新型开口器舌钳的设计

张杉杉，万学英

开口器又称张口器，是急诊科抢救时常用的一种器械，主要用于呼吸困难或者意识不清需洗胃时用的撑开口腔的器械。良好的开口器不仅开口方便，而且固定牢固，显露充分，能辅助医师高效、快速地完成手术。舌钳是在抢救过程或手术中较常使用的一种手术钳，作用是防止病人发生舌后坠导致口咽部通道堵塞发生的窒息；夹住舌头牵出退缩舌体，增大口腔可操作空间。急诊科常常遇到中毒、昏迷、烦躁不安、牙关紧闭病人，对其采取洗胃、吸痰等急救措施时，必须配合使用压舌板、开口器和牙垫等。稍有不慎，易使压舌板、开口器等脱出口腔，造成反复操作，甚至出现咬瘪或咬断胃管、吸痰管等问题，延误抢救时机。鉴此，本项目研究一种新型开口器舌钳，将传统的开口器、压舌板、舌钳进行改良，使之合为一体，使医务人员在紧急抢救过程中无需持续把持开口器、压舌板、舌钳，即可完成口腔的暴露，操作方便、节省人力。

1 材料与制作

1.1 材料 本开口器舌钳采用医用316型不锈钢制作，具有耐用、耐腐蚀以及硬度大的特点。

1.2 制作 该器械包括由关节连接的一对开口器钳柄，该钳柄手持部设有张口度限位装置，且手柄表面有细小麻纹，钳柄与牙齿接触部位采取波浪形，而且其前端较薄往后厚度依次递增，开口部整体呈60°弯折状；还包括一舌钳，该舌钳包括压舌部和臂部，所述压舌部呈60°弯折状，头端为一椭圆形实心片状压舌板，压舌板与舌相接触面为条纹状表面，舌钳臂部通过一螺钉与所述开口器钳柄的关节部位相连接，舌钳柄部固定一根吸引管，柄部下端为中空设计，一边为齿状卡槽，用于固定舌钳，端部留有开口，方便舌钳与开口器组合以及分离清洗消毒。见图1。

2 使用方法

图1 新型开口器舌钳示意图

开口器使用前合拢开口端，先用手分开病人一侧口唇，开口端进入同侧两齿床之间，开口器手柄与牙齿方向大致保持平行，然后合拢开口器手柄端，开到所需程度后将舌钳由手柄端部开口套入开口器突出关节处（如图1中4），前端伸向舌根部，轻按舌根部并向开口器手柄端拉至一定程度保证固定舌根，此时将舌钳固定，接通外吸引器管，必要时可进行吸痰。

3 优点

①新型开口器舌钳同时具备传统抢救中压舌板、开口器、牙垫及舌钳的功能，减少多个器械的口腔占位，扩大口腔操作空间；②可用于急诊时快速抢救，减少他人协作，节省抢救时间。③配有吸痰管，可吸出口腔内分泌物，防止呛咳；④便于清洁消毒，可避免交叉感染；⑤使用方便、安全、可靠。

4 讨论

开口器与舌钳在全球临床医疗应用中很广泛，安全有效，但开口器仅仅用于撑开口腔，并不能很好暴露口腔，甚至有时会误伤口腔内壁及舌：舌钳也只能夹持、牵拉舌部，并且需要占用医生的手，造成治疗不便。本开口器舌钳是在开口器的基础上，在钳轴上加上可活动压舌板，其结构合理，操作简便，适用性强，安全可靠，便于医生在急诊抢救病人的过程中，牵拉、固定病人舌体的同时帮助病人最大限度地撑开口腔。新型开口器舌钳不仅适用于急诊抢救室，也可应用于外科、口腔科及麻醉科等科室，是一种用途广泛、安全实用的医疗器械，值得推广使用。