用一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的效果对比

刘志兰

（梨园仁爱诊所 四川 自贡 643000）

根尖周炎（Diseases of periapical tissue）是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病（即表现为牙槽骨、牙周膜和牙骨质发生的炎症反应）。目前，临床上主要采用根管治疗术对根尖周炎患者进行治疗。临床上常用的根管治疗术主要有常规的根管治疗术和一次性根管治疗术两种。相关的调查资料显示，采用常规的根管治疗术治疗根尖周炎会延长患者的治疗时间，进而增加其治疗的费用；而采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎能够有效地减少患者就诊的次数，缩短其治疗的周期，提高患者治疗的依从性。为了进一步提高对根尖周炎患者进行治疗的效果，我院对近期收治的68例根尖周炎患者分别采用常规的根管治疗术和一次性根管治疗术进行治疗。其中，使用一次性根管治疗术进行治疗的34例患者取得了比较理想的治疗效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为近期我院收治的68例根尖周炎患者。这68例患者均符合以下条件：①均经临床检查和牙髓活力测试被确诊患有根尖周炎。②对其进行数字化X线牙片检查的结果显示，其牙齿根尖部及其周围组织均存在密度改变的情况。③均未患有其他牙周疾病。④均未患有全身系统性疾病。将这68例患者随机分为对照组和观察组，每组各有34例患者。在对照组的34例患者中，有男性患者19例，女性患者15例，他们的年龄在12岁～55岁之间，平均年龄为（33.27±6.24）岁；他们的病程在2天～5个月之间，平均病程为（2.57±1.81）个月。他们中，患有前牙根尖周炎的患者10例，患有磨牙根尖周炎的患者16例，患有前磨牙根尖周炎的患者8例。在观察组的34例患者中，有男性患者20例，女性患者14例，他们的年龄在11岁～54岁之间，平均年龄为（32.25±5.71）岁；他们的病程在1天～5个月之间，平均病程为（2.51±1.38）个月。他们中，患有前牙根尖周炎的患者9例，患有磨牙根尖周炎的患者17例，患有前磨牙根尖周炎的患者8例。两组患者在性别、年龄、病程和牙位分布等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在手术进行前，我院对两组患者均进行了如下操作和治疗：①为患者拍摄数字化X线牙片，以便了解其根管与根尖周的情况。②对患者进行常规开髓、拔髓。③使用根管长度测量仪测量患者根管的长度，然后使用镍钛旋转器械进行根管预备。④使用乙二胺四乙酸、生理盐水和次氯酸钠溶液对根管进行彻底冲洗，然后将修复完成的根管彻底干燥。

1.2.1 在对观察组患者实施上述操作后，直接使用根充糊剂+牙胶尖对其根管进行侧向加压充填。

1.2.2 在对对照组患者实施上述操作后，先用氢氧化钙糊剂对其根管进行封闭，并告知其在1周后复诊。待患者确定无自觉症状后，再采用为一次性根管治疗组患者进行治疗的方法对其根管进行充填。

在这两组患者接受手术治疗后的6个月和9个月，我院均对其进行了数字化X线牙片检查，以观察其根管填充得是否到位。对于充填效果不佳的患者，需立即对其进行纠正治疗，并于1年后再次对其进行复查。

1.3 手术成功的判定标准[1]

①成功：手术后，患者的咀嚼功能良好，牙齿未出现异常松动的情况，且不存在叩痛感；对其进行数字化X线牙片检查的结果显示，其根尖周正常。②失败：手术后，患者仍存在明显的咬合痛、叩痛和肿胀感；对其进行数字化X线牙片检查的结果显示，其根尖周病灶没有愈合或在扩大。

1.4 统计学处理

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS18.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

在观察组的34例患者中，有33例患者手术成功，其手术的成功率为97.06%（33/34）。在对照组的34例患者中，有32例患者手术成功，其手术的成功率为94.11%（32/34）。两组患者手术的成功率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

2.2 两组患者就诊次数和完成治疗所需时间的对比

观察组患者平均的就诊次数和完成治疗所需要的平均时间分别为（1±0.5）次和（1±0.3）d。对照组患者平均的就诊次数和完成治疗所需要的平均时间分别为（3±1.5）次和（15.4±4.2）d。观察组患者的就诊次数明显少于对照组患者，其完成治疗所需要的时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性 (P＜0.05)。详见表1。

表1 ：两组患者就诊次数和完成治疗所需时间的对比 [n(%)]

3 讨论

牙根尖周炎是口腔科临床上的常见病，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两种。慢性根尖周炎患者的自觉症状较少，但若未获得及时有效的治疗，可在免疫力下降或病情加重时发生急性根尖周炎，进而引发根尖囊肿或根尖周脓肿[2]。过去，临床上常采用常规的根管治疗术对根尖周炎患者进行治疗。但该疗法具有疗程长、步骤多、治疗费用高等缺点，故其在临床上的应用受到了一定的限制。近年来，一次性根管治疗术因具有疗程短、效果好等优点而得到了临床上的广泛认可。本次研究的结果显示，两组患者手术的成功率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组患者的就诊次数明显少于对照组患者，其完成治疗所需要的时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性 (P＜0.05)。

综上所述，用一次性根管治疗术和常规的根管治疗术治疗根尖周炎均可取得较好的治疗效果。但是，采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎，可有效地减少患者就诊的次数，缩短其治疗的周期。因此，临床上应将一次性根管治疗术作为治疗根尖周炎的首选方式。

[1]于登臣.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].河北医药 ,2012,34(8):1187-1188.

[2]郭鹏.一次性根管治疗术和常规根管治疗术临床应用观察[J].中国实用医药,2015,10(8):131-132.