静脉留置针在儿内科护理中的应用

严春梅，曾爱连，冯春玲

（广东省深圳市龙岗区平湖人民医院 儿科，广东 深圳 518111）

静脉留置针在临床上又被叫作套管针，它是新型的临床护理技术[1]。静脉留置针所用套管比较柔软，可在静脉血管内留置较长时间，而且对血管没有损伤，再加上其操作方法简单，目前在临床上已成功替代头皮针，得到广泛应用[2]。本文对采用不同护理措施的300例患儿进行临床观察，以期进一步提高临床护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年4月-2015年2月本院收治的患儿300例，对照组130例和观察组170例，观察组男98例，女72例 ；年龄3～11岁，平均（4.2±0.3）岁；平均住院时间（3.5±0.7）周。对照组男75例，女55例；年龄3～11岁，平均（3.9±0.2）岁；平均住院时间（3.7±0.9）周。两组患儿年龄、性别和住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均接受静脉穿刺常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上给予相应的护理干预措施。

1.2.1 常规护理 本科室选用德国贝朗公司生产的安全静脉留置针Introcan Safety，根据患儿的血管情况多采用留置针型号为16～24 G。进行静脉留置针护理操作前，医护人员先对双手进行消毒，减少外源性污染。所选择的血管需远离关节，血管粗直、富有弹性、血流丰富及无静脉瓣者较佳[3]。选好穿刺点后，于穿刺点周围6 cm内使用碘酒和乙醇对穿刺点周围进行消毒，保证无菌操作[4]。

1.2.2 观察组护理措施 ①对患儿进行静脉留置针护理前，医护人员需对患儿家属讲解静脉留置针护理的作用及使用方法，以便患儿家属了解留置针护理的相关知识，并能了解如何预防并发症[5]。②医护人员对患儿进行密切监护，观察患儿是否出现渗血、渗液、局部肿胀和疼痛等情况，如有异常，及时处理。③进行静脉输注时，若输注速度过大将会导致发生静脉炎，故需控制输注速度，以免患儿产生并发症或其他不良反应。④正常情况下，静脉留置时间以3 d为宜。如果患儿躁动不安，则需妥善固定，以免针管拔出或脱管[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿留置时间比较

对照组留置时间0.75～4.0 d，平均留置时间（2.6±1.2）d；观察组患儿留置时间1.5～5.0 d，平均留置时间（3.8±0.7）d。两组患儿平均留置时间比较差异有统计学意义（t =10.85,P=0.000）。

2.2 两组患儿一次穿刺成功率、皮肤损伤发生率和脱管率情况比较

观察组患儿一次穿刺成功率为90.00%（153/170），远高于对照组患儿70.77%（92/130），两组患儿一次穿刺成功率比较差异有统计学意义（χ2=18.20,P=0.000）；观察组患儿皮肤损伤率为8.82%（15/170），远低于对照组患儿22.31%（29/130），两组患儿皮肤损伤率比较差异有统计学意义（χ2=10.70,P=0.001）；观察组患儿脱管率为1.76%（3/170），远低于对照组患儿8.46%（11/130），两组患儿脱管率比较差异有统计学意义（χ2=8.64,P=0.006）。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

对照组中有12例患儿出现机械性静脉炎，10例患儿出现化学性静脉炎，患儿产生不良反应比率为16.92%（22/130）；观察组中有7例患儿发生机械性静脉炎，4例患儿出现化学性静脉炎，患儿产生不良反应比率为6.47%（11/170）。观察组患儿不良反应发生率远低于对照组患儿，两组患儿不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=8.2216,P=0.004）。

3 讨论

静脉留置针护理多针对患者抽血、输液等需要静脉治疗的情况，近年来其应用范围日益广泛。在儿内科，由于患儿年龄较小，在接受静脉穿刺时会感到疼痛，导致患儿产生恐惧心理，而且多次对患儿进行静脉穿刺，也相应增添护理人员的麻烦，产生医疗上人力及物力浪费。

本研究对护理方法进行讨论，对本院2013年4 月-2015年2月收治的300例患儿采用不同的护理方法，从临床的实际结果分析可知，在接受静脉穿刺常规护理的同时，积极给予患儿良好的综合护理干预措施，可以减轻患儿的痛苦，增加患者的依顺性，同时降低了不良反应的发生，有助患儿的治疗与恢复健康。

综上所述，静脉留置针在儿内科护理上具有较强的优势，延长了留置时间，发挥了留置针的优点；同时增加了穿刺成功率，并降低了并发症的发生率，减轻了患儿痛苦，节省了医院人力资源，值得临床推广应用。此外，也要通过临床实践不断的进行改善，以进一步提高临床护理质量。

[1]张倩倩. 静脉留置针在新生儿护理中的应用研究[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(11): 171-173.

[2]樊慧. 静脉留置针在儿科临床治疗中的应用体会[J]. 中外医疗,2012, 31(6): 72.

[3]杨健英, 赵德美. 浅静脉留置针在儿科应用时的护理[J]. 中国保健营养, 2013, 20(2): 784-786.

[4]刘淑梅. 浅谈静脉留置针在儿内科护理中的应用[J]. 中国医药指南, 2011, 9(35): 209-211.

[5]路颜羽. 静脉留置针对血管损伤的实验研究[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 15(5): 213-215.

[6]蒋丽芳. 静脉留置针在老年患者中的应用与护理[J]. 中国保健营养, 2013, 4(5): 1970-1971.