联用苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片治疗高血压合并冠心病的效果观察

吴利新

（武警8653部队卫生队(山西省晋中市榆次区)内科 山西 晋中 030600）

高血压是临床上常见的心血管疾病。高血压患者若不能对其血压进行控制，可累及其心和脑等重要器官，诱发许多的并发症，严重影响其身心健康[1]。最新的临床实践证实，联用苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片对高血压合并冠心病患者进行治疗，可取得很好的效果。为进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的86例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2012年9月至2014年9月期间我院收治的86例高血压合并冠心病患者。这些患者的病情均符合《中国高血压防治指南》[2]中关于高血压的诊断标准，而且均符合《阜外心血管内科手册》[3]中关于冠心病的诊断标准。本次研究得到了我院伦理协会的批准。所有患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这些患者的排除标准是：①患有继发性高血压和严重的肝肾功能障碍。②属于过敏体质。③合并患有全身感染性疾病和肿瘤。④在进行本次研究前1周，曾使用抗冠心病或降压药物进行治疗。在这些患者中有男性患者51例，女性患者35例。他们的年龄为41～74岁，其平均年龄为（61.26±2.67）岁。他们的高血压病程为2～16年，其平均的高血压病程为（9.31±1.86）年。对这些患者的心功能进行分级：有51例患者的心功能为Ⅰ级，有25例患者的心功能为Ⅱ级，有10例患者的心功能为Ⅲ级。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各43例患者。两组患者的性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧治疗，同时使用阿司匹林对其进行治疗，嘱其食用低脂的食物和卧床休息等。在此基础上，为对照组使用苯磺酸氨氯地平片进行治疗。苯磺酸氨氯地平片的用法是：口服，2.5mg/次，1次/d，在持续用药2周后，若患者的临床症状未得到明显的改善，可将其用药量增加2.5mg/次。为观察组患者联合使用苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片进行治疗。苯磺酸氨氯地平片的用法与对照组患者的用法相同。吲达帕胺缓释片的用法是：口服，1.25mg/次，1次/d。对两组患者均治疗4周。两组患者在进行治疗期间若出现心绞痛的症状，可为其含服硝酸甘油片，以缓解其症状。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者进行治疗前后其舒张压和收缩压的变化情况及其发生不良反应的情况。 ①显效：患者舒张压下降的幅度＞10mmHg，而且其血压恢复至正常的水平，或其舒张压下降的幅度＞20mmHg，而且其心绞痛发作的次数减少80%以上。②有效：患者舒张压下降的幅度＜10mmHg，其血压恢复至正常的水平，或其舒张压下降的幅度＜20mmHg，而且其心绞痛发作的次数减少50%～80%。③无效：患者舒张压水平无明显的改善，其心绞痛发作的次数减少50%以下。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

观察组患者治疗的总有效率为90.70%，对照组患者治疗的总有效率为69.77%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05)，有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者血压改善情况的对比

两组患者在进行治疗前后其收缩压的水平和舒张压的水平相比较，差异不显著（P＞0.05)，无统计学意义。经过治疗后，两组患者收缩压的水平和舒张压的水平均明显下降。观察组患者收缩压下降的幅度和舒张压下降的幅度均明显大于对照组患者，差异显著（P＜0.05)，有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者血压改善情况的对比（mmHg）

2.3 两组患者发生不良反应情况的对比

在进行治疗期间，两组患者的肝功能检测指标、肾功能检测指标及其血常规检测指标均未出现异常。

3 讨论

高血压是临床上常见的慢性疾病之一。有研究表明，高血压可诱发动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病。高血压患者若合并患有冠心病，其发生急性心肌梗死的几率就会明显增加。苯磺酸氨氯地平片是临床上常用的降压药，属于钙离子通道阻滞剂。此药在进入患者体内后可在短时间内松弛其平滑肌血管，促进其血液循环，改善其心肌缺血的症状，进而保护其心肌，同时该药的半衰周期较长，可持续发挥降压的作用，降低患者服药的频率。有研究表明，单独使用苯磺酸氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的远期疗效并不明显[4]。吲达帕胺是一种含有吲哚环的磺胺衍生物，具有调节血管平滑肌细胞的钙内流和抑制血管收缩的作用。有文献指出，用2种或2种以上的降压药物治疗高血压合并冠心病，可充分发挥这些药物的协同作用，提高治疗的效果。国内的研究证实，联合使用吲达帕胺和其他降压药物治疗高血压合并冠心病，可有效地控制此病患者的血压，改善其血液的循环，促进其心肌血液的回流，降低其发生心绞痛的频率[5]。本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其血压改善的情况明显优于对照组患者，这与相关的研究结果相一致。

可见，联合使用苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片对高血压合并冠心病患者进行治疗安全可靠，治疗的效果较好。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]熊瑛,罗丹,李俊等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.

[2]中华人民共和国卫生部心血管病研究中心.中国高血压防治指南（2009年修订版)[S].北京：人民卫生出版社，2009：85-86.

[3]杨跃进，华伟.阜外心血管内科手册[M]北京:人民卫生出版社,2006:105-518

[4]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.

[5]曲慧馨,张梅.培哚普利吲达帕胺复方制剂对老年单纯收缩期高血压患者的降压疗效探讨[J].重庆医学,2014,7(25):3359-3361.