优质护理在预防全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症中的效果观察

郑纯翠

(广东省深圳市宝安区福永人民医院，广东　深圳　518103)

·护理研究·

优质护理在预防全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症中的效果观察

郑纯翠

(广东省深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳518103)

[摘要]目的：探讨优质护理在预防全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症中的应用效果，为全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的防治提供理论依据。方法：选取进行全膀胱切除术回肠代膀胱术的20例患者作为研究对象，在术后将20例患者随机分为对照组和观察组，每组各10例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组10例患者的并发症发生率为30.0%；观察组10例患者的并发症发生率为10.0%，观察组患者的并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的护理总满意率为70.0%；观察组患者的护理总满意率100.0%，观察组患者的护理总满意率较对照组明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理能降低全膀胱切除术回肠代膀胱术后患者的并发症发生率，提高护理满意率，值得推荐。

[关键词]优质护理；预防；效果观察

Abstract:ObjectiveTo study the quality of nursing in preventing postoperative complications，the application of total cystectomy ileal generation bladder，bladder postoperative complications for total cystectomy ileal provide theoretical basis for the prevention and control.Method20 cases of bladder surgery patients were selected as the research object，after surgery 20 patients were randomly divided into control group and observation group，10 cases in each group，control group were treated by routine nursing care，observation group were treated by high quality nursing，compared the clinical efficacy of two groups of patients.ResultsThe incidence of complications was 30.0% in control group of 10 patients；Observation group 10 patients the incidence of complications was 10.0%，the observation group of patients with complications significantly to lower than the control group (P<0.05). The control group patients nursing overall satisfaction rate was 70.0%；Observation group of patients with nursing total satisfaction rate 100.0%，observation group patient′s nursing total satisfaction rate than the control group obviously improved (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing can reduce total cystectomy ileal generation of postoperative complications in patients with bladder，improve nursing satisfaction，is worth to recommend.

[收稿日期：2015-05-10编校：李晓飞]

High quality nursing care in the prevention of total cystectomy ileal generation bladder effect observation of postoperative complicationsZHENGChun-cui(FuyongPeople′sHospitalofBaoanDistrict,ShenzhenCity,GuangdongProvince,Shenzhen518103,China)

Key Words:Quality care；Prevention；Results observation

在临床上，膀胱肿瘤是泌尿系统最为常见的肿瘤之一，该病是中老年人的常见疾病和好发疾病。在全球范围内，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位，而在我国，膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中占首位[1]。近年来，膀胱肿瘤患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。膀胱肿瘤的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁[2]。对于膀胱肿瘤患者，临床上常采用全膀胱切除术回肠代膀胱术对患者进行治疗，但是患者在术后常会出现一些并发症，这对患者的康复极为不利。由此可见，对全膀胱切除术回肠代膀胱术后患者的护理研究具有重要意义[3]。本研究选取了2012年10月~2014年6月在我院进行全膀胱切除术回肠代膀胱术的20例患者作为研究对象，在术后将20例患者随机分为对照组和观察组，每组各10例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究选取了2012年10月~2014年6月在我院进行全膀胱切除术回肠代膀胱术的20例患者作为研究对象，其中男9例，女11例，患者年龄53~79岁，平均为(64.4±2.9)岁。所有患者均进行全膀胱切除术回肠代膀胱术，在术后将20例患者随机分为对照组和观察组，每组各10例，本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2病例排除指标：①本次研究选取患者均符合进行全膀胱切除术回肠代膀胱术相关诊断标准[4]；②排除患有心脏、肝、肾等重要脏器严重疾病患者；③排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；④所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。

1.3方法：对照组患者采用常规护理，具体为在患者术后护理人员给予低氧流吸氧、抗感染止血治疗，护理人员对患者加强巡视，护理人员密切监测患者的心率、血压、脉搏等生命体征进行检测，对患者进行健康知识宣教。观察组患者采用优质护理，具体治疗方法为：①术前患者需完善常规影像学及实验室检查、膀胱镜及静脉肾盂造影等专科检查，患者多为高龄，术前协助医生全面评估患者心、肺、脑、肾等重要脏器功能尤为重要，必要时遵医嘱用药调整患者合并基础疾病，提供患者的动态病情信息，协助医生制定完善的手术方案，选择、标记合适的造口位置，尽量减少术中暴露的时间，减少出血，减少手术的各种风险，降低术后肠梗阻。②术后访视及心理护理：在患者手术后，护理人员对其进行访视，与患者及其家属进行亲切交流，告知患者在术后的注意事项，详细耐心地解答患者及家属关于术后康复的相关问题，消除患者紧张、恐惧、焦虑等负面心理，护理人员鼓励患者建立自信，积极配合治疗及护理，保持积极乐观心态[5]。③加强并发症防治：护理人员对患者进行定期巡视，观察患者的病情情况，仔细观察患者有无创面感染、休克等情况，加强对患者的并发症防治护理工作。护理人员鼓励患者术后早期可在床上多进行翻身运动，若患者出现发热、腹痛表现则立即汇报医生。④引流管护理：全膀胱切除术回肠代膀胱术的创伤较大，术后引流管较多,护理人员将各引流管妥善固定并仔细标记，观察引流管有无受压折叠或扭曲，防治引起腔内积液导致感染，观察左、右输尿管支架管是否固定牢靠，有无滑脱、移位。⑤健康知识宣教：护理人员对患者及其家属进行术后健康知识宣教，告知术后注意事项，告知患者合理的饮食方案，嘱咐患者保持充足的睡眠[6]。

1.4观察指标：观察两组患者经不同护理后的并发症发生率，观察两组患者对于两种护理方法的护理满意率，总满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数。

2结果

2.1两组患者经不同护理后的并发症发生率比较：对照组10例患者的并发症情况为：出血2例，便秘1例，并发症发生率为30%；观察组10例患者的并发症情况为：疼痛1例，并发症发生率为10%，与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显降低，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的护理总满意率比较：对照组患者的护理情况为：不满意3例，满意4例，非常满意3例，护理总满意率为70%；观察组患者的护理情况为：不满意0例，满意3例，非常满意7例，护理总满意率100%，与对照组相比，观察组患者的护理总满意率明显提高，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组患者经不同护理后的并发症发生率比较(例)

组别例数出血发热疼痛感染便秘并发症发生率(%)对照组102000130.0观察组100010010.0χ2值1.56P值<0.05

表2两组患者的护理总有效率比较(例)

组别例数不满意满意非常满意总满意率(%)对照组1034370.0观察组10037100.0χ2值2.37P值<0.05

3讨论

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见疾病，该病是50～70岁之间人群的常见疾病和好发疾病，且男性发病率高于女性，男性的发病率约为女性的3～4倍。近年来，随着我国老龄化社会的不断趋近，我国膀胱肿瘤患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势，各大医院每年都会收治很多膀胱肿瘤患者[7-8]。膀胱肿瘤具有严重的危害性，其常见的临床症状，如排尿困难、下腹部肿、膀胱刺激征、血尿、上尿路阻塞症状等对患者的日常生活及工作造成了严重影响，且长期的症状对患者的生命健康也构成了严重威胁。目前，临床上对于膀胱肿瘤多采用外科手术治疗，全膀胱切除术回肠代膀胱术是临床的主要术式之一，该法将患者的膀胱全切除，术后用原位回肠代替膀胱，该术式的优点有：术后患者可保持直立排尿、能保护患者的控尿机制、能有效保护患者的隐私，已被患者接受、术后患者的生活质量较好。然而，在全膀胱切除术回肠代膀胱术后，患者容易出现一些如出血、疼痛、感染、便秘、渗出之类的并发症，这些并发症的发生对患者的康复极为不利，而且长期的住院治疗加重了患者的家庭经济负担。因此，探讨预防全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的优质护理具有重要意义[9-10]。

为探讨优质护理在预防全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症中的应用效果，本研究选取了2012年10月~2014年6月在我院进行全膀胱切除术回肠代膀胱术后的20例患者作为研究对象并分为两组，对其分别采用常规护理及优质护理，结果发现：采用优质护理组患者的并发症发生率为10%较常规护理组的30%显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；采用优质护理组患者的护理总满意率100%较常规护理组的70%明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对全膀胱切除术回肠代膀胱术后患者采用优质护理能降低患者的并发症发生率，提高护理满意率，值得临床推广使用。

参考文献4

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