联用吲达帕胺与马来酸依那普利治疗糖尿病合并高血压的效果评价

黄彦兵

（登封市中医院内三科 河南 郑州 452470）

高血压是临床上常见的慢性疾病之一。此病患者主要的临床表现为动脉血压持续升高，其病情若迁延不愈可引起心、脑、肾等重要器官的并发症。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。此病患者若未进行及时的治疗可发生心脏、肾脏、视网膜等器官的并发症。糖尿病患者在合并高血压时其脑血管意外、心肌梗死等心脑血管并发症的发病率可显著增高。近年来，我院联用吲达帕胺与马来酸依那普利治疗糖尿病合并高血压，取得了理想的效果，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的102例患者均为2013年4月至2015年3月我院收治的糖尿病合并高血压患者。这些患者的病情均符合糖尿病合并高血压的临床诊断标准，均排除了发生继发性高血压、急性高血压、严重心肝肾等器官疾病的可能，其中有男性61例，女性41例，其年龄为45～72岁，平均年龄为（60.37±3.46）岁，其平均血压为（166.7±3.7）/（98.1±3.7）mmHg，平均空腹血糖为（11.0±1.6）mmol/L，平均餐后2h血糖为（13.7±4.1）mmol/L。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各51例患者。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行饮食指导等健康宣教，为其口服降糖药进行降血糖治疗，根据其病情对其进行对症治疗。在此基础上为观察组患者患者应用吲达帕胺片（重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字为H50021320）与马来酸依那普利（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字为H14023578）进行治疗。吲达帕胺片的用法是：2.5mg/次，1次/d。马来酸依那普利的用法是：10mg/次，1次/d。为对照组患者应用马来酸依那普利进行治疗，其用法是：10mg/次，1次/d。为两组患者用药3个月为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

在对两组患者进行一个疗程的治疗后检测其血压、空腹血糖及餐后2h血糖的水平。用水银血压计在患者处于平静状态时测量其右上肢的血压，反复测量3次并取平均值作为其血压的指标。将两组患者的疗效分为以下级别：显效：经治疗后，患者的舒张压下降超过20mmHg，或下降超过10mmHg且降低至正常的范围内。有效：经治疗后，患者的舒张压下降10～19mmHg，或下降＜10mmHg但降至正常的范围内。无效：经治疗后，患者的舒张压下降＜10mmHg且未恢复正常，或舒张压进一步升高。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，独立样本采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

在观察组患者中，有25例患者治疗显效，有21例患者有效，有5例患者无效，其治疗的总有效率为90.20%。在对照组患者中，有22例患者显效，有19例患者有效，有10例患者无效，其治疗的总有效率为80.39%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 对两组患者在进行治疗后其血糖及血压水平的分析

在进行治疗后两组患者空腹血糖和餐后2h血糖的水平相比较无明显差异（P＞0.05）。观察组患者在进行治疗后其收缩压及舒张压明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对两组患者在进行治疗后其血糖及血压水平的分析

3 讨论

糖尿病和高血压均是诱发冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等疾病的重要危险因素。糖尿病合并高血压患者可因出现高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常等情况而显著增加心、肾、脑、视网膜等重要器官损害的发生率[1]。治疗糖尿病合并高血压的主要原则是有效地控制患者的血糖和血压，减少其靶器官受到的损害，改善其临床症状和预后，提高其生活质量。吲达帕胺属于非噻嗪类利尿剂，是一种磺胺类衍生物，在经口服给药时吸收度较高，可选择性地作用于血管的平滑肌，抑制肌细胞钙离子的内流、降低血管对升压物质的敏感性，抑制血管收缩，降低血管的阻力，进而取得降压的作用。此外，此药还可作用于远曲小管，取得利尿的作用，而且其利尿作用的强弱与其用量密切相关[2]。有研究结果显示，吲达帕胺在进入人体后可通过清除自由基、抑制血栓凝集素的生成及促进前列环素的合成等途径改善血管内皮细胞的功能[3]。马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，具有抑制血管紧张素Ⅱ的生成、降解缓激肽、降血压等作用，而且其作用持久且缓和。此药不会影响人体的糖代谢，而且可改善胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素的敏感性，降低血糖。研究发现，联用吲达帕胺与马来酸依那普利治疗糖尿病合并高血压可改善水钠潴留，维持细胞内外钾离子的平衡、有效控制血压与血糖。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。在进行治疗后两组患者空腹血糖和餐后2h血糖的水平相比较无明显差异（P＞0.05）。观察组患者在进行治疗后其收缩压及舒张压明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用吲达帕胺与马来酸依那普利治疗糖尿病合并高血压可取得显著的效果，有效降低患者血压与血糖的水平。

[1]鲁腊英，王志军.马来酸依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及预后[J].中国现代药物应用，2012，6（6）：71-72.

[2]马铼枫，刘梅颜，董露霖，等.马来酸依那普利及吲达帕胺对2型糖尿病伴高血压者血糖血钾影响[J].中国医药导刊，2007，9（6）：495-496.

[3]卞海洪，蒋廷波.马来酸依那普利联合吲达帕胺治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J].淮海医药，2011，29（4）：297-299.