对高血压患者进行健康指导的效果探析

郭松明

（广西合浦县常乐镇中心卫生院 广西 合浦 536126）

高血压是临床上发病率最高的慢性心血管疾病。此病的发生与患者年龄增大及存在不良的饮食和生活习惯有关。临床研究发现，高血压患者若未能获得有效的治疗和护理，很容易合并冠心病、心绞痛和脑出血等并发症，从而严重影响其身体健康和生活质量[1]。在2013年10月～2015年10月期间，我院收治了70例高血压患者。在对这70例患者进行治疗期间，我院对其中35例患者在进行常规护理的基础上实施健康指导，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年10月～2015年10月期间我院收治的70例高血压患者。这70例患者的病情均符合临床上规定的高血压的诊断标准，其舒张压均在90mmHg以上，其收缩压均在140mmHg以上。他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这70例患者随机分为指导组和对比组，每组各有35例患者。在指导组患者中，有男性患者20例，女性患者15例。他们的年龄在43～71岁之间，平均年龄为48.6±2.6岁。他们的病程在3～26年之间，平均病程为12.5±3.7年。在对比组患者中，有男性患者22例，女性患者13例。他们的年龄在45～72岁之间，平均年龄为48.9±2.7岁。他们的病程在3～25年之间，平均病程为12.6±3.9年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在这两组患者住院期间，我院对他们均进行了药物治疗。这两组患者使用的降压药主要包括卡普托利、氨氯地平和厄贝沙坦等

1.2 护理方法

在这两组患者住院治疗期间，我院对对比组患者进行血压监测和生活护理等常规护理，对指导组患者在进行常规护理（方法与对比组患者相同）的基础上，进行健康指导。进行健康指导的方法是：

1.2.1 进行心理指导 临床研究发现，由于高血压具有病程长、患者需要终生服药等特点，因此多数高血压患者在住院治疗期间，都会出现烦躁、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪不仅会影响其治疗的依从性，还会加大其血压波动的幅度，从而影响其治疗的效果。针对这一情况，护理人员在高血压患者进行治疗期间，要及时对其进行心理指导，主动与其进行交谈，并在谈话的过程中了解其心中存在的疑问，然后对其心中存在的疑问进行解答，必要时可对其进行鼓励和安慰，以缓解其心中的不良情绪。此外，护理人员要经常向高血压患者介绍治疗成功的病例，以增强其治疗的依从性和治疗的信心。

1.2.2 进行用药指导 使用降压药是临床上治疗高血压的主要方法。不过，降压药的种类繁多、用法多样，而且一旦使用不当，很容易引起低血压等不良反应。因此，在高血压患者进行治疗期间，护理人员要及时向其讲解有关降压药的使用知识，如降压药的分类、用法、使用时应注意的事项和可能引起的不良反应等，以便使高血压患者能够安全、合理地使用降压药。同时，护理人员要指导高血压患者，在使用降压药期间应养成记录用药情况的习惯。

1.2.3 进行血压监测指导 为了提高高血压患者治疗的效果和安全性，护理人员在其进行治疗期间，要对其进行血压监测指导。进行血压监测指导的内容主要包括：告知患者进行血压监测的意义、方法、如何减少监测血压时的误差以及如何根据血压监测的结果调整用药量等。

1.2.4 进行饮食指导 临床研究发现，存在不良的饮食习惯是引起高血压的主要原因。因此，在高血压患者进行治疗期间，护理人员要对其进行饮食指导。进行饮食指导的内容主要包括：告知患者在日常生活中要保持健康的饮食习惯，每天按时进餐，不暴饮暴食，将每天食盐的摄入量控制在4克以内，不吃腌制食品，不吃零食，少吃高脂肪和高蛋白质的食物，并戒烟戒酒。

1.2.5 进行运动指导 在高血压患者进行治疗期间，护理人员要向其介绍进行适当运动的意义、方法、注意事项以及适合高血压患者进行的运动有哪些、高血压患者进行运动的强度以及最佳的运动时间等。一般来说，适合高血压患者进行的运动主要包括散步、打太极拳和做广播体操等。高血压患者进行运动的强度应以运动后的心率不超过120次/分钟为宜。适合高血压患者进行运动的时间为下午的2点～3点之间。高血压患者进行适当的运动可有效地促进其血压的下降，降低其心脑血管并发症的发生率。

1.3 观察指标

治护结束后，观察并记录两组患者接受治护前后其血压水平的变化情况、治疗依从性的评分、并发症的发生率和其对护理服务的满意率。其中，患者治疗依从性评分的满分为10分。患者治疗依从性的评分越高，说明其治疗的依从性越好。患者对护理服务的满意率是通过让其填写我院自拟的护理服务满意率调查表获得的。该调查表共有非常满意、基本满意和不满意三个选项。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治护前后其血压水平的比较

在接受治护前，两组患者收缩压和舒张压的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治护后，两组患者收缩压和舒张压的水平均较接受治护前有明显的下降，其中指导组患者接受治护后其收缩压的和舒张压水平均明显低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受治护前后其血压水平的比较

2.2 两组患者治疗依从性评分的比较

在接受治护后，指导组患者治疗依从性的评分为9.1±0.4分，对比组患者治疗依从性的评分为7.7±0.2分。指导组患者治疗依从性的评分明显高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率的比较

在接受治护后的6个月内，指导组患者中没有人发生并发症，其并发症的发生率为0；对比组患者中有8例患者发生了冠心病，有1例患者发生了脑出血，其并发症的发生率为25.71%。指导组患者并发症的发生率明显低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者对护理服务满意率的比较

指导组患者对护理服务的总满意率明显高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较（例/%）

总之，对高血压患者进行健康指导可有效地促进其血压水平的下降，提高其治疗的依从性和对护理服务的满意率，降低其并发症的发生率。

[1] 屈学勤.高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国行为医学科学,2012,11(2):179-180.

[2] 张喜平.全程健康教育对高血压病人生活方式的影响[J].护士进修杂志,2013,22(16):1524-1526.

[3] 倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):72-73.

[4] 廖艳,林殷,张聪等.社区老年人高血压中西医营养KAP健康教育效果分析[J].中国老年学杂志,2010,30(1):82-84.

[5] 袁华,李文涛,彭歆等.长春市城市社区老年高血压患者健康教育知信行调查[J].中国老年学杂志,2015,1(16):4658-4660.