奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆临床效果分析

于洋

【摘要】 目的 研究奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆的临床效果。方法 80例血管性痴呆患者， 根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组（38例）和对照组（42例）。对照组应用奥拉西坦治疗；研究组在此基础上加用高压氧治疗。对两组的临床疗效进行评价。结果 研究组治疗后的 简易智力状态检查量表（MMSE）评分为（26.8±4.9）分， 对照组为（20.1±4.1）分， 治疗后两组均得到一定程度改善， 且研究组改善程度优于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后的 日常生活活动能力量表（ADL）评分为 （62.8±19.2）分， 对照组为（50.6±15.2）分， 治疗后研究组ADL评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆的效果较好， 对患者的认知能力及日常生活能力均有改善作用， 具有较高的应用价值。

【关键词】 奥拉西坦；高压氧；血管性痴呆；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.121

血管性痴呆（VD）指的是一组获得性智能损害综合征， 其发病原因主要是各种急慢性缺血性脑血管疾病造成的大脑功能障碍[1]， 血管性痴呆是临床中造成老年痴呆的重要原因之一， 患者的记忆力、认知功能、肢体功能等均出现一定程度的减退， 对中老年人健康危害巨大， 并对社会与家庭造成沉重的负担。就当前的医疗水平而言， 并没有特效的治疗血管性痴呆的方法， 一般使用脑代谢改善药物进行干预[2]。本文探讨在奥拉西坦的基础上联合高压氧对于血管性痴呆的临床效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年7月～2015年6月本院进行治疗的80例血管性痴呆患者作为观察对象， 所有患者均满足美国精神病学会制定的血管性痴呆诊断标准[3]。根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组（38例）和对照组（42例）。研究组中男22例、女16例；年龄54～79岁， 平均年龄（64.7±8.3）岁。对照组中男25例、女17例；年龄53～81岁， 平均年龄（65.7±9.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者同时给予脑保护剂药物、调整血脂的药物、血小板以及改善脑循环的药物， 给予0.8 g奥拉西坦胶囊口服， 3次/d；研究组在此基础上应用高压氧治疗， 在满足适应证的情况下给予患者0.2 MPa高压混合氧60 min， 中间休息5 min， 以10 d作为1个治疗疗程， 连续治疗5个疗程。

1. 3 评价指标 应用MMSE[4]以及ADL评分[5]对患者的认知能力和日常生活能力进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究组治疗前后的MMSE评分分别为（17.4±3.2）分与（26.8±4.9）分， 对照组分别为（17.5±2.9）分与（20.1±4.1）分， 治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均得到一定程度改善， 且研究组改善程度优于对照组（P<0.05）。

2. 2 研究组患者治疗前后的 ADL评分为（46.7±11.5）分与（62.8±19.2）分， 对照组分别为（46.1±10.7）分与（50.6±15.2）分， 治疗后研究组ADL评分明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

血管性痴呆属于常见的脑血管疾病造成精神障碍的一种， 与患者原发性疾病、炎症反应、神经递质改变等多种因素密切相关， 其发病机理尚未完全清晰， 大多数学者认为血管性痴呆与脑代谢障碍及脑血流的异常相关[6]。据相关资料报道， 血管性痴呆是当前唯一一种可以防止的痴呆疾病， 早期予以患者科学的治疗能够有效控制病情， 在一定程度上具有可逆性[5]。奥拉西坦属于一种脑代谢改善药物， 能够促进大脑中乙酰胆碱的合成， 从而提高神经兴奋传导， 改善大脑对抗。但是药物本身不产生中枢神经兴奋作用或者血管活性， 对机体活性系统及心血管系统无危害。奥拉西坦促进磷酰乙醇胺等物质的合成， 通过血脑脊液屏障刺激中枢神经道路， 增加海马组织中单胺类递质水平， 从而改善大脑内代谢能力。同时， 奥拉西坦还能够增强脑细胞对于氧气与葡萄糖的利用， 在改善记忆力的基础上修复损伤的神经细胞。

高压氧广泛地应用在缺氧性疾病或脑血管疾病的治疗中， 其对于认知功能障碍的促进作用得到了肯定。在血管性痴呆的治疗中， 其原理在于给予高浓度的氧气从而增加血液中溶解的氧含量， 提高血氧分压、增加血氧弥散的距离， 对于神经组织的修复与再生起到重要作用。此外， 高压氧治疗能够促进纤维细胞的分裂、增加胶原纤维含量， 对于侧枝循环的建立起到重要作用。相关研究提示， 血液粘稠度的上升可能加重内皮细胞损害以及组织缺血缺氧状态， 进而影响到大脑功能。通过应用高压氧治疗， 机体中红细胞聚集指数明显降低、循环功能得到改善， 大脑的记忆能力也明显增强。

综上所述， 对血管性痴呆患者联合应用奥拉西坦与高压氧治疗较单纯应用奥拉西坦治疗， 其认知功能与日常生活能力均得到显著改善， 对提高患者生活质量产生积极意义， 临床可推广应用。

参考文献

[1] 吴泳， 梁雁， 黄丹丹， 等.奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察.中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（7）：13-14.

[2] 李文.高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆36例疗效分析.中国医药科学， 2013， 3（4）：63-64.

[3] 姜薇薇， 陈艺敏， 袁军娜， 等.高压氧综合治疗血管性认知功能障碍的临床观察.中华航海医学与高气压医学杂志， 2013， 20（4）：269-270.

[4] 张琦， 种晓琴， 赵夏夏， 等.高压氧对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的影响.中华航海医学与高气压医学杂志， 2011， 18（4）：242-243.

[5] 武剑， 李潇颖， 贾建平， 等.对血管性认知功能障碍研究的再认识.中华神经医学杂志， 2012， 11（11）：1083-1087.

[6] 王彤宇， 吴广才， 孙冬霞， 等.吡格列酮治疗血管性认知功能障碍的临床观察.中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（11）： 1174-1177.

[收稿日期：2016-01-26]