对精神分裂症患者实施健康教育路径的体会

黄美莲 陈淑华

健康教育

对精神分裂症患者实施健康教育路径的体会

黄美莲 陈淑华

目的 探讨健康教育路径对精神分裂症患者康复的影响。方法 对入组的100例精神分裂症患者按入院时间分为对照组和实验组各50例。对照组实施传统的健康宣教，实验组按照健康教育路径对患者实施健康教育。比较2组患者日常生活能力、健康教育知识知晓率、对护理工作的满意度、住院时间和住院费用。结果 实验组日常生活能力评分低于对照组，健康教育知识知晓率和对护理工作满意度高于对照组，住院时间和住院费用低于对照组。结论 对精神分裂症患者实施健康教育路径，能够提高患者的康复效果、健康教育知识知晓率和对护理工作的满意度，缩短住院时间，降低医疗费用。

精神分裂症；健康教育路径；康复

健康教育是通过有计划、有目标地教育活动,使患者建立健康意识,主动参与疾病的治疗和康复,以提高患者的生存能力[1]。医院是健康教育最直接、最重要、最佳场所，医院利用自身优势条件，向患者、家属和社区人群普及卫生知识，可改变人们的健康观念和不良的生活习惯，增强人们的健康意识，提高自我保健能力[2]。精神分裂症患者由于其疾病的特殊性，住院时间长，给家庭及社会带来沉重的负担。部分精神分裂症患者由于缺乏对自身疾病的认识，不能坚持服药或擅自停药，导致病情复发[3]。在精神分裂症患者住院期间，对其进行有计划、有步骤地健康宣教,有利于患者重归家庭和社会[4]。对我院住院的精神分裂症患者实施健康教育路径，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年4～9月在我院住院的精神分裂症患者100例。纳入标准：①符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中关于精神分裂症的诊断标准[5]；②年龄18～60岁；③首次住院且签署知情同意书者。排除标准：①精神发育迟滞；②合并心、肝、肾等严重躯体疾病。将患者按入院时间分为2组，2015年4～6月的入院患者为对照组，2015年7～9月入院的患者为实验组，每组各50例。对照组：男35例，女15例；平均年龄(22.02±3.32)岁；高中及以上者15例，初中25例，小学7例，文盲3例。实验组：男33例，女17例；平均年龄(21.83±3.04)岁；高中及以上者17例，初中22例，小学8例，文盲3例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施传统健康教育，实验组按健康教育路径实施健康教育。第1周：全面评估患者状况，详细了解患者的个性特征、生活方式、病情现状，建立健康档案。第2周：以个别讲解为主，管床护士根据患者的情况进行一对一的口头宣教。第3周：以文字宣教为主，发放宣传小册子、画册。第4周：以小组专题讲座为主，由主管护师以上职称的护理人员分2次讲解精神分裂症发病原因、临床表现、治疗原则、药物的服用方法和不良反应，初级护士负责记录患者对健康教育知识的反应。第5周：以集体健康宣教为主，讲解精神分裂症好转的一般规律、如何养成良好的饮食和生活习惯、疾病复发知识、出院后注意事项、饮食、出院后按时服药、定期复诊。第6周：以座谈会形式指导和协助患者制定行为标准和目标，对患者的进步给予即时鼓励。

1.3 评价方法

由经过培训的精神科医护人员在患者入院时和住院6周后进行评价。①采用日常生活能力量表(activity of dailyliving scale, ADL)[5]对2组患者日常生活能力进行评定，总分≥22分为有明显功能障碍。②采用自行设计健康宣教知识调查问卷评价2组患者健康宣教知识知晓率，内容包括疾病知识、饮食知识、遵医行为3方面的内容，共12项，采用4级评分法，按照“完全不知晓”“部分知晓”“部分不知

晓”“完全知晓”依次计1、2、3、4分，总分12～48分，得分越高表示对宣教知识越了解。经检验该问卷Cronbach′s α为0.812。③评价2组患者对护理工作的满意度。自行设计满意度调查问卷，内容包括病房环境、护理人员工作态度、基础护理、护理技术操作、健康宣教及对护理人员的总体评价等，共16项内容，满意3分、比较满意2分、一般1分、不满意0分，总分≥40分为患者对护理工作满意。由专人在患者出院时发放，并当场收回。④比较2组患者住院时间和医疗费用。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者ADL评分比较

2组患者入院时ADL评分比较差异无统计学意义；6周后，实验组ADL评分明显低于对照组。见表1。

表1 2组患者ADL 评分比较 (分

2.2 2组患者健康宣教知识知晓率和对护理工作满意度比较

实验组健康宣教知识知晓率和对护理工作满意度高于对照组。见表2。

表2 2组患者健康宣教知识知晓率和对护理工作满意情况比较 例(%)

2.3 2组患者住院时间和医疗费用比较

实验组住院时间短于对照组，医疗费用低于对照组。见表3。

表3 2组患者住院时间和医疗费用比较

3 讨论

精神分裂症是一种最常见的慢性精神疾病,多发病于青壮年,病程多迁延,复发率和致残率均较高，严重影响着患者的生活质量[6]。对精神分裂症患者及家属进行系统的健康教育，不仅能够提高患者的精神卫生知识水平，还有助于自制力的恢复，为患者早日回归社会奠定基础[7]。

3.1 健康教育路径提高了患者的自我照顾水平

实验组经过系统的6周健康教育后,患者ADL评分显著低于对照组，这是因为在护理精神分裂症患者过程中，根据健康教育路径内容循序渐进，采用适用于个体需要的健康教育方式，将心理疏导与健康教育融为一体, 实施因人而异、因病情而异的健康教育，保证健康教育的全面性和连贯性[8]。

3.2 健康教育路径可提高精神分裂症患者健康知识知晓率和对护理工作的满意度

传统的健康教育由于缺乏系统性、连贯性及全面性，很多健康教育往往只停留在形式上，难以收到较好的效果。本研究结果显示，通过对精神分裂症患者实施健康教育路径，明显地提高了患者对于精神疾病知识、服药知识、饮食与运动的掌握情况及对于护理工作满意度，进一步提高了护理质量。

3.3 健康教育路径可缩短住院时间，降低住院费用

护理人员依照健康教育路径对患者及家属宣教后，消除了患者及家属的各种紧张心理，使他们懂得了在住院过程中如何配合治疗及护理，从而使诊疗过程顺利进行，为患者的康复打下了良好的基础，进一步缩短了住院时间，降低了住院费用。

[1] 吴裕燕.中医体检中心进行健康教育的实践与体会.全科护理，2011，9(7)：1775-1776.

[2] 黄先涛.临床路径管理的发展与现状.中国病案，2014，15(11)：22-24.

[3] 刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响.护士进修杂志，2013,28(18):1689-1691.

[4] 范春芳.临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者效果与评价.中外医疗，2012,(36):160-161.

[5] 范肖冬，汪向东，于欣，等.ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点.北京：人民卫生出版社，1993：72-80.

[6] 鲍凤竹.康复治疗对精神分裂症患者康复的影响.当代医学，2011，17(8)：132.

[7] 黄发妮，黄娅琴，付文霞.精神分裂症患者及家属同步健康教育路径实施的研究.中国病案，2012，13(2)：32-33.

[8] 胡景荣，闻会英，张金桥.健康教育路径在精神分裂症患者中的应用.护理实践与研究，2008,5(4):86-87.

The implementation of health education path in patients with schizophrenia

HUANG Meilian*, CHEN Shuhua.The Third People's Hospital of Ebei, Shaoguan 512200, China.

Objective To explore the effect of implementing health education path for patients with first-episode schizophrenia.Method One hundred hospitalized patients with first-episode schizophrenia were randomly divided into an experimental group and a control group, each of 50.The control group was given traditional health education, while the experimental group was provided with health education according to the health education path.Then both groups were compared with activity of daily living (ADL), health education knowledge awareness, satisfaction of nursing work, hospital stay and medical expense.Results The score of ADL, hospital stay and medical expense of the experimented were significantly lower than those of the control group, while the rate of health education knowledge awareness and satisfaction to nursing work of the former were significantly higher than the latter.Conclusion The implementation of health education path in patients with first-episode schizophrenia, can improve the health education knowledge awareness and satisfaction of nursing work of patients, shorten the hospitalization time, and reduce the medical expense.

Schizophrenia; Health education pathway; Rehabilitation

韶关市科技计划项目(编号：2015ZL/JH01)

512200 广东韶关，粤北第三人民医院

黄美莲，E-mail:462953770@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.027

2015-12-11)

*Corresponding author