拍牙片你应该知道的几件事

●金剑

补牙要拍片、拔牙要拍片、正畸要拍片、种植要拍片....还要反复多次拍。拍牙片的辐射，会不会对身体有伤害呢？很多患者来到口腔科，在看牙时会有这样的抱怨或者顾虑。

口腔诊疗离不开拍牙片

目前口腔诊疗中，不论做治疗还是检查都离不开口腔放射检查，俗称拍牙片。口腔放射是采用多种X 线技术，对牙、牙周、根尖周病变以及颌面部肿瘤、外伤、炎症和发育畸形等疾病进行放射检查和诊断，主要包括牙片、曲面体层摄影和口腔CT 等。其中牙片是最基本的也是最常用的检查，在牙科治疗前、治疗中和治疗后都发挥着重要的作用。

治疗前进行牙片检查，口腔医生可以了解蛀牙范围有多大，牙痛是由牙髓神经发炎、根尖炎症还是牙周炎症引起的，镶牙的条件是否足够，种植牙需要的骨量，发现发育畸形以及某些肿瘤等。只有借助牙片，医生才能对您的患牙做出正确的诊断，准确评估治疗的难度、风险和预后；

治疗中拍牙片主要是确定治疗范围和深度，治疗后则用于观察疗效。如根管治疗过程中拍牙片主要是评估根管预备是否达到预期、所选充填材料是否与之匹配；

治疗后拍片主要是为了评价治疗效果和观察病变愈合情况。总之，在口腔治疗时我们常常需要多次拍牙片。

牙片的辐射有多大

牙片属于X 线诊断，只要是X线检查就会产生辐射，其测量单位是西弗（Sieverts）。按照国际放射防护委员会的推荐，一般辐射限值为每人每年不超过5000 微西弗（μSv）。拍一次牙片辐射剂量约5微西弗，拍胸片约20 微西弗。牙科所用的锥形束CT（CBCT），与医疗常用的CT（螺旋CT）原理不同，辐射剂量也仅是其1/40。

其实，我们每时每刻都处在辐射之中，水、土壤、岩石、空气甚至大气以外都有电离辐射。比如，看电视一年的辐射剂量大约1微西弗；你随手吃一根香蕉，辐射剂量大约0.1 微西弗；按每天吸2包烟计，烟草中放射性核素辐射剂量相当于每天照一次X线胸片；在青藏高原待上一天，辐射剂量大约1.2微西弗。还有坐飞机到高空、无处不在的信号塔、家里的微波炉、电灯等等，当然还包括我们已经离不开的手机，都有电离辐射。

通常一个人每年受到的辐射剂量大约在4000 微西弗左右，这是一个很小的剂量，也是安全剂量。其中大约85%的辐射来自自然界，仅大约15%左右才来自医学检查。所以完全不用担心小小的牙片了。

孕妇和儿童可拍牙片吗

孕妇一般不建议拍牙片，就像不建议孕妇用电脑、电视、手机一样，但是，孕妇也不是绝对不可以拍X 线片。未经治疗的牙科感染，会对胎儿造成潜在威胁。当孕妇不得不拍牙片时，一般不建议在孕期头3 个月拍，毕竟胎儿较常人更敏感。3 个月后，孕妇应穿防护服（铅衣）接受X光拍摄，这样对胎儿的影响几乎微不足道。只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X光辐射，准妈妈们都不必过于担心。

儿童是可以拍牙片的。儿童正在快速发育期间，骨髓活跃而稚嫩，容易受到X射线侵犯，因此有必要做好防护措施，保护身体其他部位不受到散射，将危害降到微乎其微。通常，拍牙片时医生会为他们佩戴铅围脖或者穿上铅衣。

温馨提示：特殊群体拍牙片时需告知医生，和医生沟通后才能拍，比如孕妇、甲状腺疾病患者等。