医院能否限诊？

文/蒋 辉



医院能否限诊？

文/蒋 辉

作者单位/福建医科大学附属漳州市医院

某些医院因为长期满负荷甚至超负荷运转，不堪重负，最后，决定对门诊挂号数采取限号。对此，网络上立即引发热议：医院是否能够限诊？医院是否能够拒绝患者？

参与讨论的有记者、教师、医生、律师等等。一方认为，医院是发挥人道主义的场所，不能拒绝；另一方则说医院已经满负荷甚至超负荷，要考虑医疗安全、质量，对已经收治的病人负责……

那么，医院究竟能否限诊呢？

首先，关于医院的限诊，其实在专家门诊已经实施了，具体的做法就是限制专家号的数量。这样做确实也能保证就诊的诊疗质量，避免就诊病人过多，导致每个病人都只能看三五分钟，结果每个病人都得不到应有的细致诊疗。

从医疗机构整体来看，“限诊”应该是不可行的。因为这样确实也不符合医疗机构“救死扶伤”的基本原则。但是，从单个医疗机构的角度来看，有必要实行有条件的限诊。最典型的例子，就是对于“急诊不急”的限制。其实香港的急诊科已经在实施这样的做法。毕竟，医院的急诊资源是非常有限的，应该应用于急救病人的救治。但在实际生活中，却经常有急诊科要应诊一搬的感冒。究其原因，一方面是因为病人的观点和时间安排问题，比如，白天上班时间，没空来医院看病、开药；另一方面，也和医疗资源的总体不足有关。再比如，在正常门诊时间找医生很难。这样也会促使一些“急诊不急”的现象更多地发生。但是，如果对此不加以限制，急诊的中心工作就很难保证了。如果总是有一些“急诊不急”的病人已经占用完了医生的时间和精力，等到真的有急诊病人需要急救的时候，医生怎么办呢？

就单个医疗机构、单个医生而言，时间和精力、资源，都是有限的。不可能无限制地提供医疗服务。所以，理论上，应该要支持有条件的限诊。再打一个比方，一个医生值班了一天，在非常疲惫的情况下，如果又来了急诊的病人需要处理，这位医生怎么办呢？如果选择做手术，可能救活病人，但也可能一时失手，导致病人失去救治机会而死亡。所以，这个问题并没有一个绝对的答案。

此外，除了急诊之外，对于其他一搬的限诊，其实也是存在的。比如，在医疗机构的条件不具备的时候，将病人转送到其他医院。这也是一种限诊的形式。

那么，从管理的角度，什么才是有条件的限诊呢？我认为，应该在客观条件确实不具备的情况下，选择一种对在院病人和新接收的病人更负责的方式，协助他们转院或找到能够得到有效救治的地方、人员。而且，限诊和拒诊应该是有所区别的，不能因为个人喜好或其它主观原因而拒绝救治病人。

这样，问题就清楚了。在政府和病人的角度，都应该要理解医疗机构和医生。不能一听说“限诊”就责怪他们了。