创伤性休克患者手术室抢救护理配合

创伤性休克患者手术室抢救护理配合

李冬梅

【摘要】目的 探析对于发生创伤性休克的患者在手术期间所采取的急救护理配合方法，旨在为日后提高抢救成功率提供参考。方法 研究我科收治的60例手术室创伤性休克患者，根据护理方法的差异以观察组和对照组进行划分，每组各30例；给予观察组规范化的手术室抢救护理配合，给予对照组常规护理。比较两组患者预后。结果 观察组患者经规范化的手术室抢救护理配合后，发生多功能脏器衰竭的概率仅为3.3%，死亡率为6.7%，均低于对照组的26.7%和30.0%。同时，观察组的治愈率高达93.3%，护理满意率为93.3%，均高于对照组。比较差异均存在着统计学意义（P < 0.05）。结论 给予创伤性休克患者规范化的手术室抢救护理配合，可有效降低其多功能脏器衰竭的发生，提高手术成功率和患者对护理满意度。

【关键词】创伤性休克；手术室抢救；护理配合

作者单位：130021长春， 吉林省人民医院

创伤性休克通常是指机体在遭受巨大外力伤害后，发生的重要脏器损伤，继而导致人体有效循环血量急剧下降，引发患者微循环灌注不足，最终导致代谢受阻和细胞受损，如果未得到及时救治，将严重威胁患者生命［1］。创伤休克的急救护理至关重要，是降低患者多脏器功能衰竭发生，提高手术成功率的关键所在。现对我科收治的60例手术室创伤性休克患者进行研究，做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我科于2013年10月～2014年10月所收治的60例手术室创伤性休克患者作为研究对象，其中男性患26例，女性34例。致伤因素包括交通意外伤26例、挤压伤15例，坠落伤12，锐器伤7例。患者年龄在20～65岁之间，平均（34.7±3.5）岁。造成患者心胸受损的有22例，脾脏破损的有17例，颅脑受损的有13例，多处骨折的有8例。根据护理方法的差异以观察组和对照组进行划分，每组各30例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对入院抢救的60例患者均在五分钟以内完成静脉血容量的补充，同时严密监测其肝肾功能、动脉血气以及中心静脉压并实施基础抢救。

观察组给予规范化的手术室抢救护理配合，主要包括以下几点：（1）加强呼吸管理：予以患者常规鼻导管持续吸氧，注意保持其呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或口腔呕吐物，防止误吸导致窒息；（2）快速建立有效静脉通路：建立3条及以上的静脉通路，用于输入急救药物、间歇中心静脉压力监测等，如心胸、颅脑损伤选取下肢大隐静脉，下肢、骨盆损伤选取颈静脉、正中静脉等。

对照组给予常规护理，包括密切监测病情，维持收缩压至90 mm Hg。比较两组抢救护理后的预后情况。

1.3统计学处理

2　结果

观察组患者经规范化的手术室抢救护理配合后，发生多功能脏器衰竭的概率仅为3.3%，死亡率为6.7%，均低于对照组的26.7%和30.0%。同时，观察组的治愈率高达93.3% ，护理满意率为93.3%，均高于对照组。比较差异均存在着统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1　两组抢救护理后预后情况比较［n（%）］

3　讨论

创伤性休克临床病情进展较快，且致死致残率较高，故早期开展及时有效的抢救对于挽救患者生命和提高预后至关重要。研究发现［2］，创伤性休克与受损部位、损伤程度以及出血量等存在密切关系，急诊时主诊医师需根据伤情迅速得出初步判断，并观察患者的面色、神志、呼吸情况、外出血情况等。对于遭受严重创伤患者来说，确保其呼吸道通畅，止住活动性的外出血，是需要在患者入院抢救前所做的最重要的工作。

本研究给予创伤性休克患者规范化的手术室抢救护理配合，结果显示，观察组患者经规范化的手术室抢救护理配合后，发生多功能脏器衰竭的概率仅为3.3%，死亡率为6.7%，均低于对照组的26.7%和30.0%。同时，观察组的治愈率高达93.3% ，护理满意率为93.3%，均高于对照组的70.0%和53.3%。比较差异均存在着统计学意义（P＜0.05）。这与Hildebrand 等学者的［3］的研究结果基本相似。

综上所述，给予创伤性休克患者规范化的手术室抢救护理配合，可有效降低其多脏器功能衰竭的发生，提高手术成功率和患者的护理满意度。

参考文献

［1］陈韵琪. 创伤性休克的手术室抢救护理配合［J］. 中外医学研究，2015，13（2）: 154-155.

［2］曹晓艳，关柏秋，夏莹. 手术室创伤性休克患者抢救的护理配合［J］. 中国医药指南，2013，11（17）: 762.

［3］Hildebrand F，Weuster M，Mommsen P，et al. A combined trauma model of chest and abdominal trauma with hemorrhagic shockdescription of a new porcine model ［J］. Shork，2012，38（6）：664-670.

Nursing Coordination of Patients With Traumatic Shock

LI DongmeiPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the methods of nursing care for patients with traumatic shock during the operation， and to provide reference for improving the success rate of rescue patients. Methods 60 patients with surgery of traumatic shock who were admitted to our hospital， according to the difference of nursing methods ，observe group and the control group were divided， each with 30 cases. Giving the observation group standardized operating room nursing cooperation in rescuing，and the control group received the routine nursing care. The prognosis of the two groups were compared. Results The observation group were treated by standardized operating room nursing cooperation in rescuing.The occurrence of multiple organ failure probability was only 3.3%. The mortality rate was 6.7%， were significantly lower than those of the control group of 26.7% and 30.0%. At the same time， the cure rate of the observation group was 93.3%， and the nursing satisfaction rate was 93.3%， and the same was significantly higher than that of the control group. Differences have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Given the traumatic shock patients with standardized operating room rescue nursing，can effectively reduce the occurrence of the multiple organ failure and improve the surgical success rate and patient satisfaction with care.

【Key words】Traumatic shock， 0peration room， Nursing cooperation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.152

【中图分类号】R472.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0198-02