用子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的效果分析

罗德蓉 张慧芳

（成都市武候区第三人民医院 四川 成都 610043）

子宫瘢痕部位妊娠又叫子宫切口妊娠，是指胚胎在子宫手术切口的疤痕上着床的一种病理性妊娠现象。在临床上，可导致女性子宫出现瘢痕的原因有很多，其中最常见的原因是女性进行剖宫产手术。因此，子宫瘢痕部位妊娠又属于剖宫产的并发症。大量的调查资料显示，女性一旦发生子宫瘢痕部位妊娠，就容易合并子宫破裂和子宫大出血等情况，从而危及其生育能力和生命安全[1]。近年来，随着介入技术的快速发展，临床上开始使用子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠。为了进一步证实此疗法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2014年3月期间我院收治的80例子宫瘢痕部位妊娠的女性。这80例女性的病情均经B超检查得到确诊。我们将这80例女性随机分为观察组和对照组，每组各有40例女性。观察组女性的年龄在26～44岁之间，平均年龄为34.4±3.7岁。她们的孕次在2～4次之间，平均孕次为3.1±1.4次。她们本次妊娠距离上次妊娠的时间在7～146个月之间，平均时间为35.2±12.5个月。对照组女性的年龄在24～44岁之间，平均年龄为34.2±3.4岁。她们的孕次在2～5次之间，平均孕次为3.4±1.3次。她们本次妊娠距离上次妊娠的时间在7～150个月之间，平均时间为36.1±12.3个月。两组女性在年龄和孕次等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用刮宫手术对对照组女性进行治疗。进行刮宫手术的方法是：先按照1mg/kg的剂量为女性肌肉注射甲氨蝶呤，然后嘱咐女性取膀胱截石位，对其进行局部麻醉。用窥阴器扩张女性的子宫颈，然后用刮钳刮除其子宫内的胚胎组织，在手术后给其使用抗生素进行预防性治疗。

1.2.2 我院使用子宫动脉灌注栓塞术对观察组女性进行治疗。进行宫动脉灌注栓塞术的方法是：女性取平卧位，对其进行局部麻醉。在数字减影血管造影机（DSA）的监视下使用Seldinger技术对女性右侧的股动脉进行穿刺。在穿刺成功后，将Cobra导管经股动脉送入子宫动脉。先用Cobra导管向子宫动脉内注入50毫克的甲氨蝶呤，然后用小块明胶海绵颗粒栓塞子宫主动脉的分支动脉，再用大块的可吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫主动脉，直至子宫动脉的血流完全停止，最后拔出Cobra导管[2]。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组女性治疗前和治疗48小时后血清β-HCG的水平、手术的用时、术中的出血量和住院的时间。

1.4 统计学方法

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1两组女性治疗前和治疗48小时后血清β-HCG水平的比较 在治疗前，两组女性血清β-HCG的水平相比无显著性差异（P＞0.05）。在治疗48小时后，观察组女性血清β-HCG的水平明显低于对照组女性，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组女性治疗前和治疗48小时后血清β-HCG水平的比较（IU/L）

2.2 两组女性手术用时、术中出血量和住院时间的比较

观察组女性手术的用时和住院的时间均明显短于对照组女性，其术中的出血量明显少于对照组女性，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组女性手术用时、术中出血量和住院时间的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，使用子宫动脉灌注栓塞术进行治疗的观察组女性治疗48小时后血清β-HCG的水平明显低于使用刮宫手术进行治疗的对照组女性，其手术的用时和住院的时间均明显短于对照组女性，其术中的出血量明显少于对照组女性。这说明，用子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠具有效果好、手术时间短、女性在术中的出血量少和在术后恢复快等优点。因此，进行子宫动脉灌注栓塞术可作为临床上治疗子宫瘢痕部位妊娠的首选方法。

[1]张德喜.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会[J].中国医药指南,2014,6(18):192-193.

[2]徐淑红,凌奇等.子宫动脉栓塞术对剖宫产术后瘢痕部位妊娠的治疗价值[J].现代生物医学进展,2013,10(33):6575-6576.

[3]杨浩,吴海.应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(21):248-249.