采用横切口手术治疗成人疝气的效果观察

任 龙

（浙江省嵊州市崇仁镇中心卫生院外科 浙江 嵊州 312473）

外科中较为常见的一种疾病便是成人疝气，其中成人疝气的种类相对较多，主要包括了手术切口疝、股疝以及腹股沟疝等，而腹股沟疝则是临床中非常常见的一种[1]。临床中对于成人疝气通常选择采用手术方式进行治疗，传统常规的手术方式为腹股沟韧带平行斜切口，但该术式患者术中的出血量相对较多，同时复发率相对较高。本次研究中我院对19例成人疝气患者采用了横切口手术进行治疗，取得了令人满意的治疗效果现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年2月-2015年3月期间收治于我院的成人疝气患者38例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组19例以及对照组19例。其中观察组患者采用横切口手术治疗；对照组患者采用腹股沟斜切口治疗，其中对照组男12例，女7例，年龄25-65岁，平均年龄（43.3±12.2）岁，包括6例直疝、5例斜疝、3例股疝、5例复发性疝；15例单侧、4例双侧；观察组男16例，女3例，年龄28-68岁，平均年龄（45.1±10.2）岁，包括4例直疝、4例斜疝、6例股疝、5例复发性疝；17例单侧、2例双侧。研究中均排除：（1）肺部急性感染患者；（2）前列腺增生患者；（3）患有严重心肝肾疾病患者；（4）有精神病史患者；两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究中对照组患者均全部采用腹股沟斜切口手术治疗：采用氯胺酮对患者进行麻醉，同时对铺巾进行常规消毒，在患者腹股沟处行4cm的斜切口，寻找患者精索前内侧疝囊，对患者钝性分离直达颈部，将患者多余的疝囊进行切除，止血后将患者切口进行缝合。

观察组患者采用横切口手术治疗：同样采用氯胺酮对患者进行麻醉，常规消毒铺巾，在患者外环正中位置上方，与小腹部移行部位腹横纹处皮肤，进行长约2cm的横行切口，对患者的皮肤、皮下组织依次切开，直达患者的腹外斜肌腱膜，将患者的精索以及提睾肌充分暴露，根据精索走向寻找前内侧疝囊，对其进行钝性分离直到疝囊颈部，对患者的输精管进行保护。在患者疝囊颈部结扎，将患者多于疝囊全部切除，不必切除远端，在底部开窗后进行止血处理，将患者剥离部位和手术部位的渗出血液以及组织液进行全面吸出。将精索恢复原位，对患者的切口进行缝合。术后给予两组患者常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

两组患者在经过不同的治疗方式后，对比分析两组患者的切口长度、术中所用时间、住院天数以及并发症等。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

在经过不同的治疗模式后，观察组患者的术中所用时间、住院时间短于对照组，同时切口长度、并发症发生例数明显小于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。见表1

2.2 两组患者并发症发生率的比较

观察组患者发生1例复发、1例并发症，并发症发生率为5.3%（1/19）；对照组患者发生3例复发、4例并发症，并发症发生率为21.1%（4/19）。观察组复发率以及并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05），两组间差异比较显著。

表1 两组患者手术指标比较

3 讨论

腹股沟疝是临床外科中尤为常见的一种疝气，腹股沟疝存在于患者的大腿与下腹壁交界处，中间还存在腹膜鞘状突，其目的是固定患者的睾丸在阴囊中或是使女性患者的子宫圆韧带组织得以固定[2]。腹股沟腹膜鞘支持作用受到阻碍，与输卵管或睾丸等进入鞘突内，在患者阴囊以及阴唇上方膨出，情况严重的患者甚至可能出现肠梗阻、坏死、嵌顿，对患者的生命安全造成了直接威胁[3]。

临床中传统的手术方式多为腹股沟做斜向切口，但是针对于两侧发生病变的患者同时作切口造成的伤害较大，同时术后对患者今后的伤口愈合以及美观也将造成一定的影响。外环正中上方腹横纹移行处属于朗格氏皮肤纹理处，患者的皮下组织相对较薄，因此在此对患者做小横切口能够尽量降低患者的术中出血量，同时使切口趋于平整，具有较好的恢复[4]。

同时在对患者进行手术的过程中我们认为寻找疝囊是该手术的难点之一，在对患者进行手术之前需要对患者的解剖位置有充分的了解和掌握，对患者术区的皮下组织进行准确定位，辩清组织、肌肉分布、神经以及血管等，同时在对患者手术时需要根据疝囊的大小以及位置决定是否需要彻底进行横断切除。术毕，对患者的各项生命体征要进行严密的监测和观察，及时给予患者止痛药物进行镇痛，做好患者术后的相关护理措施[5]。

在经过本次研究后我们发现，观察组患者的术中所用时间、住院时间短于对照组，同时切口长度、并发症发生例数明显小于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。进一步说明了针对于成人疝气患者的治疗而言，选择采用横切口手术治疗能够进一步提升患者的治疗效果，缩短手术时间以及住院时间，同时患者的创伤性较小，不良反应少，提升了患者的耐受性，临床中值得推广使用。

[1]张明坤.成人疝气补片（网塞）修补术100例效果观察[J].中国社区医师,2014,(32):32-33.

[2] 梁刚,陈士柱,王正国等.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):465-465.

[3] 陈波.小切口治疗成人疝气86例临床效果分析[J].中国农村卫生,2013,(z2):251.

[4] 杨迎利.无张力疝修补手术治疗成人疝气56例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(25):27-28.

[5] 欧阳龙鸿.小切口治疗成人疝气临床体会[J].基层医学论坛,2014,(4):536-537.