钢板加植入人工骨治疗跟骨骨折临床研究

纪祥一汽总医院烧伤手足整形外科，吉林长春　130000

钢板加植入人工骨治疗跟骨骨折临床研究

纪祥
一汽总医院烧伤手足整形外科，吉林长春130000

[摘要]目的探讨钢板加植入人工骨治疗跟骨骨折的临床研究。方法整群选取2010年12月—2014年12月在该院进行跟骨骨折治疗的68例患者作为研究对象，按住院时间顺序分成两组各34例，观察组给予钢板加植入人工骨治疗，对照组给予植入人工骨治疗，比较两组疗效。结果观察组Maryland足部评分为（80±18）分，对照组Maryland足部评分为（70±13）分，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板加植入人工骨治疗跟骨骨折临床效果满意，值得应用。

[关键词]钢板加植入人工骨；跟骨骨折；临床研究

跟骨是人体足部最大的一块跗骨，也是人体负重的主要部分，其形态不规则，跟骨骨折为临床上最常见的一种病理状态，约占全身骨折的2%[1]。跟骨骨折的高发年龄段以31~40岁为主，男性多于女性[2]。跟骨骨折大部分为高能量损伤，例如高空坠落、车祸等，常常给患者和家庭带来极大的痛苦。为了探讨钢板加植入人工骨治疗跟骨骨折的临床研究，回顾性分析2010年12月—2014 年12月收治的34例患者的临床资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2010年12月—2014年12月在该院进行跟骨骨折治疗的68例患者作为研究对象，按住院时间顺序分成两组，观察组34例，其中男21例，女13例；年龄19~67岁，平均（41.5±2.3）岁；根据Sander分类法：II 型13例，III型15例，IV型6例。对照组34例，其中男24例，女10例；年龄21~70岁，平均（43.2±2.4）岁；根据Sander分类法：II型11例，III型15例，IV型8例。所有患者均经检查符合跟骨骨折的诊断标准[3]。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1材料采用瑞福人工骨（国食药监械(准)字：2007 第3460510号，北京益而康生物工程开发中心）。

1.2.2治疗方法观察组给予钢板加植入人工骨治疗，所有患者给予腰部麻醉，取健侧卧位，在足外侧做一“L”型切口，逐层进行分离直至骨皮质，掀起跟腓韧带，显露距下关节和跟骨骨折部位，将塌陷的关节面撬起，然后用复位钳对骨折部位进行复位，从切口处打入人工骨，复位成功后，用钢板进行解剖固定，最后进行逐层缝合，患肢抬高，抗生素治疗。对照组给予植入人工骨治疗，手术麻醉、方法同观察组，无钢板置入。

1.3评定标准

Maryland足部评分[4]，满分100分。优：90~100分，无疼痛，行走正常；良：75~89分，行走基本正常，伴轻微行走痛；中：50~74分，跟骨损伤严重，伴行走痛和轻微跛行；差：<50分，跟骨缺损，关节僵直，伴感染。

1.4观察项目

比较两组患者的Maryland足部评分。

1.5统计方法

两组患者的Maryland足部评分用SPSS 15.0统计学软件进行分析，数据资料以均数±标准差的形式表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

所有患者均电话随访半年，观察组Maryland足部评分明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者Maryland足部评分比较[（±s），分]

表1　两组患者Maryland足部评分比较[（±s），分]

观察组对照组tP组别36±14 34±12 1.425 ＞0.05 80±18 70±13 6.286 ＜0.05治疗前　　治疗后

3　讨论

跟骨为七块跗骨中最大的一块，包括六面和四个关节面[5]，与其周围组织解剖结构复杂，其血液供应较差，而跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，如果不及时进行治疗，容易引起肿胀张力性水疱筋膜室综合征等，严重影响到患者的生活质量。Maryland足功能评分是Sanders 在1993年提出的，是对跟骨损伤后的疼痛、功能、外观及活动度进行评价的一种指标[6]。

随着科学技术的不断发展，人们对跟骨骨折的治疗有了明显的提高。人工骨是由高分子合成材料合成的具有自然骨所具有的特殊功能和形态，可以作为人骨的替代品[7]，达到骨修复的目的。钢板加植入人工骨治疗跟骨骨折是近些年发展起来的新技术，不仅可以使跟骨复位准确，减少软组织的损伤，而且可以达到治疗的目的，明显提高患者的生活质量。

从医院的研究发现，观察组Maryland足部评分为（80± 18）分，对照组Maryland足部评分为（70±13）分，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[8]。综上所述，钢板加植入人工骨治疗跟骨骨折临床效果满意，可以提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] Epstein Noah, Chandran Sheena, Chou Loretta. Current concepts review:intra -articular fractures of the calcaneus [J]. Foot and Ankle International,2012,33(1):79-86.

[2]张坚若,沈是铭,陈永坚,等.植骨与非植骨治疗跟骨骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2013(1):73-75.

[3]李师火.解剖型锁定钢板治疗粉碎性跟骨骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(12):2829-2830.

[4]张鹏举,郭岩凤.锁定钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(7):637-639.

[5]杨冰.跟骨骨折临床特点及治疗分析[J].临床医学,2013(1): 68-69.

[6]丁小丰,郑强,詹庄锡,等.锁定钢板固定与有限切开人工骨、可吸收螺钉支撑治疗跟骨骨折93例[J].浙江创伤外科,2014,19(5):771-773.

[7]张伟峰,李云峰.跟骨钢板治疗跟骨骨折的临床疗效[J].江苏医药,2014,40(11):1336-1337.

[8]李逸群,吴峰,陈志维,等.跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效[J].广东医学,2013,34 (2):215-218.

Clinical Study on the Treatment of Calcaneal Fractures with Steel Plate and Artificial Bone Implantation

JI Xiang
Burn Hand and Foot Plastic Surgery, FAW General Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical study of calcaneal fractures treated by steel plate with artificial bone implantation. Methods 68 cases with calcaneal fractures treated in our hospital from December 2010 to December 2014 were selected as the subjects and divided into the observation group and the control group with 34 cases in each in accordance with the order of admission. Patients in the observation group were treated by steel plate with artificial bone implantation, and those in the control group were treated by artificial bone implantation. And the efficacy of the two groups was compared. Results The Maryland foot score of the observation group was (80±18) points, and that of the control group was (70±13) points, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Steel plate with artificial bone implantation has satisfactory clinical effect on calcaneal fractures, so it is worthy of application.

[Key words]Steel plate with artificial bone implantation; Calcaneal fractures; Clinical study

收稿日期：（2015-07-05）

[作者简介]纪祥（1973-），男，吉林白城人，硕士，副主任医师，研究方向:烧伤手足外科临床治疗。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0042-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R687.3