非内分泌科室糖尿病护理技术临床培训的效果分析

刘素波　李昱晓　司亚楠　张小丽　庞旭哲　耿烨　胡雅萍

非内分泌科室糖尿病护理技术临床培训的效果分析

刘素波李昱晓司亚楠张小丽庞旭哲耿烨胡雅萍

【摘要】目的调查我院非内分泌科室糖尿病护理及健康教育开展情况，为开展专业化糖尿病健康教育及建立护理培训体系提供依据。方法选择各科临床护理人员共113名，对其分批次进行糖尿病知识及专科技能培训，每周1次共培训3个月为一期。通过培训考核培训前后护理人员对糖尿病理论知识、血糖监测技术、胰岛素笔(泵)使用情况、饮食注意事项及运动方式、糖尿病足的足部护理、降糖药物服用知识的掌握情况。结果培训后，非糖尿病专业科室护理人员对上述糖尿病的相关护理知识及技术等掌握率均高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结论为非糖尿病专业科室临床护理人员构建糖尿病专科护理培训基地，能够有效的提高非糖尿病专业科室护理人员的糖尿病专业知识，更好的为患者提供专业指导，提高患者满意度，减少医疗纠纷，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病;专科护理;培训

【中图分类号】R 473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386(2015)16－2555－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.16.055

收稿日期:(2015－02－15)

作者单位: 050011河北省石家庄市第一医院(刘素波、司亚楠、张小丽、庞旭哲、耿烨、胡雅萍);河北省石家庄市第五医院(李昱晓)

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断升高。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可累及多个系统、多个器官的损伤，这个特点造成了糖尿病患者遍及临床上各个科室。从我院临床住院患者中可以观察到，内科、外科、妇科、骨科等科室均有糖尿病患者存在。目前治疗糖尿病的有效手段之一就是糖尿病健康教育，在临床工作当中，与患者接触最多的就是护理人员，患者对糖尿病知识的认知大多来自于护理人员的宣教。如何更好的护理患有不同疾病同时伴有糖尿病的患者，并进行有效的糖尿病教育，是目前临床各科室护理人员所面临的最核心问题。对于很多非内分泌专业的护士来说，由于缺乏相应的糖尿病专科知识，不能为更好的为患者进行健康教育和健康指导，为了更好的满足临床护理的需求，我院在省内率先成立了“糖尿病专科护理培训基地”，主要针对临床上非内分泌专业的护理人员进行糖尿病专科知识的培训。通过培训，提高了临床护理人员对糖尿病的认知能力和知识技术水平，对促进医学科技进步起到极大的推进作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院各科临床护理人员(非糖尿病专科)113名，均为持有职业护士资格证书，工作5年以上的科室技术骨干。并具有高度责任心、沟通能力、组织能力强;学习能力较强的主管护师及以上职称的临床护理人员。

1.2方法

1.2.1培训方法:对113名临床护理人员在培训前、后进行由专家指导设计的糖尿病基础知识问卷调查。培训方法为每周1次，时间为3个月。培训内容包括糖尿病的基础知识、健康教育的“五驾马车”、糖尿病足部护理、胰岛素笔(或泵)的安装及使用方法、血糖监测方法及注意事项等。培训后，再次进行糖尿病基础知识问卷调查，并对培训前后护理人员糖尿病综合知识及认知水平作比较，评估培训基地对临床护理人员的教育效果。填写问卷都由经过培训的调查员统一指导，通过自填问卷的方式收集资料.

1.2.2培训内容:问卷内容共三项，每项分为7个方面的内容，通过选择做答。①关于胰岛素注射，您目前了解哪些内容: A胰岛素注射器的使用，B胰岛素注射笔的使用，C胰岛素注射的部位与轮换，D胰岛素的类型和作用时间，E胰岛素注射与饮食的配合，F胰岛素贮存，G胰岛素注射不良反应;②床旁血糖监测您目前了解哪些内容: A血糖仪的使用，B住院患者血糖监测方案，C各点监测临床意义，D低血糖诊断标准，E发现低血糖的处理措施，F发现高血糖的处理措施，G血糖控制目标;③在低血糖的处理流程中，您目前了解哪些内容: A低血糖的症状，B低血糖的诱因，C低血糖诊断标准，D低血糖治疗中的血糖监测，E用于纠正低血糖的食物，F用于纠正低血糖的药物物，G低血糖并发症。每个选项1分，每个方面的总分为7分，＞4分者为达标;≤4分者为不达标。

1.3统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1非内分泌科护士和糖尿病护理有关的工作通过调查非糖尿病科室每天护理的患者中有1～2个糖尿病患者的占50%，3～5个糖尿病患者的占43%。由

此可见糖尿病患者在各个科室的多见;非糖尿病科室护士每日进行糖尿病相关的护理工作，以监测血糖和胰岛素注射为主，分别占42.2%～58.6%，见表1、2。

表1　您平均每天护理的糖尿病患者数

表2　糖尿病相关的护理工作

2.2培训前后非内分泌科糖尿病护理相关技能培训后胰岛素注射达标率、床旁血糖监测达标率、低血糖处理达标情况均明显高于培训前，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表3～5。

表3　培训前后胰岛素注射达标情况n =113，例(%)

表4　培训前后床旁血糖监测达标情况n =113，例(%)

表5　培训前后低血糖的处理达标情况n =113，例(%)

3　讨论

3.1糖尿病培训基地建立的必要性中国2型糖尿病防治指南(2013版)［1］中指出:与正常血糖人群相比，糖尿病患者住院天数增加1倍;就诊次数增加2.5倍;医疗花费增加了2.4倍。而且随着人类生活水平的提高，糖尿病预防知识的缺乏，糖尿病患者正处于逐日增多趋势，因此糖尿病健康教育的普及已经迫在眉睫。本结果显示387名糖尿病患者中仅有1/3患者入住内分泌科，余2/3患者分别入住心血管科、神经内科、骨科、外科、妇科等;由于糖尿病患者住院的分散性，仅靠内分泌科医护人员进行健康教育远远不能满足临床需要，糖尿病健康教育基地的建立能满足糖尿病患者的需要，也符合现代护理模式下发展。

3.2培训组织机构的建立在医院的支持及护理部的组织带动下成立培训小组，设组长1名，由内分泌科护士长担任，负责全院护理人员抽调与培训工作;每组成员10名，其中内分泌科专业护士两名，其余由其他科室专业护士组成，主要是老年科、眼科、心血管科、神经内科、监护室、骨科等糖尿患者收治较多的科室护士。

3.3培训小组成员素质要求基地培训小组成员要求是主管护师以上职称或大专文凭以上的临床一线护理人员;并能够熟练掌握专科知识、技能，有较强的沟通能力和理解能力，并能将培训的知识带回科室协助护士长共同实施的护理人员;培训中途不能无故退出。

3.4糖尿病专科护士的培训在发达国家已有糖尿病专科护士一职，专科护士是指具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向患者提供质量最高的护理服务的护士［2］。除护理工作外，还起咨询和指导作用，其权威地位得到社会和专业认可。糖尿病专科护士在指导和帮助患者学会与糖尿病相处的技术、能力和技巧方面，以及在糖尿病护理、教育和管理方面，都起着独特而重要的作用［3，4］。

3.5培训后结果培训前后调查结果胰岛素注射达标率、床旁血糖监测达标率、低血糖的处理达标率较培训前明显提高，说明培训效果明显。教育前，大部分护理人员仅掌握胰岛素注射器使用、床旁血糖仪使用这些最基本的技术操作，只是满足了治疗的需要。培训后:(1)胰岛素注射方面未掌握的内容主要表现在以下几点:①胰岛素的类型和作用时间;②胰岛素注射与饮食的配合;③胰岛素贮存;④胰岛素注射不良反应;(2)床旁血糖监测方面未掌握的内容主要表现在以下几点:①各点监测临床意义;②低血糖诊断标准;③发现高血糖的处理措施;④血糖控制目标;(3)低血糖的处理流程方面未掌握的内容主要表现在以下几点:①低血糖的诱因;②低血糖诊断标准;③低血糖治疗中的血糖监测。以上未掌握的内容应作为我们今后培训工作的重点。

我们今年的调查培训仅限于理论知识层面，以多媒体集体授课形式进行。所学理论知识是否能用于临床实践，并未进行评估与评价，结果具有局限性。因此，对临床科室开展糖尿病患者健康教育行为的评估调查，将是我们今后工作的方向。

参考文献

1中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013版).中国糖尿病杂志，2014，30:894.

2王素婷，张秀英，郭永勃.有限人力资源配置下实施健康教育的做法及体会.解放军医药杂志，2011，23:98.

3许樟荣，张立.多学科协作与糖尿病并发症的综合防治介绍—澳大利亚和日本的糖尿病中心.中国慢性病预防与控制，2003，11:193.

4莫永珍，黄绮文.香港糖尿病专科护理与教育的学习体会.中华护理杂志，2007，42:479-480.