口服盐酸达克罗宁胶浆进行胃镜检查的临床效果观察

朱爱科

进行胃镜检查不仅可清晰地观察到患者食管、胃及十二指肠球部降段和水平段的黏膜形态和病理改变[1]，还可在发现病变的同时对其进行活体组织病理学检查和细胞学检查。目前，进行胃镜检查是临床上对消化道疾病患者进行诊断的常规方法[2]。但是，由于进行胃镜检查属于侵入性操作，即使对患者进行表面麻醉，也会因精神紧张而出现严重的恶心、呕吐等反应，这些反应可导致内镜视野模糊，影响临床医师对其胃内状态的观察，从而增加漏诊率和误诊率[3]。相关的临床报道显示，盐酸达克罗宁胶浆是集麻醉、润滑和祛泡于一体的药物，具有很好的麻醉效果、祛泡效果和润滑效果，在进行胃镜检查时，让患者含服此药可明显提高胃镜视野的清晰度，降低对患者食道黏膜和胃黏膜损伤的程度，且有利于临床医师更好地观察其病灶部位，降低误诊率和漏诊率。为了进一步证实此方法的有效性，我院让2011年1月～2012年1月期间在本院进行胃镜检查的200例患者分别含服盐酸达克罗宁胶浆和盐酸利多卡因进行麻醉，其中含服盐酸达克罗宁胶浆的100例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年1月～2012年1月期间在我院进行胃镜检查的200例患者。按照使用药物的不同将这200例患者分为盐酸利多卡因组和盐酸达克罗宁胶浆组，每组各有100例患者。在盐酸利多卡因组的100例患者中，有男性66例，女性34例。他们的年龄在22岁～85岁之间，平均年龄为34.5±2.2岁。在盐酸达克罗宁胶浆组的100例患者中，有男性57例，女性43例。他们的年龄在20岁～87岁之间，平均年龄为35.1±3.0岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行胃镜检查，具体的方法为：①告知患者需在进行胃镜检查的前一天晚上8点后禁食。②告知患者在进行胃镜检查时需要注意的事项，同时对其进行心理疏导。③在进行胃镜检查前的10～15min，让盐酸利多卡因组患者含服10ml的盐酸利多卡因注射液，并慢慢吞咽[4]。让盐酸达克罗宁胶浆组患者含服10ml的盐酸达克罗宁胶浆，并慢慢吞咽。两组患者均不再使用其他镇静及解痉类药物。⑤两组患者使用的电子胃镜均为同一型号，并由同一名主治医师进行检查。⑥在进行胃镜检查的前后，对患者及检查医师均进行问卷调查。

1.3 效果判定标准

1.3.1 麻醉效果的判定标准 将患者进行麻醉的效果分为优、良、一般和差四个等级。①优：在进行胃镜检查时，患者具有较好的耐受力，其疼痛感、恶心反应等均不明显，计4分。②良：在进行胃镜检查时，患者的耐受力尚可，其疼痛感不明显，但其略有恶心反应，计3分。③一般：在进行胃镜检查时，患者的耐受力尚可，其略微出现疼痛感和恶心反应，计2分。（4）差：在进行胃镜检查时，患者的耐受力较差，频繁地出现恶心和呕吐的反应，其疼痛感强烈，计1分。

1.3.2 祛泡效果的判定标准 将患者的祛泡效果分为优、良、一般和差四个等级。①优：在进行胃镜检查时，患者的胃及十二指肠的泡沫不明显，观察视野清晰，计4分。②良：在进行胃镜检查时，患者的胃及十二指肠出现少量的泡沫，观察视野较为清晰，计3分。③一般：在进行胃镜检查时，患者的胃及十二指肠出现较多的泡沫，但对观察视野的影响不大，计2分。④差：在进行胃镜检查时，患者的胃及十二指肠出现大量的泡沫，严重影响视野的清晰度，计1分。

1.3.3 服用药物时口感的判定标准 使用问卷调查对患者在服用药物时的口感进行调查，将服用药物时的口感分为较好、一般和较差三个等级。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS16.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果的比较

在盐酸达克罗宁胶浆组的100例患者中，麻醉效果为优者有45例，为良者有38例，为一般者有12例，为差者有5例，其麻醉效果的优良率为83%。在盐酸利多卡因组的100例患者中，麻醉效果为优者有22例，为良者有40例，为一般者有18例，为差者有20例，其麻醉效果的优良率为62%。盐酸达克罗宁胶浆组患者麻醉效果的优良率明显高于盐酸利多卡因组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表 1。

2.2 两组患者祛泡效果的比较

在盐酸达克罗宁胶浆组的100例患者中，祛泡效果为优者有60例，为良者有30例，为一般者有7例，为差者有3例，祛泡效果的优良率为90%。在盐酸利多卡因组的100例患者中，祛泡效果为优者有25例，为良者有30例，为一般者有40例，为差者有5例，祛泡效果的优良率为55%。盐酸达克罗宁胶浆组患者祛泡效果的优良率明显高于盐酸利多卡因组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者麻醉效果的比较[n（%)]

表2 两组患者祛泡效果的比较[n（%）]

2.3 两组患者在服用药物时口感的比较

在盐酸达克罗宁胶浆组的100例患者中，有80例患者在服用药物时的口感较好，占80%，有16例患者在服用药物时的口感一般，占16%，有4例患者在服用药物时的口感较差，占4%。在盐酸利多卡因组的100例患者中，有6例患者在服用药物时的口感较好，占6%，有15例患者在服用药物时的口感一般，占15%，有79例患者在服用药物时的口感较差，占79%。盐酸达克罗宁胶浆组患者在服用药物时口感较好的比率明显高于盐酸利多卡因组患者，二者相比差异具有显著性（χ2=56.59，P＜0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者均未发生过敏反应及其他不良反应（P＞0.05）。

3 讨论

胃镜是诊断消化系统疾病的重要仪器之一。进行胃镜检查会对患者的身体造成局部刺激，会给其带来不适感与痛苦感，从而影响对其进行插管的成功率，进而影响其进行胃镜检查的效果。有研究表明，进行胃镜检查的成功率与对患者咽喉部进行麻醉的效果及其在进行胃镜检查的过程中是否拔管具有密切的关系[5]。患者咽喉部位良好的麻醉状态和润滑程度是保证胃镜顺利插过该部位的先决条件，并可减轻胃镜对患者咽部黏膜和食管黏膜造成的损伤，从而可提高其插管的成功率。目前，临床上进行胃镜检查时常用的麻醉药物有利多卡因注射液和丁卡因注射液等[6]，但这些药物的麻醉效果均不理想。盐酸达克罗宁胶浆的主要成分是盐酸达克罗宁、医用祛泡剂、羚甲基纤维素钠、稀盐酸及甜味剂和食用香精。此药是一种新型的适用于皮肤麻醉和黏膜麻醉的局部麻醉剂。盐酸达克罗宁胶浆具有毒性较小、对患者中枢神经的影响较小、药物的穿透力较强、进行麻醉的强度高、药物起效快且作用持久、患者的过敏反应较少及使用简单方便、安全性高等优点[7]，与同类的麻醉药物相比具有更好的麻醉效果。在胃镜插入到患者的胃及十二指肠后，需要注入气体以使其胃部扩张，以便对其胃黏膜的情况进行观察。但是，患者胃内的胃酸及胃壁粘液在遇到气体后会产生大量的气泡，这些气泡会对胃镜的视野造成严重的影响。因此，祛除患者消化道或胃腔内的气泡是保证进行胃镜检查时视野清晰的关键。盐酸达克罗宁属于非离子型表面活性剂，此药具有较强的亲水性，可均匀地分散在患者消化道的黏膜上，具有显著的祛泡效果[8]。羚甲基纤维素钠是一种增稠剂，此药的化学性质稳定，不会对其他药物成分产生影响，并可增加盐酸达克罗宁胶浆的粘稠度，在患者吞咽的过程中可使药物缓慢地通过其咽喉部和上消化道，使药物更加均匀地粘附在其消化道的黏膜上，从而提高其麻醉的效果。盐酸达克罗宁胶浆中添加的甜味剂和食用香精，可改善患者在服用药物时的口感。本次研究结果显示，盐酸达克罗宁胶浆组患者的麻醉效果和祛泡效果均明显高于盐酸利多卡因组患者。这说明，用盐酸达克罗宁胶浆对进行胃镜检查的患者进行麻醉，可起到很好的麻醉效果和祛泡效果。本次研究结果还显示，盐酸达克罗宁胶浆组患者该药时口感较好的比率明显高于盐酸利多卡因组患者，且安全性高。另外，在对患者进行胃镜检查时，医护人员需注意以下几点：①在让患者服药前，应先将盐酸达克罗宁胶浆摇匀，并告知患者在含服该药时将头部稍向后仰起，并慢慢进行吞咽，以使盐酸达克罗宁胶浆在其咽喉部起效。②告知患者盐酸达克罗宁胶浆在起效后，其咽喉部会出现麻痹感、异物感或出现咳嗽等反应，这些反应均为药物起效的正常表现，不必产生恐惧等不良情绪[9]。③在进行胃镜检查时，告知患者保持放松状态，调整好呼吸，以缓解其恐惧、紧张等不良情绪。⑤部分患者对盐酸达克罗宁胶浆的耐受力较差，可出现轻度的头痛、焦虑、冷感、热感及口腔麻木等不良反应[10]。对出现上述不良反应的患者，应先告知其这些反应均为药物不良反应，不必紧张，并及时为其采取相应的措施。

综上所述，口服盐酸达克罗宁胶浆进行胃镜检查的效果显著，可提高进行检查时视野的清晰度，缩短其进行胃镜检查的时间。

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