耐信治疗消化性溃疡合并出血的临床效果观察

严　聪

(广东省湛江中心人民医院，广东　湛江　524037)

耐信治疗消化性溃疡合并出血的临床效果观察

严聪

(广东省湛江中心人民医院，广东湛江524037)

[摘要]目的：探讨耐信治疗消化性溃疡合并出血的临床效果。方法：随机将350例已确诊为消化性溃疡合并出血的患者分为对照组和研究组，每组175例。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组患者静脉滴注奥美拉唑，研究组静脉滴注耐信治疗，给药剂量均为40 mg/次，2次/d，连续给药5天为1个疗程。观察记录患者的不良反应发生情况和胃镜检测治疗效果。结果：研究组止血总有效率为100%，对照组止血总有效率为85.1%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。研究不良反应发生率为6.28%，对照组不良反应发生率为9.71%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：耐性对于消化道溃疡合并出血的治疗效果优于传统的质子泵抑制剂，值得临床推广。

[关键词]耐信；消化道溃疡合并出血；临床效果；不良反应

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of Nexium in the treatment of peptic ulcer with bleeding.Method350 cases of patient who hade been diagnosed with peptic ulcer with bleeding were randomly divided into control group and research group，175 cases in each group，the patients of the two groups were given conventional treatment，then the patients of the control group were given omeprazole by intravenous drip，the patients of research group were given nexium by intravenous drip，40 mg/time，2 times/day，for 5 consecutive days a course of treatment.To observe and record the adverse reactions occurred in patients and gastroscope inspect Treatment outcome.ResultsTotal effective rate of the research group was 100%，the control group was 85.1%，there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05).The incidence of adverse reactions of the research group was 6.28%，the control group was 9.71%，there wasn′t statistically significant difference between the two groups (P>0.05).ConclusionThe therapeutic effect of Nexium to patiences of peptic ulcer with bleeding is superior to conventional proton pump inhibitors，it is worthy of promotion.

[收稿日期：2015-01-11编校：王丽娜]

Clinical observation on effect of Nexium on peptic ulcer with bleedingYANCong(CentralPeople′shospitalofZhanjiang,Zhanjiang524037,China)

Key Words:Nexium；Peptic ulcer with bleeding；Clinical effect；Adverse reaction

随着现代人饮食结构改变以及生活工作节奏的不断加快，消化道溃疡的发病率越来越高，目前已成为临床常见的急症，如果治疗不及时易合并消化道出血甚至造成胃穿孔、休克等危急症状，给患者的生命健康带来很大威胁。临床上对于消化性溃疡的治疗重点在于抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂是目前作用最强且应用最广的一类抑酸药物，广泛应用于消化道溃疡出血的治疗中，耐信(埃索美拉唑镁)是新一代的质子泵抑制剂类药物，我院对2012年3月~2015年3月期间收治的350例消化性溃疡患者应用耐信治疗，观察分析其临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月~2015年3月期间收治的350例消化性溃疡合并出血患者，其中男254例，女96例，年龄22～58岁。随机将患者分为对照组和研究组，每组175例，两组在性别、年龄、病情程度之间的差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患者均表现出呕血、柏油样大便、头晕、虚弱、尿少等典型临床症状，经胃镜检查后确诊为消化性溃疡合并出血，排除如肝硬化、胃泌素瘤等其他原因所致的非溃疡型消化道出血病例和有严重肝、肾、心功能障碍病例。所有患者和家属均自愿接受实验，并签署《知情同意书》 。

1.2治疗方法：所有患者均进行止血、输血、补液等常规治疗，同时对照组静脉滴注奥美拉唑(厂商、批号、规格)治疗，研究组静脉滴注耐信治疗。给药剂量均为40 mg/次，2次/d。连续给药5 d为一个疗程。

1.3疗效判定方法：以大便隐血检查和胃镜检查结果作为判断止血是否成功的判断标准。出血停止判断标准：①患者腹痛、呕血等症状消失，大便色黄、成形，血红蛋白稳定，脉搏、血压等生命体征正常；②胃镜检查无出血迹象；③胃管回抽胃内液体未见新鲜血液；④大便潜血试验转为阴性。判定标准：符合以上结果其中一条即为止血成功；显效：治疗时间<2 d；有效：治疗时间在3~4 d；无效：治疗时间超过4 d

1.4统计学方法：数据使用SPSS17.0统计分析，采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果：研究组的175例患者中，治疗效果显著133例，有效42例，无一病例治疗无效，治疗总有效率为100%；对照组175例患者中，治疗效果显著93例，有效56例，无效26例，治疗总有效率为85.1%。两组治疗效果之间差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1两组患者治疗效果统计表(例)

组别例数显效有效无效总有效总有效率(%)研究组175133420175100对照组17593562614985.1

2.2不良反应：治疗期间两组患者均未出现肝肾功能异常，仅有少数患者出现腹胀、腹泻、头晕、头痛、恶心等不良反应。治疗组不良反应为11例(6.28%)，对照组不良反应为17例(9.71%)。两组患者不良反应症状之间差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

消化道溃疡主要发生在胃和十二指肠部位，主要发病机制为不规律的生活习惯、过量应用非甾体抗炎药、感染幽门螺旋杆菌等致病因子改变了胃黏膜环境，促进胃酸、胃泌素过量分泌，降低胃和十二指肠黏膜屏障的防御功能，使其易受胃蛋白酶的损伤而造成溃疡，严重时会合并消化道出血[1]。由此可见，改变消化道内过低pH是治疗消化道溃疡合并出血的关键，目前的观点认为将胃内pH控制在4以上时更加利于促进溃疡面的愈合，并且增强胃内碱性还能促进血小板的聚集，给止血治疗提供一个更加有利环境 ，从而达到治疗目的[2]。

从20世纪80年代第一个质子泵抑制剂奥美拉唑上市应用起，表现出了良好的抑酸效果，目前已成为消化道溃疡抗酸治疗的首选药物。本研究中所用的耐信是新一代质子泵抑制剂埃索美拉唑的镁盐，其主要的抑酸机制为进入体内后在高酸环境的催化下转化为次磺酰胺活性形式，经进一步反应后可抑H+-K+-ATP酶活性，阻断胃酸分泌最后阶段，从而达到抑制胃酸分泌的效果。同传统的质子泵抑制剂相比，埃索美拉唑表现出抑酸能力更强，抑酸时间更长，药物代谢更慢，药物相互作用更小，个体差异更不明显等优势，在广泛的患者中都表现出很好的治疗果[3-4]。

本研究对350例已确诊为消化道溃疡出血患者随机分为研究组和对照组，在进行相同的止血、输血、扩容等常规治疗的同时，分别给予耐信和奥美拉唑两种抑酸药物治疗。实验结果显示，使用耐信的研究组其治疗中有效率达到100%，使用奥美拉唑的研究组治疗总有效率为85.1%，两组比较治疗效果之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。药物治疗期间，两组患者都未出现肝、肾和心脏系统功能异常等严重不良反应，很少一部分患者出现了腹胀、腹痛、头晕、头痛等轻微不良反应，研究组的不良反应发生率为6.28%，对照组为9.71%。两组之间无统计学差异。从临床数据中可见，耐信同传统的质子泵抑制剂奥美拉唑相比表现出更好的治疗效果，更小的个体差异且仅有少数患者出现轻微不良反应症状，适合用于消化道溃疡合并出血的治疗中，值得临床推广使用。

参考文献4

[1]赵青山.上消化道溃疡伴出血患者危险因素分析[J].岭南急诊医学杂志,2013,18(4):275.

[2]刘红英.埃索美拉唑镁治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(13):14.

[3]王晓虹.埃索美拉唑镁治疗复合性溃疡的临床观察[D].青岛大学,2011.

[4]任丽.埃索美拉唑镁肠溶片治疗难治性消化性溃疡30例临床观察[J].陕西医学杂志,2010,39(5):604.