳彩霞.临床影响血常规的因素分析与研究[J].中国农村卫生，2013，12：74-75.

[2]金永韶.浅谈血常规检验的质量控制[J].内蒙古中医药，2013，32(30)：107.

[3]李宣东.血常规检验影响因素分析 [J].中国伤残医学，2014，22(7)：135-136.

(收稿2015-05-12)

【中图分类号】R446.11

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0093-01