弹力加压包扎对跟骨骨折的治疗效果观察

陈蕾

【摘要】 目的 探讨弹力加压包扎在跟骨骨折患者治疗中的应用效果。方法 66例跟骨骨折患者， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各33例。对照组给予脉冲式加压冷疗， 观察组采用弹力加压包扎处理， 待两组患者符合手术指征后均择期手术治疗， 观察两组疗效。结果 观察组患者术后疼痛情况明显优于对照组， 对比差异有统计学意义（P<0.05）；入院时两组患者跟骨围对比差异无统计学意义（P>0.05）， 入院后第3天， 观察组患者跟骨围改善情况优于对照组， 对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为9.09%（3/33）， 低于对照组患者的27.27%（9/33）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 弹力加压包扎在跟骨骨折患者治疗中的应用效果显著， 具有较高临床推广价值。

【关键词】 弹力加压包扎；跟骨骨折；跟骨围；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.200

跟骨骨折为临床常见骨折类型， 有临床数据显示该骨折类型在跗骨骨折患者中占比为60%左右， 且致残率为30%左右[1]。且对跟骨骨折患者来说， 多数患者在入院后均伴有不同程度的肿胀， 并不是进行手术治疗的最佳时机。为进一步探讨弹力加压包扎在跟跟骨骨折患者的临床应用效果， 选取本院患者66例为研究对象， 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年3月收治的66例跟骨骨折患者为本次研究对象， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各33例。对照组男22例， 女11例， 年龄26～59岁， 平均年龄（49.15±3.42）岁。观察组男21例， 女12例， 年龄27～58岁， 平均年龄（49.61±3.27）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予常规护理及健康知识教育， 对照组采用脉冲式加压冷疗， 观察组采用弹力加压包扎治疗， 由远端向近端进行， 以浅层覆盖深层的2/3为主， 行均匀加压包扎至小腿中下段， 包扎厚绷带长度达到原有长度的2倍， ≥14 h/d。两组患者治疗期间均采用冰袋冷敷， 每2小时1次， 10～20 min/次， 并于肿胀情况明显改善后进行择期手术中治疗。

1. 3 观察指标及评价标准[2] 观察记录两组患者入院前及住院第3天跟骨围变化情况， 同时评价两组患者术后疼痛情况及并发症发生情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗后疼痛情况进行评价：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛， 方可忍受；4～6分为中度疼痛， 影响患者睡眠但尚能忍受；7～10分为重度疼痛， 严重影响患者食欲及睡眠质量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后疼痛情况对比 观察组患者无痛12例（36.36%）， 轻度疼痛15例（45.45%）， 中度疼痛4例（12.12%）， 重度疼痛2例（6.06%）；对照组患者无痛7例（21.21%）， 轻度疼痛10例（30.30%）， 中度疼痛11例（33.33%）， 重度疼痛5例（15.15%）；两组对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者入院时及入院后跟骨围变化情况对比 观察组患者入院时跟骨围为（37.16±3.41）cm， 对照组患者入院时跟骨围为（37.21±3.52）cm， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。入院后第3天， 观察组患者跟骨围为（27.32±2.54）cm， 对照组患者跟骨围为（32.15±3.15）cm， 观察组患者跟骨围改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者术后并发症发生率对比 观察组患者发生术后切口感染1例， 切口开裂1例， 静脉血栓1例， 并发症发生率为9.09%（3/33）；对照组患者发生术后切口感染3例， 皮缘坏死2例， 静脉血栓2例， 张力性水疱2例， 并发症发生率为27.27%（9/33）， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

跟骨骨折为临床常见骨折疾病， 有临床数据显示[3]， 其在全身骨折中的比例为2%左右， 但是常常会造成严重后遗症的发生， 致残率高达30%。对跟骨骨折患者来说， 其术后切口感染、切口开裂、静脉血栓等并发症的发生， 都同术前准备工作不充分有着较大的关联。因此， 术前进行有效的消肿治疗， 可显著提升跟骨骨折患者手术治疗效果， 且有利于降低术后并发症发生率[4]。

脉冲式冷疗在骨折患者中的应用较多， 其可有效改善患者骨折部位血肿、水肿情况， 其在预防深静脉血栓中的作用较为明显。经由脉冲式冷疗后， 患者肌肉痉挛情况可得到明显缓解， 且通过降低细胞代谢的方式， 缓解了患者肌肉疼痛情况， 但是该种方法治疗费用相对较高， 且患者治疗过程中存在较多的活动限制。弹力加压包扎同脉冲式冷疗相比， 其同样可有效改善患者术前肿胀情况， 其主要是采用绷带向心性加压包扎， 以此促进肌肉的收缩及血液的回流， 从而发挥出压迫止血及消除肿胀的作用。且该种方法操作相对简单， 更具安全有效性， 给患者带来的经济压力也较小， 配合间歇冰敷法， 效果更为显著。

在本次研究中， 给予观察组患者弹力加压包扎治疗， 结果表明观察组患者入院后第3天跟骨围改善情况优于对照组， 且观察组患者治疗后疼痛表现优于对照组、术后并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 弹力加压包扎在跟骨骨折患者治疗中的应用效果显著， 临床推广价值高。

参考文献

[1] 申全财， 李哲毅， 高智峰， 等.改良方法与传统方法治疗跟骨骨折切口皮肤坏死及感染的对照组研究.中国中西医结合外科杂志， 2014， 20（5）：534-535.

[2] 张芬芳， 申成春， 黄雷.弹力加压包扎在跟骨骨折治疗中的应用效果观察.现代实用医学， 2015， 27（3）：362-363.

[3] 王淼， 李公， 潘恒， 等.软组织评估及干预策略对预防跟骨骨折术后伤口并发症的临床意义.中华创伤骨科杂志， 2012， 14（8）： 659-663.

[4] 柳昱， 钟伟斌， 李菊根.跟骨骨折术后并发症的治疗策略.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（4）：468-470.

[收稿日期：2015-11-03]