吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的临床疗效分析

郭好战，李红员，夏东亚.河南省永城市人民医院神经内科，河南永城　476600；.河南省永城市人民医院消化内科，河南永城　476600；.河南省永城市人民医院心血管内科，河南永城　476600

吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的临床疗效分析

郭好战1，李红员2，夏东亚3
1.河南省永城市人民医院神经内科，河南永城476600；2.河南省永城市人民医院消化内科，河南永城476600；3.河南省永城市人民医院心血管内科，河南永城476600

[摘要]目的探讨利用吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗塞后血管性痴呆所得到临床效果。方法整群选择2014年2月—2015年3月该院曾收治的脑梗塞后血管性痴呆患者110例，以随机分组方式分为观察组与对照组，对照组中患者以尼莫地平进行治疗，观察组患者选择吡拉西坦联合尼莫地平方法治疗。结果观察组中患者所达到临床有效率为90.9%，对照组中患者所得到临床有效率仅为72.7%；观察组患者MMSE评分及ADL评分治疗前后改善情况比对照组优秀；对照组中患者不良反应发生者有5例，观察组中有6例患者出现不良反应，两组患者之间在临床有效率、MMSE评分及ADL评分改善情况方面差异有统计学意义，不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对脑梗塞后血管性痴呆选择吡拉西坦联合尼莫地平进行治疗临床有效率比较高，可改善患者临床症状，提高MMSE评分及ADL评分，并且不会增加不良反应。

[关键词]血管性痴呆；吡拉西坦；尼莫地平；临床效果

血管性痴呆为脑血管疾病所造成认知功能障碍综合征，在临床上有很高发病率。在临床上很多方面因素均会导致该疾病发生，其主要临床症状就是记忆及认知功能缺损，同时伴随语言、情绪及行为异常，对患者生活及身体健康有着十分严重威胁。该研究整群选择2014年4月—2015年4月间该院曾收治的脑梗塞后血管性痴呆患者110例，分别以尼莫地平与吡拉西坦联合尼莫地平治疗，观察其临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

所有患者资料均来源于该院曾收治的110例脑梗塞后血管性痴呆患者。对照组中患者总人数为55例，在所有患者中男性有30例，女性患者为25例，这些患者年龄大小处于55~75岁，其年龄大小平均数为（66.8± 2.8）岁；观察组中患者共有55例，在本组所有患者中共包括33例男性患者与22例女性患者，本组患者年龄大小在54~76岁之间，其平均年龄大小为（68.5±2.5）岁。该研究选择两组患者在年龄及性别方面差异无统计学意义。

1.2方法

对照组中患者以尼莫地平(国药准字H20003010)对其进行治疗，即给予患者尼莫地平使其口服，40 mg/次，服用3次/d，共连续进行24周治疗；观察组中患者以吡拉西坦（国药准字H37020791）联合尼莫地平进行治疗，尼莫地平剂量以及用药方法与对照组中患者相同，同时给予患者吡拉西坦，给予患者吡拉西坦使其口服，其剂量为800 mg/次，3次/d，同样对患者进行24周治疗。在治疗前后观察两组患者MMSE评分及ADL评分[1-2]。

1.3疗效判定标准

患者临床症状得到明显改善，其MMSE评分增加分数在5分以上，则表示为显效；患者临床症状得到一定程度改善，观察患者MMSE评分增加分数在2~5分之间，则表示为有效；患者临床症状未发生变化，其MMSE评分增加分数在2分之内，则表示为无效[3-5]。

1.4统计方法

利用SPSS 13.0统计学软件统计分析患者临床有效率、MMSE评分及ADL评分、不良反应，通过均数±标准差表示患者MMSE评分及ADL评分相关数据，以%对患者临床有效率及不良反应进行表示，并且对计量数据与计数资料分别以t及χ2进行检验，在该研究中选择P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察两组患者临床有效率

观察两组患者临床有效率，观察组中患者所达到临床有效率为90.9%，对照组中患者所得到临床有效率仅为72.7%，两组差异有统计学意义，两组患者之间比较具体情况如表1。

表1　观察组与对照组患者临床有效率对比

2.2观察两组患者MMSE评分及ADL评分改善情况

观察两组患者MMSE评分及ADL评分治疗前后变化情况，观察组中患者MMSE评分及ADL评分治疗前后改善情况明显优于对照组，两组患者之间差异有统计学意义，见表2。

表2　观察组与对照组MMSE评分及ADL评分改善情况对比（±s）

表2　观察组与对照组MMSE评分及ADL评分改善情况对比（±s）

观察组对照组Pt组别(n=55) 15.8±2.8 15.6±2.4 0.058 0.486治疗前26.6±2.6 20.4±4.2 0.035 2.215治疗后36.6±8.8 35.8±2.8 0.086 0.568 22.5±4.5 34.6±4.8 0.026 2.218治疗前　　治疗后MMSE评分　ADL评分

2.3观察两组患者不良反应发生情况

在经过治疗之后，观察两组患者所出现不良反应，对照组中患者不良反应发生者有5例，观察组中有6例患者出现不良反应，两组差异无统计学意义(χ2=0.486, P=0.068)。

3　结论

尼莫地平属于慢通道电压依赖性钙离子拮抗剂，该药物能够对脑血管平滑肌选择性作用，使脑血管得到扩张，使脑血流量增加，能够使血管痉挛而导致的缺血性脑损伤明显减少。另外，尼莫地平还能够对智力具有保护及促进恢复作用，对复发性脑卒中具有预防作用，在当前脑血管病治疗方面属于首选药物。吡拉西坦属于γ-氨基丁酸衍生物，该药物能够对大脑皮质进行直接作用，对神经细胞具有激活保护及秀修复作用。临床研究显示，吡拉西坦能够使大脑中ATP/ADP值得到有效提高，对氨基酸及磷脂吸收具有促进作用，对蛋白质合成以及葡萄糖利用也具有促进作用，同时可促进自主生成脑组织内部乙酰胆碱，使释放刺激性多巴胺增加，从而使由于脑梗塞所导致缺氧缺血性逆行性健忘及认知障碍等相关临床症状得到有效改善[6-8]。

综上所述，对脑梗塞后血管性痴呆选择吡拉西坦联合尼莫地平进行治疗临床有效率比较高，可改善患者临床症状，提高MMSE评分及ADL评分，并且不会增加不良反应。

[参考文献]

[1]李华秀,王连成.吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆40例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(25):531-532.

[2]马慧敏.吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的治疗效果观察[J].当代医学,2012,18(35):140.

[3]谭敬荣.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015(1):145-146.

[4]张璐.吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的临床治疗效果[J].中国现代药物应用,2013,7(13):132-133.

[5]梁雁,吴泳,梁汉周.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用医药,2010(15):45-46.

[6]廖文菁.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014(21):69-70.

[7]江康.尼莫地平与吡拉西坦联合在脑梗死后血管性痴呆中的治疗效果[J].中国现代药物应用,2013,7(23):146-147.

[8]朱新喜,翁建芳,刘晶晶,等.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国卫生产业,2011,8(10Z):55.

Clinical Effect of Piracetam Combined with Nimodipine on Vascular Dementia after Cerebral Infarction

GUO Hao-zhan1, LI Hong-yuan2, XIA Dong-ya3
1.Department of Neurology Internal Medicine, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, Henan Province, 476600 China；2.Department of Gastroenterology Internal Medicine, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, He'nan Province, 476600 China；3.Department of Vascular Internal Medicine, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, He'nan Province, 476600 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of piracetam combined with nimodipine vascular dementia after cerebral infarction by. Methods From 2014 February to March 2015, our hospital has treated 110 cases of patients with vascular dementia after cerebral infarction, with grouping randomly divided into observation group and control group, patients in the control group treated with nim horizon, the observation group of patients choose pyrazole raschig combined therapy with nim horizon method. Results The patients achieved clinical effective rate was 90.9% in observation group, patients in the control group by clinical efficiency is only 72.7%; Observation group of patients with MMSE score and ADL scores before and after treatment to improve the situation better than control group; Control group of patients with adverse reactions occurred in 5 cases, 6 patients in observation group adverse reactions between the two groups of patients in the clinical efficient and MMSE scores and ADL scores improved, there is a statistically significant adverse reaction there is no statistical difference. Conclusion Vascular dementia after cerebral infarction of selecting pyrazole raschig temple joint nim horizon for clinical effective rate is higher, can improve clinical symptoms, improve the MMSE scores and ADL scores, and will not increase adverse reactions.

[Key words]Vascular dementia; Piracetam; Nimodipine; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-12）

[作者简介]郭好战(1986.6-)，男，河南永城人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0118-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5