用PDCA循环法进行输血管理的效果评析

刘玉玲

PDCA循环法是一种管理方法。PDCA是英语单词Plan(计划 )、Do(实施 )、Check(检查 )和 Action(处理 )的首字母缩写[1]。PDCA循环法就是按照计划、实施、检查和处理四个步骤循环进行改进的管理方法[2]。相关的临床实践证实，用PDCA循环法进行输血管理可取得很好的效果[3]。为了进一步证实此管理方法的有效性，笔者进行了以下研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为我院血液内科的23名护理人员。她们均为女性。她们的年龄在21岁至53岁之间，平均年龄为（31.9±5.3）岁。她们中有5人的职称为护士，有13人的职称为护师，有5人的职称为主管护师。在2013年2月至2014年2月期间，我院血液内科在未实施输血管理的情况下共进行输血1563次。在2014年2月至2015年2月期间，我院成立了输血管理小组，并使用PDCA循环法对我院的输血工作进行管理。在此期间，我院血液内科共进行输血1632次。

1.2 管理方法

使用PDCA循环法进行输血管理的具体方法如下：（1）计划：成立输血管理小组，小组的成员为我院血液内科的5名主管护师。输血管理小组成员先对我院血液内科输血管理工作的现状进行调研，然后找出管理中存在的问题，并对问题发生的原因进行分析。进行输血管理调研的结果显示，在对患者进行输血护理的过程中，护理人员常出现输血申请单填写不规范、核对不规范、输血记录填写不规范等错误。对这些问题进行分析后，输血管理小组成员认为这些问题的出现主要是由于护理人员缺少工作流程方面的知识引起的。针对这一情况，输血管理小组制定一个对护理人员进行输血工作流程培训的计划。（2）实施：每月对基层护理人员进行1次输血工作流程的培训，要求他们规范地按照输血工作标准和流程填写和核对输血申请单、填写输血记录。同时，对输血工作中容易出现的其他错误进行宣讲，并指导护理人员如何避免出现这些错误。（3）检查：对输血工作中存在的不规范现象进行检查。例如，每天由1名输血管理小组成员对前一天的输血记录和输血申请单的填写情况进行检查。（4）处理：输血管理小组成员对检查中发现的问题进行分析，并提出相应的整改措施。

1.3 观察指标[4]

管理结束后，观察并记录进行管理前后工作制度的落实情况和输血工作不规范情况的发生率。

1.4 统计学处理[5]

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对进行输血管理前后输血工作制度落实情况的比较

在进行输血管理前（2013年2月至2014年2月期间），我院进行过1次输血申请单检查，进行过2次病历检查，进行过3次输血工作流程培训，进行过4次输血工作考核。在进行管理后（2014年2月至2015年2月期间），我院进行了13次输血申请单检查，进行了13次病历检查，进行了12次输血工作流程培训，进行了12次输血工作考核。与进行输血管理前相比较，进行输血管理后输血工作制度落实的情况更好，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 进行输血管理前后输血工作制度落实情况的比较

2.2 进行输血管理前后输血工作不规范发生率的比较

在进行输血管理前，我院实施了1563次输血。在这1563次输血工作中发生4次（占0.26%）输血资料核对不规范的情况，发生9次（占0.58%）电子医嘱双签名不规范的情况，发生15次（占0.96%）输血单签名不够清晰的情况，发生15次（占0.96%）输血申请单开具不规范的情况。进行输血管理前输血工作不规范情况的发生率为2.75%。在进行输血管理后，我院实施了1632次输血。在这1632次输血工作中发生1次（占0.06%）电子医嘱双签名不规范的情况，发生1次（占0.06%）输血单签名不够清晰的情况。进行输血管理后输血工作不规范情况的发生率为0.12%。与进行输血管理前相比较，进行输血管理后输血工作不规范情况的发生率更低，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 进行输血管理前后输血工作不规范情况发生率的比较 [次(%)]

3 讨论

近年来，使用PDCA循环法对医疗工作进行管理的方法逐渐得到了广大医疗工作者的认可[6]。本次研究的结果显示，与进行输血管理前相比较，进行输血管理后输血工作制度落实的情况更好。与进行输血管理前相比较，进行输血管理后输血工作不规范情况的发生率更低。这与邹天韵等人的研究结果相似[7]。

综上所述，用PDCA循环法进行输血管理的效果确切，可有效地推进输血工作制度的落实，降低输血工作不规范情况的发生率。

[1] 江承琼. PDCA循环在临床输血管理中的应用价值分析[J]. 中国实用医药，2015,10(10):291-292.

[2] 王力红，赵霞，张京利，等. 追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(6):1539-1541.

[3] 潘小良，宋朝晖，梁巧米.PDCA循环在临床输血管理中的应用[J]，医院管理论坛，2012,29(8):34-36.

[4] 郑造乾，黄萍，袁雍，等. PDCA循环在医院处方持续质量改进中的应用[J]. 中国现代应用药学,2012,29(1):79-84.

[5] 喻茂文，乔林，张水建，等.PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的应用[J].临床输血与检验，2014,16（3）：283-286.

[6] 史树银，郭祥萍，丁欣.PDCA循环促进临床输血管理持续改进[J].新疆医学,2015,45(7):989-991.

[7] 邹天韵，曹洁，孔蓓瑾，等.PDCA循环在血液科输血管理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(12):4-6.