自体骨髓移植治疗急性髓性白血病

罗华山，黎民君，钟樱红，郭丽堃，冯思琼

(广东省梅州市人民医院，广东　梅州　514031)

自体骨髓移植治疗急性髓性白血病

罗华山，黎民君，钟樱红，郭丽堃，冯思琼

(广东省梅州市人民医院，广东梅州514031)

[摘要]目的：探讨临床中自体骨髓移植治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法：选取50例完全缓解期的急性髓性白血病患者实施自体骨髓移植治疗的患者为研究组，并选取同期未接受自体骨髓移植治疗的50例患者为对照组，观察两组的临床治疗效果。结果：研究组患者ANC>0.5×109/L恢复时间、血小板>20.0×109/L恢复时间以及住层流病房时间均明显的低于对照组患者ANC>0.5×109/L恢复时间、血小板>20.0×109/L恢复时间以及住层流病房时间，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者复发时间为(1.3±0.5)年，对照组患者复发时间为(0.6±0.2)年，研究组患者复发时间明显地高于对照组统计学有意义(P<0.05)；研究组并发症发生率为4.0%，对照组并发症发生率为32.0%，研究组并发症发生率明显的低于对照组统计学有意义(P<0.05)。结论：临床中对于急性髓性白血病患者给予自体骨移植治疗是可行的，能够提高临床疗效，造血重建明显，值得临床中应用与推广。

[关键词]急性髓性白血病；自体骨髓移植；临床疗效

[收稿日期：2015-12-29编校：王丽娜]

白血病是临床中常见的疾病之一，而急性髓性白血病是其中一种比较常见的类型，对患者的身体影响较大。传统的治疗中常常采取化疗治疗，患者存在有较高的复发率，且生存期也比较短。因此，临床中如何有效地提高临床治疗效果是医生们关注的重点。自体骨髓移植是一种新型的治疗方法，这种方法能够减少患者的复发率，并且延长复发发生的时间，延长其生存期，甚至可以达到治愈的效果[1]。笔者结合自己多年的临床工作经验，对急性髓性白血病患者实施自体骨髓移植治疗，并且取得了较好的治疗效果，现在报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年8月~2013年8月间的50例完全缓解期的急性髓性白血病患者实施自体骨髓移植治疗的患者为研究组，并选取同期未接受自体骨髓移植治疗的50例患者为对照组。研究组男30例，女20例，年龄为14~55岁，平均(34.2±10.4)岁。对照组男32例，女18例，患者的年龄为15~58岁，平均(33.8±10.8)岁。研究组和对照组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准：①符合张之南主编的《白血病诊断与治疗标准》中的临床诊断标准对象；②急性白血病髓性患者化疗后缓解期；③血常规、肝肾功能、骨髓检查均正常；④同意此次临床研究对象。

1.3排除标准：①不符合临床中急性髓性白血病的诊断标准；②处于非急性白血病髓性患者化疗后缓解期；③血常规、肝肾功能、骨髓检查出现异常的对象；④不同意此次临床研究对象。

1.4方法：研究组的患者给予自体骨髓移植治疗，患者采取硬膜外麻醉，并选取双侧髂前和后上棘多点穿刺进行抽取其骨髓，并在4℃环境下保存48~70 h,预处理后进行骨髓液回输。患者回输的MNC量为(0.77~2.75)×108/kg，平均为(1.25±0.21)×108/kg ；CFU-GM量为(0.62~9.25)×104/kg，平均为(4.21±0.18)×104/kg 。预处理：给予环磷酰胺与全身照射治疗，主要包括分次全身照射治疗，GTX为50.0~60.0 mg/kg,2 d，总剂量为6.0~9.0 Gy,剂量率<5.0 cGy/min。对照组患者不给予自体骨髓移植治疗，仅给予常规的临床治疗。同时，两组的患者均给予常规的预防感染治疗，并观察其临床治疗效果[2]。

1.5观察指标：①造血恢复时间；②住层流病房时间；③复发时间；④并发症。

2结果

2.1两组造血恢复时间和住层流病房时间对比观察：通过对研究组和对照组患者ANC>0.5×109/L恢复时间、血小板>20.0×109/L恢复时间以及住层流病房时间比较，研究组患者ANC>0.5×109/L恢复时间、血小板>20.0×109/L恢复时间以及住层流病房时间均明显的低于对照组患者ANC>0.5×109/L恢复时间、血小板>20.0×109/L恢复时间以及住层流病房时间，差异有统计学意义(P<0.05)，数据的比较详见下表1。

分组例数ANC>0.5×109/L恢复时间血小板>20.0×109/L恢复时间住层流病房时间研究组5012.6±2.216.5±2.525.6±5.6对照组5026.5±2.328.3±2.748.3±8.4t值9.17221.40324.166P值<0.05<0.05<0.05

2.2两组复发时间观察：通过对研究组和对照组复发时间的观察，研究组患者复发时间为(1.3±0.5)年，对照组患者复发时间为(0.6±0.2)年，研究组患者复发时间明显地高于对照组差异有统计学意义(t=4.142,P<0.05)。

2.3并发症观察：通过对研究组和对照组并发症的观察，研究组并发症发生率为4.0%，对照组并发症发生率为32.0%，研究组并发症发生率明显的低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，数据的比较详见下表2。

表2研究组和对照组并发症的观察(例)

分组例数口腔溃疡咽部感染尿出血急性胃肠反应并发症发生率[例(%)]研究组5000123(4.0)对照组50253616(32.0)χ2值7.211P值<0.05

3讨论

白血病在临床中属于常见疾病之一，临床中具有较高的复发率，严重的影响患者的生活质量。临床中常常给予化疗治疗，但是其总体效果并不是很理想，复发率也相对比较高，生存时间也长[3]。因此，临床中如何有效地提高该病的临床治疗效果和生活质量是医生们关注的重点。

随着医疗水平的不断发展，自体骨髓移植术逐渐地得到临床中应用，并且能较好的改善患者的临床症状，并提高生活质量，延长患者的生存期。同时，自体骨髓移植后患者不需要反复化疗，便于患者接受[4-5]。通过本次的临床研究分析，自体骨髓移植治疗能够缩短患者造血恢复时间和住层流病房时间，并延长复发时间，提高整体效果。数据还显示，研究组并发症发生率明显的低于对照组。自体骨髓移植造血重建比较快，使得红细胞输注与血小板输注量就会降低，进一步节约血源，从而大大降低相关并发症的发生[6-7]。

综上所述，临床中急性髓性白血病患者给予自体骨移植治疗是可行的，能够提高临床疗效，造血重建明显，值得临床中应用与推广。

参考文献4

[1]梁欣荃,祝平安,禹环,等.MAC方案预处理自体骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病临床研究[J].湘南学院学报(医学版),2013,15(2):8.

[2]陈艳才,屈敏,卢昌友,等.ALL自体骨髓移植术后10年发生慢性髓细胞白血病1例[J].中国冶金工业医学杂志,2009,26(6):628.

[3]刘辉,常乃柏,顾惜春,等.自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察[J].临床血液学杂志,2009,22(1):24.

[4]靖彧,于力,刘海川,等.自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病77例[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(47):9297.

[5]何娟,翟明.自体骨髓移植治疗淋巴瘤合并自身免疫性疾病的探讨[J].白血病·淋巴瘤,2008,17(04):281.

[6]刘亚萍.儿童急性白血病105例实验室诊断及临床分析[J].吉林医学,2007,28(13):1506.

[7]郑美玲，潘飞飞，冯蔷薇,等.湖州市医护人员对骨髓捐献的认知度调查与分析[J].吉林医学,2010,31(33)：6035.