护理延伸服务对产妇出院后母乳喂养的影响

张长方 梁桂芳

·临床护理· 妇产科护理

护理延伸服务对产妇出院后母乳喂养的影响

张长方 梁桂芳

目的 探讨护理延伸服务对基层医院产妇出院后母乳喂养的影响。方法 选取2014年1月-2015年12月收治的400例住院分娩的产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各200例。对照组产妇只接受产后住院期间常规母乳喂养知识、喂养技巧指导及健康教育，观察组在此基础上予以护理延伸服务，即每月上门随访1次及每2周电话回访1次。观察2组产妇母乳喂养知识与技能掌握情况、母乳喂养率以及对护理工作的满意度，评价护理延伸服务的效果。结果 观察组产妇母乳喂养知识与技能掌握评分(93.57±23.46)分明显高于对照组(76.81±21.62)分；观察组母乳喂养率(89%)明显高于对照组(73%)；观察组对护理工作的满意率(98%)明显高于对照组(90%)。结论 护理延伸服务有利于产褥期健康知识的普及，促进母乳喂养顺利实施，提高产妇和家属对护理工作的满意度。

母乳喂养；健康教育；护理延伸服务

近年来，随着人们生活水平的不断提高和健康意识的增强，母乳喂养作为一项全球公共卫生建议，已经受到各个国家和产妇的认可[1]。母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，它不仅能全面提高6个月内婴儿所需要的全部营养，而且还含有各种免疫物质、激素和生长因子等，可增强婴儿的抵抗力，促进婴儿生长发育，有利于产妇的产后恢复。目前，我国初始母乳喂养率已有很大提高，但是仍然普遍存在纯母乳喂养时间短的问题，国家卫生与计划生育委员会公布的数据显示，我国0～6个月婴儿纯母乳喂养率为27.8%，其中农村30.3%，城市仅为15.8%，远低于国际平均水平(38.0%)[2]。护理延伸服务是为产后母乳喂养的产妇提供专业的咨询和辅导，解决产妇在母乳喂养过程中遇到的各种困难，坚定产妇母乳喂养的信念，旨在帮助产妇延长母乳喂养时间，尽量达到纯母乳喂养6个月，提高母乳喂养率[3]。我院2014年1月-2015年12月采用护理延伸服务对产妇进行指导，取得了较为满意的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2015年12月收治的400例住院分娩产妇。纳入标准：①单胎妊娠，孕周37～42周；②年龄>18 岁；③与丈夫同住者；④无严重身心疾病；⑤产后半年内愿意接受电话随访，自愿参加本研究。排除标准：①不宜母乳喂养；②有精神障碍或智力障碍而不能如实完成调查者。将400例产妇随机分为对照组和研究组各200例。对照组：年龄20～36 岁，平均(27.5±3.2)岁；孕周37～ 42周，平均(38.6±1.3)周，剖宫产79例，经阴道分娩121例；大专及以上文化65例 ，初、高中文化70例 ，小学文化65例 。研究组：年龄19～36 岁，平均(26.8±3.6)岁；孕周37～42周；平均(37.8±1.5)周；剖宫产70例，经阴道分娩130例；大专及以上文化68例 ，初、高中文化71例 ，小学文化61例。2组产妇年龄、孕周、生产方式以及文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

产妇只接受孕期母乳喂养指导和产后住院期间常规母乳喂养知识、喂养技巧指导及健康教育，具体内容如下。①指导产妇正确喂养婴儿的姿势。指导产妇垫高枕头侧卧位约90°，屈膝，将婴儿侧卧，使其和产妇同侧乳头高度平齐，产妇同侧手臂抱婴儿，对侧手以“C”形握住乳房，适当用力推，引起婴儿吸吮反射[4]。②饮食护理。指导产妇进食流质饮食，少食多餐，排气开始进食半流质饮食。③心理护理。给予心理辅导，促进母婴感情。

1.2.2 观察组

在对照组基础上予以护理延伸服务。①由具有丰富临床经验以及沟通能力强的护理人员负责随访。随访内容包括母乳喂养情况、产妇的心理感受、身体情况、哺乳期饮食、休息状况等。②根据产妇需要制定哺乳期饮食、休息、运动计划。③每月上门随访1次及每2周电话回访1次，半年后每月回访1次，直至婴儿长到2周岁。

1.3 评价方法

①采用满意度调查问卷[5]调查产妇对护理工作的满意度，问卷内容包括7个项目，每个项目分1～5个等级，1～5分别代表很不满意、不满意、满意、较满意、非常满意。②采用母乳喂养知识与技能掌握情况调查问卷[6]调查产妇母乳喂养知识与技能掌握情况。理论知识和技能各有10个题目，每个题目5分，共计100分。比较2组产妇母乳喂养知识与技能掌握情况及母乳喂养率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组产妇母乳喂养知识与技能掌握情况比较

观察组母乳喂养知识与技能掌握情况评分(93.57±23.46)分明显高于对照组(76.81±21.62)分，差异有统计学意义(t=12.34,P=0.00)。

2.2 2组产妇母乳喂养率比较

观察组的母乳喂养率为89%明显高于对照组的73%，差异有统计学意义(χ2=16.63，P=0.00)。

2.3 2组产妇对护理工作满意度的比较

观察组对护理工作的满意率98%明显高于对照组90%(χ2=11.35，P=0.00)。

3 讨论

母乳是最好的新生儿天然食品，含有婴儿生长所需营养，且易于消化吸收，其中特有分泌型IgA可增强婴儿的免疫力，同时还可以促进子宫收缩和母亲产后恢复，WHO倡议纯母乳喂养半年后，应继续进行母乳喂养两年以上，4个月大的婴儿纯母乳喂养率要高于80%[6]。影响母乳喂养的因素包括以下3方面。①社会因素。随着乳制产品的开发和经济条件改善，部分青年女性哺乳意识淡漠。②产妇因素。初产妇缺乏母乳喂养的知识，有些女性追求形体美，不愿意母乳喂养。③医院因素。母乳喂养宣教力度不够，因此，需继续加强母乳喂养宣教工作。

护理延伸服务是近年来形成的一个有机护理整体，随着社会的发展和生活水平不断提高，女性对健康需求和产后访视的要求也将更高。目前的产后访视服务模式并不能解决哺乳产妇出院后遇到的一系列问题。护理延伸服务是通过建立档案，由联络小组成员与产妇联系以提供专业意见、监督和教育指导，帮助产妇制定包括母乳喂养、饮食、休息、锻炼计划以及心理支持个性化方案[8-9]。通过家庭咨询、健康教育和产妇长期的沟通、辅导、指导，运用专业知识，从产妇的日常生活出发，在饮食调养、运动健康、心理健康等方面给予指导，为产妇提供有力地支持，以加强母乳喂养意识，预防产妇不良心理情绪的发生[10]。

本研究通过护理延伸服务促进产科护理人员进行科学、有效的护理实践活动，有利于产妇产褥期健康知识的普及，从而促进母乳喂养顺利实施，产妇和家属对护理工作的满意度明显提高, 这有利于创建和谐的护患关系 。

综上所述，护理延伸服务通过将住院期间和出院后护理形成一个有机的整体护理，保证了产妇母乳喂养质量。通过增强服务意识、开发服务技巧、提升服务功能，从而缩短了护患之间的距离，和谐了护患关系，建立了医院服务品牌，提高了社会效益。护理延伸服务作为一种先进、有效地护理服务模式,现仍处于开始阶段，有待护理科研工作者和临床护理人员进一步探索。

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Effects of extension nursing services on breastfeeding after mothers′ discharge from hospitals

ZHANG Changfang*, LIANG Guifang.Department of Obstetrics and Gynecology, Southern District Hospital of Zhongshan City, Zhongshan 528455, China.

Objective To analyze the effect of extension nursing services on breastfeeding after discharge from primary hospitals.Methods A total of 400 pregnant women admitted to deliver between January 2014 and December 2015 were randomly divided into an observation group and a control group, each of 200.Both groups were given routine health education as well as knowledge and skills about breastfeeding during hospitalization, while the observation group was additionally provided with extension nursing services, including a monthly follow-up visit and biweekly telephone follow-ups.Both groups were observed and compared their knowledge and skills about breastfeeding, the rate of breastfeeding and their satisfaction of nursing.Results The score of knowledge and skills about breastfeeding (93.57±23.46), the rate of breastfeeding (89%) and their satisfaction of nursing (98%)of the observation group were significantly higher than those of the control group [(76.81±21.62), 73% and 90% respectively].Conclusions Nursing extension services may help the popularization of puerperium health knowledge, promote the smooth implementation of breastfeeding as well as maternal and family satisfaction of nursing care.

Breastfeeding; Health education; Nursing extension services

528455 广东中山，中山市南区医院妇产科

张长方，E-mail:2854644667@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.018

2015-11-19)

*Corresponding auther