心理护理对眼球摘除术围术期病人心理状态的影响

心理护理对眼球摘除术围术期病人心理状态的影响

徐彬月，麦迪尼亚·米拉吾什，张蕾

关键词：心理护理；眼球摘除术；围术期；焦虑；抑郁

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.09.055

文章编号：1009-6493(2015)03C-1152-02

作者简介：徐彬月，主管护师，专科，单位：830001，新疆维吾尔自治区人民医院；麦迪尼亚·米拉吾什、张蕾(通讯作者)单位：830001，新疆维吾尔自治区人民医院。

收稿日期：(2014-07-02；修回日期：2015-01-09)

眼球摘除术是一种破坏性手术，主要是对于眼球内恶性肿瘤、绝对期青光眼、眼球破裂伤、眼内炎等眼部疾病及其他治疗方法无明显效果、眼球内部功能已基本丧失的病人采取的一种治疗方法。虽然手术解除了眼部的剧痛，但对病人造成了生理残疾、面部畸形，由此带来的精神上的痛苦是巨大的[1]，病人常出现抑郁、焦虑等不良心理反应[2]，同时也会对手术产生不良的影响[3]。本研究对围术期病人进行心理辅导，采用针对性护理干预，旨在改善病人术后的抑郁和焦虑心理。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2011年1月─2014年1月收治的符合条件的眼球摘除术病人41例(41只眼)，纳入标准：①年龄16岁~70岁；②符合眼球摘除的适应证(参照宋琛主编的《眼科手术学》)；③病人具有独立的语言表达能力和理解力，能够完成量表的填写；④知情同意。排除标准：①心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心力衰竭病人；②主要脏器的严重疾患，如肝肾功能不全、呼吸衰竭、脑出血、脑梗死、糖尿病病情不稳定的病人；③精神分裂症发作期；④严重智力缺陷，不配合检查者。将病人随机分为观察组21例和对照组20例。观察组：男16例，女5例；汉族9例，维吾尔族12例；年龄36.38岁±16.68岁。对照组：男14例，女6例；汉族10例，维吾尔族10例；年龄37.40岁±16.07岁。两组性别、族别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2调查方法与病人沟通并建立良好的关系,经过病人知情同意。①一般情况调查表，包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻、家庭状况等，了解病人的一般情况。②焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),分别评定病人的焦虑、抑郁症状[4]。在入院后、手术前对两组病人进行SAS及SDS评分。对于文化程度较低、无法理解量表的病人，给予详细的解释说明，以保证量表的准确性。

1.3干预方法观察组在基础护理的基础上，根据其不同的文化程度、社会背景等情况制定相应的心理辅导计划，分别在术前及术后进行两次心理辅导。术后是在眼球摘除术后1个月对两组病人进行SAS及SDS评分。对照组给予常规的护理措施。

1.4统计学方法创建Epidata数据库，所有资料存入数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。

2结果

2.1两组病人术前SAS与SDS评分比较(见表1)

表1　两组病人术前SAS与

2.2两组病人术后SAS与SDS评分比较(见表2)

表2　两组病人术后SAS和

3讨论

本研究结果显示,眼球摘除病人经过围术期的心理辅导后SAS评分和SDS评分高于未经心理辅导的眼球摘除病人，心理辅导可以有效地减轻病人焦虑和抑郁的情绪。眼球摘除病因较多，最常见的病因是急性眼外伤和外伤后引起的眼球萎缩[5]，其次为眼部各种肿瘤及转移瘤，各种原因导致的绝对期青光眼等。病人本身对突发的意外事故或者疾病的治疗措施无思想准备，视力突然丧失，眼球破裂严重及剧烈疼痛，造成病人的恐惧。当医生告知需行眼球摘除时，更使病人精神紧张，产生严重焦虑情绪。病人一方面渴望保住眼睛，另一方面又担心不摘除患眼会发生交感性眼炎而影响健眼，造成终生遗憾，决定摘除眼球又怕影响颜面容貌，难以适应社会、面对亲朋好友等。真诚的宽慰与劝说可使病人改变不利于医治疾病的认知模式；巧妙、积极的暗示可使病人身体和心情进入积极状态；感人肺腑的语言可以扭转病人的情绪状态，热情的鼓励可以激发病人战胜疾病的信心和斗志[6]。护士应该应用各种心理学理论针对病人不同生命阶段的需要,对病人进行全面的整体护理,消除由于疾病及伤痛给病人带来的负性影响,从而在心身方面达到康复,并且在功能受限的情况下有良好的生活质量[7]。心理康复护理可以稳定病人的情绪以及增强他们抗病的信心，从而提高病人积极配合的能动性[8]。在工作中，为病人进行眼部护理的同时，对病人进行积极的心理护理干预，可以明显改善病人焦虑及抑郁的程度[9，10]，使病人积极配合治疗和护理，保持良好的心理素质、稳定的情绪。对护理人员的高度信任及充分的术前准备是手术成功的必要条件，护理人员耐心细致的围术期的心理护理及娴熟的护理技巧也是手术成功的良好保障。

参考文献：

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(本文编辑崔晓芳)