浅谈进行综合护理干预对男性导尿患者尿管拔出时疼痛指数的影响

毛 静

（绵竹市人民医院 四川 绵竹 618200）

临床上为患者留置尿管的主要目的是为了解决患者因尿频、尿失禁等频繁排尿的问题。调查研究显示，许多男性导尿患者在拔出尿管后容易产生心理和生理障碍，以致其不能顺利排出尿液，严重时会导致其出现尿潴留；其中，需要对20%的患者进行二次导尿。对患者进行二次导尿会增加插管的次数，增大患者尿路感染的风险，增加患者的住院费用，影响患者的正常生活[1]。为了探讨进行综合护理干预对男性导尿患者尿管拔出时疼痛指数的影响，我们对2015年1月～6月期间在我院住院接受治疗并留置尿管的180例男性患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月～2015年6月在我院住院接受治疗并留置尿管的180例男性患者。这些患者的年龄在45-62岁之间，平均年龄为56.4岁。我们将这180例患者随机分为常规护理组和综合护理组，每组各有90例患者。两组患者在拔出尿管前均未下床活动，且两组患者均无肾脏疾病、截瘫以及其他器质性疾病，对其进行拔管时两组患者均神志清醒。两组患者在性别、年龄、留置尿管的时间等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者住院接受治疗并留置尿管期间，对常规护理组患者进行常规护理，对综合护理组患者在进行常规护理（方法与常规护理组相同）的基础上，进行综合护理干预。

1.2.1 进行常规护理 护理人员为常规护理组患者进行如下护理：在为患者拔出尿管前要注意排空患者的膀胱，使用注射器将气囊抽空，缓慢拔管；拔出尿管后用温水清洗患者的尿道口，冲洗患者的会阴部；然后，引导患者在半小时内饮水200ml，指导患者正确使用排便器并鼓励其及时排尿，教会患者首次自行排尿的方法和注意事项，并仔细观察患者的排尿情况。

1.2.2 进行综合护理干预 护理人员为综合护理组患者进行如下护理：（1)心理护理：护理人员要耐心地为患者讲解导尿的相关知识和注意事项，告知患者尿管留置的时间，及时为患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪；同时在为其插管和拔管的过程中要对其进行鼓励，缓解其因紧张带来的疼痛与不适。（2）留置尿管期间的护理：护理人员指导患者家属学习夹闭导尿管的方法，以此保证患者的膀胱能够定时排空，运用间歇式夹闭导尿管的方法来锻炼患者膀胱的反射功能。当患者有尿意且其膀胱充盈时要为其放尿，引导患者在放尿时增加腹压，模仿正常的排尿方式；若此时尿管夹闭，则延迟5～10分钟再放尿[3]。（3）拔管时的护理：护理人员在患者有尿意且其膀胱充盈时要将气囊内的生理盐水抽出，然后再往回注入0.1ML的生理盐水，使气囊稍充盈，以减少摩擦；拔管前分别从患者的尿道口和导尿管的外口注入少量的液体石腊，并轻轻转动尿管，以防黏膜、血痂与导尿管发生粘连，从而加重尿道粘膜的损伤；提起患者的阴茎与其腹壁成60°角，轻柔地拔出尿管；在拔管过程中，护理人员要积极地鼓励患者，消除患者的紧张情绪，以减轻患者的疼痛；引导患者进行正确呼吸，并在患者的深呼吸末期拔出尿管。（4）拔管后的护理：拔管后护理人员用温水清洗患者的尿道口，冲洗患者的会阴部，为患者提供良好的排尿环境，鼓励患者自行排尿，并及时缓解患者因首次自行排尿造成的紧张情绪；引导患者在半小时内饮水200ml，指导患者正确使用排便器并鼓励其及时排尿，教会患者首次自行排尿的方法和注意事项，为其讲解憋尿的危害，并仔细观察患者的排尿情况。每小时巡查病房一次，对有尿意但无法正常自行排尿的患者采用按摩、热敷及冲洗外阴等措施，以诱导患者进行排尿[4]。

1.3 观察指标

在拔出患者的导尿管之后，我们采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）测定患者的疼痛指数。具体方法为：将疼痛指数用0～10级的数字进行表示，0级表示无痛；1～3级表示有轻度疼痛，有轻微的不适感；4～6级表示有中度疼痛，有烧灼感；7～9级表示有严重疼痛感；10级表示剧烈疼痛感。让患者在标有数字0～10的标尺上指出最能代表其疼痛程度的刻度，并做好记录[5]。

1.4 统计学方法

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（`X±S）表示，采用t检验，计数采用x2检验，用p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在常规护理组患者中，拔管时疼痛指数为0级的患者有15例，所占的比例为16.7%，疼痛指数为1～3级的患者40例，所占的比例为44.4%，疼痛指数为4～6级的患者有16例，所占的比例为17.8%，疼痛指数为7～9级的患者有15例，所占的比例为16.7%，疼痛指数为10级的患者有4例，所占的比例为4.4%。在综合护理组患者中，拔管时疼痛指数为0级的患者有78例，所占的比例为86.7%，疼痛指数为1～3级的患者7例，所占的比例为7.8%，疼痛指数为4～6级的患者有4例，所占的比例为4.4%，疼痛指数为7～9级的患者有1例，所占的比例为1.1%，疼痛指数为10级的患者有0例，所占的比例为0%。综合护理组患者拔管时的疼痛指数明显低于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。具体见表1：

表1 两组患者尿管拔出时的疼痛指数分析

3 讨论

为男性患者留置尿管在临床上比较常见。护理人员在为患者进行拔管的过程中很容易造成患者出现疼痛与不适感，因此我们要对护理人员进行培训，提高护理人员对留置尿管患者的护理技巧，注重对患者进行心理护理，最大程度地降低患者拔管时的疼痛指数。对男性患者在整个留置尿管期间实施个性化、系统化的综合护理干预，可以有效地缓解患者尿管拔出时的疼痛与不适；通过鼓励和引导患者在拔管后进行及时准确的自行排尿，能够增加患者对战胜疾病的自信心。本次研究的结果显示，对需要导尿的男性患者进行综合护理干预，可大大降低其拔出尿管时的疼痛指数，提高患者拔管后首次自行排尿的成功率，其护理效果明显优于常规护理患者的护理效果。

综上所述，对需要导尿的男性患者进行综合护理干预能够有效地降低其尿管拔出时的疼痛指数，该护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 陈亚萍. 脊柱侧弯患者术后短期留置尿管期间夹闭尿管效果的研究[D].北京协和医学院,2013.

[2] 张冠婕. 护理干预对男性全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响[J]. 黑龙江医药,2013(05):948-949.

[3] 李丹华. 护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响. 内蒙古中医药,2013,32(4):159-160.

[4] 林世红,黄琦,韦成信. 气囊导尿管不同拔管方法对男性病人拔管后舒适度的影响.护理实 践与研究,2012,9(13):52-53.

[5] 李玉红,丁海梅. 男性留置导尿管两种不同拔管方法对尿道损伤程度影响的研究. 中国社区医师·医学专业,2011,13(27):234.