对癫痫患儿进行综合护理对其认知功能及生活质量的影响

武丽英 卜艳红

（山西省儿童医院神经内科 山西 太原 030013）

癫痫是神经系统的常见病，具有迁延难愈、易反复发作的特点。目前，癫痫的发病机制尚不明确，其临床表现复杂多样。小儿在罹患癫痫后其病情若频繁发作可诱发行为改变、认知功能障碍等并发症，使其生长发育受到严重的影响。研究发现，在对癫痫患儿进行正规治疗的过程中对其进行积极的护理干预可显著提高其对治疗的依从性，有效控制其病情的发展[1]。为了探讨对癫痫患儿进行综合护理对其认知功能及生活质量的影响，我院将90例癫痫患儿采用随机数表法分为对照组和观察组，对对照组患儿进行常规护理，对观察组患儿在进行常规护理的基础上施行综合护理，然后对比分析其认知功能及生活质量的改变情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的90例患儿均为2012年5月-2014年5月我院收治的癫痫患儿，其病情均经脑电图及24h动态脑电图检查得到确诊，均排除了发生智力障碍、精神疾病、神经系统疾病的可能。在这些患儿中，有男性患儿52例，女性患儿38例，其年龄为4～12岁，平均年龄为（7.16±1.37）岁，其病程为7d至5年，平均病程为（2.69±0.33）年，其平均WISC-RC评分为（75.16±2.09）分，平均SF-36评分为（104.03±4.84）分。在这些患儿中，有34例患儿处于痫性发作的状态，有45例患儿处于癫痫持续状态，有11例癫痫综合征患儿。本次研究已经通过医院伦理协会批准，本研究中的患儿家长均自愿签署了对本研究的知情同意书。采用随机数表法将这些患儿分为对照组和观察组，每组各45例患儿。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对对照组患儿进行常规护理，在其发病时对其进行口腔护理及安全防护，在平时对其进行合理的饮食干预及用药护理，告知患儿的家长为患儿用药的途径及方式，嘱其密切观察患儿病情的变化情况及其在用药后是否发生不良反应。在此基础上，对观察组患儿进行综合护理，护理措施如下：

1.2.1 建立良好的护患关系 护理人员应主动与患儿及其家长进行沟通和交流，获得其信任感，与其建立良好的护患关系。应耐心询问患儿是否发生不适的症状，并对其进行对症护理。应加强对患儿心理状况的观察，若发现其出现抑郁、恐惧等不良情绪应对其进行有针对性的心理护理干预。

1.2.2 健康教育 护理人员应采用一对一进行病情讲解的方式或集体健康讲座、发放宣传册等方式对患儿及其家长进行健康教育，为他们讲解癫痫发作的主要诱因及先兆症状、治疗原则、处理方法，指导患儿养成良好的生活习惯。应告知患儿的家长癫痫能够被治愈，增强其对治疗方案的信心。

1.2.3 病房巡护 为了在癫痫患儿的病情突然发作时对其进行及时的救治，护理人员应进行合理的排班及定时的病房巡视，密切观察患儿的血气指标、瞳孔大小、精神状态的变化情况，若发现其出现异常的症状应及时告知医生进行处理。

1.2.4 癫痫发作期的护理 在患儿的病情发作时应使其取仰卧位，使其头部偏向一侧，及时清理其呼吸道的分泌物，保持其呼吸通畅，防止其发生误吸，在必要时对其进行吸氧治疗。若患儿发生舌后坠，应使用取舌钳小心地将其舌头拉出，并将牙垫置于其上下臼齿之间，以防止其在癫痫发作前期因牙关紧闭而误伤舌头。在患儿的病情急性发作期间应由专人对其进行看护，移开其周围可能对其造成损伤的锐利物品，并用布包裹其周围桌子、柜子等的棱角部位，以防止其在发生无意识躁动时受到伤害。在患儿病情的急性发作期应禁止强行为其服药，以免其发生呛咳。应详细记录患儿开始发生抽搐的时间、抽搐持续的时间及发病形式等情况，并密切观察其病情的进展，若发现异常情况应及时告知医生进行有针对性的处理。

1.2.5 用药指导 应向患儿及其家长详细介绍按时为患儿服药的重要性及其在服药期间可能出现的不良反应。应尽可能让患儿养成自己服药的习惯，提高其治疗的依从性。若患儿发生漏服药物的情况，应在其下次服药时为其增加用药量。在患儿服药期间应定期监测其肝肾功能、血常规的变化情况。若患儿发生轻度的不良反应应对其进行对症处理，若其发生严重的不良反应应及时告知医生，并遵医嘱为患儿调整用药量或更换药物。

1.2.6 生活护理 合理安排患儿的作息时间，使其进行充分的休息。调节患儿的饮食结构，使其遵循少吃多餐的原则，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物。保持患儿的病房干净整洁，尽可能为其安排单人病房。

1.2.7 出院指导 在患儿出院时应对患儿及其家长进行以下出院指导：（1）应定期带患儿回医院复查，以了解其病情的变化情况，并有针对性地为其调整用药方案。（2）在患儿出现心悸、唾液增多等癫痫发作的先兆症状时及时帮助其躺下或使其取靠墙坐位，以免其在病情发作时发生摔伤。（3）若患儿病情发作的时间持续10分钟以上或出现异常的症状应及时送其到医院进行治疗。（4）应鼓励患儿积极参加唱歌、跳舞等集体活动，使其融入社会生活中，以使其克服自卑的心理。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行1个月的护理后采用韦氏儿童智力量表（WISC-RC）评分法对其认知功能进行评估，采用生活质量评价量表(SF-36)评分法对其生活质量进行评估。WISC-RC的总分为100分，若患儿的WISC-RC评分在80分以下可判定其发生认知功能障碍，患儿的WISC-RC评分越低表示其发生认知功能障碍的程度越重。生活质量评价量表(SF-36)的总分为150分，患儿的SF-36评分越高表示其生活质量越高。在两组患儿出院后对其进行1年的随访，调查其认知功能障碍的发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS1—9.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿WISC-RC评分、SF-36评分的分析

在对两组患儿进行护理前其WISC-RC的评分、SF-36的评分相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。与进行护理前相比，在对两组患儿进行护理后其WISC-RC的评分、SF-36的评分均明显上升，差异显著（P＜0.05)，有统计学意义。观察组患儿在进行护理后其WISC-RC的评分、SF-36的评分分别为（96.10±2.14）分、（139.69±7.50）分。对照组患儿在进行护理后其WISC-RC的评分、SF-36的评分分别为（87.62±3.06）分、（125.64±6.18）分。与对照组患儿相比，观察组患儿在进行护理后其WISC-RC的评分、SF-36的评分较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患儿在接受护理前后其WISC-RC、SF-36评分的分析

2.2 对两组患儿发生认知功能障碍情况的分析

在对观察组患儿进行1年的随访时发现，其中有4例患儿发生认知功能障碍，占8.89%。在对对照组患儿进行1年的随访时发现，其中有11例患儿发生认知功能障碍，占24.44%。观察组患儿认知功能障碍的发生率明显低于对照组患儿，差异显著，有统计学意义（X2=3.92,P＜0.05)。

3 讨论

癫痫是一种慢性疾病，具有病程长、复发率高的特点。小儿在罹患癫痫后可出现复杂的临床症状，使身心健康受到严重的影响。多项研究发现，癫痫患儿病情发作的频率与其发生认知功能损害的程度呈正相关，其发病的频率越高，其认知功能受损的程度就越重[2]。进行抗癫痫药物治疗是临床上治疗小儿癫痫的主要方法。临床实践证实，在对癫痫患儿进行药物治疗期间若其发生对治疗的依从性低、出现自卑心理、对病情的认知度低等情况会严重影响其临床疗效。因此，在对癫痫患儿进行药物治疗的过程中必须对其进行积极的护理干预，以提高其对治疗的依从性及临床疗效。

在临床上，很多癫痫患儿的家属对癫痫缺乏正确的认识，在患儿发病时不能为采取正确的应对措施，进而影响了患儿的临床疗效及预后[3]。因此，护理人员应加强对此病患儿家长的健康教育，告知其此病发作的先兆症状、在患儿病情发作时的应对措施及相关的用药知识，并改善其焦虑等不良心理，使其积极配合临床治疗[4]。在癫痫患儿入院后应主动与其进行交流，了解并尽可能满足其合理的需求，与其建立良好的护患关系，提高其对治疗的依从性。护理人员应告知患儿的家长癫痫能够被治愈，增强其对治疗方案的信心。在患儿病情发作时，应对其进行妥善的急救护理。在患儿的病情稳定时，应对其进行全面的生活护理及病房环境护理，提高其住院期间的舒适度，减少不良环境因素对其情绪产生的不良影响。护理人员应鼓励癫痫患儿在出院后积极地参加集体活动，经常与同龄儿童进行交流和互动，以改善自卑的情绪。在患儿出院前，应嘱其定期回医院进行复查，以了解其病情的变化情况。

本研究的结果显示，与对照组患儿相比，观察组患儿在进行护理后其WISC-RC的评分、SF-36的评分较高，其认知功能障碍的发生率较低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05)。徐敬文等[5]的研究结果显示，对癫痫患儿进行积极的护理干预可显著增加其对自身病情的认知度，提高其对治疗的依从性及其病情的控制率。这与本次研究的结果相似。

综上所述，在对癫痫患儿进行住院治疗期间对其进行综合护理干预可显著提高其临床疗效，有效改善其认知功能。

[1]刘伟玲,尹娟鹉,谭玲芳等.小儿癫痫的护理现状[J].护理实践与研究,2011,08(18):130-131.

[2]马玉琴,马美贞.小儿癫痫53例护理体会[J].陕西医学杂志,2012,41(7):936-936.

[3]韦秀娟.小儿癫痫的临床治疗与护理干预措施探讨[J].河北医学,2014,15(10):1742-1744.

[4]谢慧蓉,卢烨芬.一例肝移植术后并发肌阵挛性癫痫患儿的护理[J].护士进修杂志,2014,21(5):440-441.

[5]徐敬文,李碧蓉,黄玉梅等.集束化护理在癫痫患儿中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(19):7-9