丈夫参加孕期课堂集体性教育对于产妇心理与分娩预后的影响

邢惠卿，陈　蔚

Influence of husband participating in pregnancy classroom collective education

on psychological state and delivery outcomes of puerpera

Xing Huiqing,Chen Wei(People’s Hospital of Hainan Province,Hainan 570311 China)



丈夫参加孕期课堂集体性教育对于产妇心理与分娩预后的影响

邢惠卿，陈蔚

Influence of husband participating in pregnancy classroom collective education

on psychological state and delivery outcomes of puerpera

Xing Huiqing,Chen Wei(People’s Hospital of Hainan Province,Hainan 570311 China)

摘要:[目的]探讨丈夫参加孕期课堂集体性教育对于产妇心理与分娩预后的影响。[方法]将120例产妇随机分为两组各60例，对照组产妇丈夫不参加孕期课堂集体性教育，观察组产妇丈夫参加孕期课堂集体性教育，教育周期为2个月。[结果]教育后观察组产妇焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)；两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿Apgar评分正常率明显高于对照组，同时新生儿Apgar评分也高于对照组(P<0.05)；产妇出院时观察组对丈夫服务满意率明显高于对照组(P<0.05)。[结论]丈夫参加孕期课堂集体性教育能缓解产妇焦虑情况，降低剖宫产率，有利于保持新生儿的健康，提高产妇对于丈夫服务满意度。

关键词：孕期课堂；丈夫；产妇；集体性教育；焦虑；分娩；预后

现代产科护理强调维持健康、健康教育的理念，要求产科护士维持产妇及其家属健康，增强产妇自身及其产妇丈夫保健意识和护理能力[1，2]。丈夫参加孕期课堂集体性教育成为产科护理的发展趋势，强调护理需要重视家庭和谐与健康，丈夫是维护产妇健康的重要参与者[3，4]。妊娠本身是一个复杂的生理过程，产妇与其丈夫都将经历重大心理变化，产生诸多的心理障碍，影响围生期保健质量及分娩预后[5，6]。本地区产妇与其丈夫由于各种因素的影响，对分娩知识、正确的孕期护理知识知之甚少。孕期课堂作为孕产期保健的重要环节，是医疗与保健服务有机结合的体现，要求丈夫积极参加孕期课堂集体性教育。本研究探讨丈夫参加孕期课堂集体性教育对产妇心理与分娩预后的影响，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012年8月—2014年12月选择在我院建档拟分娩的产妇120例。纳入标准：孕20周～34周，单胎，无习惯性流产、保胎等病史且计划在本院分娩的产妇；初中以上文化水平；初产妇；年龄20岁～40岁；正常婚姻关系；临床资料完整。排除标准：胎儿生长受限；夫妇双方存在遗传病、重大疾病病史；临床资料不完整。随机分为观察组与对照组各60例，观察组年龄(31.23±4.10)岁；孕周(29.22±6.12)周；产妇受教育年限为(14.20±5.11)年；丈夫受教育年限为(15.09±3.19)年；孕次为(2.34±0.29)次；产次为(1.78±0.33)次。对照组年龄(31.45±4.33)岁；孕周为(29.42±6.15)周 ；产妇受教育年限为(14.43±5.00)年；丈夫受教育年限为(15.13±3.45)年；孕次为(2.36±0.31)次；产次为(1.81±0.22)次。两组产妇、丈夫的基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2教育方法对照组：产妇丈夫不参加孕期课堂集体性教育。观察组：产妇丈夫参加孕期课堂集体性教育。课堂安排：共8次集体教育，每周五上课，历时2个月，将课堂安排表发给产妇丈夫，督促其准时上课。由我院产妇孕期课堂老师任教，教育内容包括家庭保健、心理卫生、分娩准备、家庭营养、心理产妇、产前筛查、产后保健、新生儿护理共8个部分。采用口头讲解方法并运用多媒体课件，生动形象地展示健康教育内容，同时积极进行示范教育。

1.3观察指标①产妇分娩方式：记录两组产妇分娩方式(顺产、剖宫产)。②产妇心理：所有产妇在教育前后应用焦虑自评量表测评心理状况，由产妇自行填写，得分越高，焦虑状况越严重。③新生儿预后情况：对两组新生儿进行5 min Apgar评分，≥8分为正常；4分～7分为轻度窒息；<4分为重度窒息。④满意度：所有产妇在分娩出院时进行孕期丈夫服务满意度的调查，分为满意与不满意两个级别。调查有效率为100.0%。

1.4统计学方法采用SPSS14.00软件进行统计学分析，计量资料用完全随机设计的方差分析或者t检验进行分析，计数资料用χ2检验进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇焦虑自评量表测评情况比较(见表1)

表1　两组产妇教育前后焦虑评分比较±s)　分

2.2两组产妇分娩方式比较(见表2)

表2　两组产妇分娩方式比较　 例(%)

2.3两组新生儿Apgar评分比较(见表3)

表3　两组新生儿Apgar评分比较

2.4两组产妇对丈夫服务满意度比较(见表4)

表4　两组产妇对丈夫服务满意度比较　例(%)

3讨论

随着医学观念的进步与社会心理学的发展，产妇的心理健康状况得到了广泛重视[7，8]。妊娠引发的焦虑是产妇比较常见的心理障碍，许多产妇对于分娩的经过缺乏了解，对分娩疼痛的恐惧造成心理障碍，对分娩预后有严重的负面影响[9，10]。孕期课堂教育是医疗保健机构的一项重要任务，规范的孕期课堂教育能够帮助孕产妇与丈夫全面掌握孕产期保健知识，提高遵医行为和自我保健能力，改善分娩预后[11]。在具体的孕期课堂教育中，调动产妇丈夫学习积极性是孕期课堂能有效发挥其作用的前提。通过实施创新性教学，产妇丈夫能更好地掌握相关知识和技能[12]。通过对妊娠妇女及其丈夫的教育使其对妊娠和分娩有正确的认识，了解自然分娩和剖宫产的相关知识，促使其选择正确的分娩方式，从而降低无医学指证剖宫产率[13]。本研究显示，观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)，说明丈夫参加孕期课堂集体性教育可为整体降低剖宫产率寻找更有效的措施。妇产科工作量大，产妇住院时间短，与其沟通时间较少。通过开设孕期健康教育课堂传授产妇丈夫孕期保健、分娩、产后恢复及新生儿护理等知识，让其了解了更多的孕产期知识，有利于降低产妇孕期焦虑的发生率[14]。本研究教育后观察组产妇的焦虑评分低于对照组(P<0.05)。产妇集体性教育能使得产妇家庭了解产前检查的必要性，及时进行产前检查，及时纠正胎儿胎位异常，保证了妊娠过程的安全[15]；也让产妇及丈夫了解了分娩过程，消除了他们对分娩的恐惧及错误观念，从而缓解焦虑情绪。产妇的孕产期保健知识大部分来源于家庭成员与亲属的亲身经历，导致孕产期知识缺乏甚至是错误，严重威胁母婴健康。规范的丈夫孕期课堂集体性教育能增强产妇与丈夫自我保健能力，降低产科母婴发病率及病死率，促进围生期产妇、胎儿、新生儿的健康与安全[16]。观察组新生儿的Apgar评分正常率高于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。由于各种因素的影响，许多产妇与丈夫对于产科护理的满意度较低，如何提高产科的工作质量，如何让丈夫参与产后母婴护理过程是我科多年研究的重点。接受健康教育的产妇丈夫对孕期自身及围生儿的健康更为关注，有较强的孕期保健意识，重视产前检查，因此产妇及围生儿预后良好。孕期课堂集体性教育拉近了产妇丈夫与医护人员的距离，让产妇感受到医护人员对产妇的支持与爱护，提高了医院的服务质量及产妇满意度[17，18]。本研究观察组产妇出院时对于丈夫服务满意率为96.7%，对照组为85.0%，观察组明显高于对照组(P<0.05)。

4小结

丈夫参加孕期课堂集体性教育能缓解产妇焦虑情况，降低剖宫产率，有利于保持新生儿的健康，提高产妇对于丈夫服务满意度。

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(本文编辑张建华)

收稿日期：(2015-02-26；修回日期：2015-11-25)

作者简介邢惠卿，主管护师，专科，单位：570311，海南省人民医院；陈蔚单位：570102，海南医学院附属医院。

基金项目海南省卫生厅2012年度医学科研立项课题，编号：琼卫2012 PT-27。

中图分类号：R473.71

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.35.027

文章编号：1009-6493(2015)12B-4429-03