竹山县消除疟疾中期评估报告防治措施

焦 玲，朱东斌，朱夏萌

（湖北省十堰市竹山县:1人民医院感染科，2疾病预防控制中心应急办，湖北竹山442200）

·预防与转化医学·

竹山县消除疟疾中期评估报告防治措施

焦 玲1，朱东斌2，朱夏萌2

（湖北省十堰市竹山县:1人民医院感染科，2疾病预防控制中心应急办，湖北竹山442200）

疟疾，消除，防治

1　《行动计划》目标实现情况及能力建设

自2010年消除疟疾行动计划实施工作开展以来，全县按照预防为主、科学防治的方针，始终坚持如下两个原则:一是因地制宜；二是分类指导，并注重全社会参与工作机制的有效落实，才能在全民健康教育得到真正重视与加强的基础上，促进群众自我防护意识和能力的有效提高，对于构建群防群控的工作格局有着积极的意义［1］.为切实落实清除疟疾传染源，加强疫点处理，阻断疟疾的传播途径，全县建立健全了县、乡、村三级疟疾防治网络和疟疾监测系统，疟防工作已进入到规范化、制度化、网络化的时代，疟防工作已经取得了显著成效［2］.2011～2015年已实现连续五年无本地感染病例及输入性疟疾病例报告，为全县人民身体健康做出了积极贡献.

1.1传染源的控制和管理

1.1.1病例的发现 我县17个乡镇卫生院和县人民医院均成立有疟疾镜检站，常年开展“三热”患者的血检工作，实行疟疾血片复核，保存了2010年以来的全部血片，以实现早期发现疟疾患者及早报告、早隔离、早治疗的目标.

1.1.2病例治疗 我县自2010年以来仅报告1例疟疾现症患者，十堰市疾控中心按照疟疾治疗技术方案，对患者使用氯喹、伯喹八日疗法进行全程规范治疗.竹山县疾控中心在该病例治愈后于第二年3月份进行了追踪随访，对患者进行了休止期根治，至今无复发.

1.1.3疫情的报告 各医疗机构需要注重相关规定的严格执行，如《中华人民共和国传染病防治法》、“传染病信息管理规范”等，才能实现24小时网络直报发现疟疾病例的目标.县疾控中心24小时内在寄生虫病专报信息系统进行网络直报［3］.

1.2宣传教育，媒介防制 广泛深入持久地开展宣传活动.一是开展“4.26全国疟疾宣传日”的主题宣传，各单位充分利用电视、宣传画、宣传专栏、宣传折页等多种途径、多种形式，在集镇和农村、各中小学广泛开展疟疾预防知识的宣教活动，指导群众使用蚊香、蚊帐、纱门、纱窗等防蚊设施，防止蚊虫叮咬［4］.二是每年对重点乡镇的外出务工人员及在边境、境外从事贸易、旅游活动的集体和个人开展疟疾宣传［5］.三是在每年疟疾高发季节，结合爱国卫生运动，发动社区、村民积极开展防蚊灭蚊和卫生环境整治工作，消除传播媒介的滋生场所.通过广泛宣传，达到了乡镇有阵地、村村（社区）有专栏、户户有折页，充分营造了良好的宣传氛围，提高了群众预防疟疾的能力［6］.

1.3输入性疟疾管理 近年来，由于我县经济快速发展，外出务工、经商、旅游等人口流动日益频繁，输入性疟疾病例时有发生.全县共有四家涉外劳务输出单位，经多次沟通协调，建立了信息沟通机制.各劳务输出单位负责反馈境外回国人员信息，各医疗机构对反馈境外回国人员及时进行追踪调查、监测，确保了我县输入性疟疾管理工作的顺利实施［7］.

2　存在问题及下一步防治策略和措施

随着外出务工人员的增加，输入性病例会越来越多，疟疾发病率可能会超过1/10万的控制水平，因此，不断总结疟防工作中出现的问题，制订更为完善的防治措施显得尤为重要.

2.1加强疫情报告的管理 及时完成对所发现的疟疾患者的疫情报告卡、个案调查表的填写，并对疫情进行24 h不间断的网络直报与转报.在进行输入性恶性疟疾病例的控制时，必须严格完成血检诊断，首先进行疑似病例报告的制作，才能在省疾病预防控制中心对血片复查和确诊后，有效完成疫情报告［8］.另外，在疟疾流行季节，县疾控中心要主动对疟疾发病率较高的村子开展调查工作，并及时进行疟疾病例的搜索，才能达到最大限度减少漏报疫情的目的.

2.2注重疟疾传染源的有效管理 注重重症患者治疗工作的规范完成和有效落实，并重视上年度有疟史人群和重点人群的休根治疗，才能在村医全程督导所有治疗人员按时服药的基础上，有效提高疟疾传染病的治疗质量.在流行季节发生的疟疾病例，需要采取设置疫点进行处理的方式，并对重点人群加强预防和服药，如患者的家属、自然村居民等，才能在合理运用磷酸哌喹或磷酸氯喹等的情况下，实现病灶点的有效拔除［9］.

注重输入性疟疾预检分诊工作的有效落实，并提高民众对疟疾的警惕性和敏感性，并加强劳务输出单位、县疾控中心、中介机构等多个部门的信息沟通，才能确保当前疫情的有效控制与管理.在境外恶性疟流行区回归人员的管理上，要加强他们的带虫调查和疟疾的预防性治疗，才能真正完成现症疟疾患者的流行病学调查、疫点处理工作，对于保证其治疗效果有着极大影响.另外，对疟疾治疗效果进行追踪观察，一般是在治疗完以后的第一个月、第三个月各进行一次随访［10］.

2.3注重抗疟药品的有效管理 在抗疟药品上，县疾控中心需要建立完善的出库和入库登记制度，并对抗疟药品的使用和管理进行严格检查与督导，才能有效避免抗疟药品流入市场，从而杜绝过期抗疟药品仍在使用的现象.

2.4注重血检质量的有效控制 县人民医院、17个乡镇卫生院每年都要多次开展“三热”患者疟原虫镜检工作，即临床诊断疟疾、调查疑似疟疾、了解不明原因发热等，才能在血检确诊病例比例不断提高的情况下，做好血检阳性疟疾患者的滤纸血膜备查工作.同时，检验室要将所有阳性血片、阴性血片完好保存，并注重血检登记表的认真填写，才能确保每月1日到县疾控中心上报上月血检结果的准确性［11］.

2.5加强健康教育 加大宣传力度，通过报纸、电视、广播、网络等，扩大疟防知识的宣传范围，并将疟防知识宣传画张贴在各乡镇卫生院，或不定期举办疟防知识宣传栏.同时，村医要将疟防知识宣传单发放给所有的居民，促进居民疟防知识知晓率不断提高，从而达到提高具备自我保护意识的目的，对于促进疟区群众积极参与到防疟工作中有着积极意义［12］.

2.6注重专业技术培训，加强寄防队伍建设 在结合基本公共卫生服务项目的情况下，注重县级综合医院、乡镇卫生院临床医生的专业技术培训，这有利于提高他们的诊治能力、专业技能等，从而促进医疗单位疟疾诊治能力不断提高，也是提升其疟原虫镜检水平的有效途径.同时，合理开展寄生虫病监测培训活动，促进医生监测技能和防治知识水平的有效提升，并加强寄防专业队伍建设，才能在不断总结现有工作成绩的基础上，获得更好的防治效果［13］.

2.7全面落实《行动计划》，加强评估和总结 为进一步了解我县消除疟疾行动计划目标实现和主要任务指标完成情况，我局拟定于2015年7月中旬申请由十堰市卫生和计划生育委员会对我县消除疟工作进行初评.经过全面的考察和综合评估，《行动计划》取得了较好的落实效果，不但疟疾的发病率得到降低，疟疾患病人员也在大量减少，从而有效改善了社区居民的生活质量、健康水平.

3　结语

总之，在我国市场经济快速发展的新形势下，竹山县必须加强消除疟疾的评估工作，全面落实各项防治措施，提高民众的安全意识、自我保护意识和健康意识等，才能在疟疾防范力度、宣传力度、投入力度不断加大的基础上，全面改善竹山县民众的生活质量，最终达到提升竹山县民众健康水平的目的.

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R254.5

A

2095-6894（2016）08-55-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-24

焦 玲.研究方向:临床护理.Tel:0719-4210760 E-mail: 3280193151@qq.com