一例犬急性胰腺炎诊断与治疗

刘凯 （江苏省泰兴市黄桥畜牧兽医站 225400）顾贝 （江苏省泰兴市滨江畜牧兽医站 225400）

刘佳 （江苏省泰兴市虹桥畜牧兽医站 225400）

一例犬急性胰腺炎诊断与治疗

刘凯 （江苏省泰兴市黄桥畜牧兽医站 225400）顾贝 （江苏省泰兴市滨江畜牧兽医站 225400）

刘佳 （江苏省泰兴市虹桥畜牧兽医站 225400）

犬胰腺炎是由于胰腺被胰腺酶的自身消化所引起的疾病，胰腺的病理变化主要是出血、坏死和水肿。临床上主要特征是腹痛、休克、呕吐、拉稀，致死性较高。

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎2种，是犬的一种常见消化系统疾病。其中急性胰腺炎对犬的身体健康危害最大，因为急性胰腺炎发病时往往会伴有严重的腹泻便血、呕吐，甚至出现休克、死亡。而且该病诊断难度相对较大，发病急，一般容易忽视，导致病犬得不到及时治疗死亡。

1 引起犬胰腺炎发病原因

（1）食物营养不均衡，暴饮暴食后由于在短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头引起乳头水肿、肝胰壶括约肌痉挛，导致胰液分泌量增多。

（2）胰管结石、胰头体部肿瘤、肝胰壶腹部括约肌痉挛、胆管炎症十二指肠乳头炎症和水肿等都会造成胰管梗阻导致胰液流出受阻，胰腺腺泡破裂，胰液流入间质从而引起急性胰腺炎。

（3）由于饮食不当导致十二指肠疾病而引起急性胰腺炎，比如十二指肠溃疡穿透至胰腺，肝胰壶周围的十二指肠憩室炎等都可以使肠液反流入胰管并激活胰酶引起胰腺炎。

（4）药物过敏引起急性胰腺炎，药物如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、四环素、肾上腺皮质激素等。主要原因是药源性损害对胰酶产生原位激活作用，药物的直接毒性作用，从而启动胰腺的自身消化机制，引起急性胰腺炎。

（5）手术与创伤也可以诱发急性胰腺炎。

（6）感染，犬细小病毒或者犬冠状病毒等传染病的继发感染。

（7）遗传因素，牧羊犬和竞技犬，特别是肥胖的犬容易患胰腺炎。

（8）高脂蛋白血症、糖尿病、中毒性疾病、肝胆疾病和高血钙等疾病导致机体代谢异常引发胰腺炎。

2 发病情况

2016年3月1日早上一只比熊犬，雄性，2岁，体重4.3kg，表现为呕吐、拉稀，到动物门诊部就诊。已使用丙硫咪唑驱过虫，按程序免疫注射吉林省五星动物保健药厂五联苗。

主诉：该犬昨天开始突然不吃不喝，精神沉郁，便血，呕吐，呕吐物为黄色黏液，平时主要吃狗粮，今天早上呕吐一次，拉稀两次，前来就诊。

3 临床症状

病犬突然发病、发热，腹部剧烈的疼痛，伴有呻吟，剧烈的持续性呕吐，一开始是没有消化的食物和黏液，严重的时候是胆汁和血液，食欲废绝，精神沉郁，便血。体温39.7℃，鼻镜干燥、心跳90/min，呼吸急促，精神沉郁，肛门周围被粪便沾污，粪便腥臭，触诊腹部，病犬立即回头顾腹，表现为腹部疼痛反应剧烈，触诊腹股沟淋巴结正常，听诊腹部肠道蠕动音变强。

4 病理变化

病变多局限在胰腺、胰管和十二指肠入口附近，有大小不等的坏死灶。胰腺肿大、硬实，切面多汁，镜检间质充血、水肿，有少量中性粒细胞和单核细胞等炎性细胞浸润。出血、坏死性胰腺炎，眼观胰腺肿大，质地稍软，表面暗红色，切面湿润、结构模糊，常可见弥漫性出血灶，大网膜和肠系膜呈大面积坏死，有的胰腺已经化脓；镜检胰腺有局灶性、凝固性坏死，伴发出血和微血栓的形成，有炎性细胞浸润。

5 诊断

根据临床症状：突然发病、发热、腹部剧烈疼痛、呕吐、食欲废绝、精神沉郁、拉稀便血；快速测试板检测：CPL测试板呈阳性；血常规白细胞数增加；血液生化检查胰淀粉酶突然远远高于正常值故诊断该病犬患急性胰腺炎。

6 治疗

治疗原则支持疗法，消炎抗感染为主，结合对症治疗。

治疗方案主要是禁食禁水，减少胰腺的分泌，止吐止泻，消炎抗感染，补充体液，维持体内酸碱平衡等。具体用药如下：

静脉滴注：复方氯化钠50ml，头孢曲松钠0.4g，654-2（山莨菪碱）0.4ml，甲硝唑40ml，5%葡萄糖50ml，水溶性维生素0.4g，乳酸钠林格50ml，氯化钾0.5ml（缓慢滴注），皮下注射：胃复安 （甲氧氯普胺）0.4ml，止血敏0.4ml，肌肉注射：安痛定0.5ml，第2天体温38.5℃，体温正常，腹部触诊仍有回头顾腹现象，有疼痛感，呕吐2次，腹泻3次，并伴有便血。其他不变，痛立定改为皮下注射0.5ml。第3天无明显变化，用药同前。第4天体温38.3℃，呕吐1次，腹泻2次，无血便排出，腹部触诊有回头顾腹现象，但无之前反应快。用药去除止血敏。第5天精神好转，不吐不拉，舔舐人手，有食欲，给少量流质食物，精神正常，腹部触诊无明显反应。用药如下：静脉滴注：复方氯化钠40ml加头孢曲松0.4g、甲硝唑30ml、5%葡萄糖30ml加甲磺酸加贝酯0.4支。皮下注射普美生0.4ml。第6天用药与第5天一样，巩固治疗，腹部触诊已几乎无反应。第7天精神正常，不吐不拉，听诊触诊都正常，开始进食已完全康复。建议主人回家后定时给食，少吃多餐，狗粮为主，忌高蛋白食物。

7 讨论与小结

犬急性胰腺炎的主要诊断依据是SNAP cPL（犬胰腺炎快速测试板）和血液生化检查，如果有条件也可通过影像学的B超和X光检查来配合诊断。胰腺炎要尽快确诊，以防延误治疗时机，没有准确的诊断，治疗疾病无从说起。治疗方案以消炎为主，结合对症治疗，断绝食物，通过输液来维持机体的正常生命活动，维持机体体内酸碱平衡。胰腺炎的发生是可以预防的，多带犬只运动，饮食保持，少吃高蛋白高脂肪的食物，多吃狗粮。同时判定胰腺炎是急性还是慢性也很重要，因为慢性胰腺炎急性发作后大部分会发生预后不良，单纯的急性胰腺炎和慢性胰腺炎愈后要注意日常的护理，控制食物，以免复发。