济南市2011至2014年无偿献血者人类免疫缺陷病毒感染现状分析

付红梅 东光国 任波 李学晶

目的对济南市2011至2014年无偿献血者中的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染现状进行分析。方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)对济南市2011至2014年124 705份无偿献血者血液标本进行检测，抗HIV反应阳性标本送往济南市疾病控制中心进行确认。结果124 705份无偿献血者血液标本中256份ELISA法HIV筛查为阳性，占总人数的0.205%。济南市疾病控制中心确认阳性27例，确认阳性率为0.022%，男性明显高于女性，30岁以下高于30岁以上，可能传播途径以同性为主。结论济南市无偿献血人群中HIV感染率低于全国水平，感染率与性别、年龄有关，同性传播为主。应加强预防艾滋病相关知识宣传以及献血前评估、鉴别，增加志愿者队伍，加强检测力度，提高检测灵敏性及特异性，保障临床用血安全。

无偿献血; 人类免疫缺陷病毒; 酶联免疫吸附法

输血是现代医学抢救生命、改善病情、减轻症状的重要治疗手段。随着医学各学科的不断发展和医学技术的不断提高，临床用血量不断增加，在保证满足用血量的情况下，加强血液检测，保障临床用血安全成为采供血机构的重要职责。依据我国《输血技术操作规程》要求，需对献血者常规进行ALT、抗-HCV、HBsAg、抗HIV、抗-Tp检测。 HIV是导致AIDS的最终致病原，而经血液传播是HIV的主要传播途径之一。由于近年来国内HIV感染情况存在从高危人群向献血人群发展的趋势，从而对输血安全构成威胁。本研究通过对2011至2014年济南市血液供保中心无偿献血者HIV抗体确认阳性情况进行分析，为血液检测，血源招募和献血宣传提供依据。

资料与方法

一、一般资料

收集2011年1月至2014年12月济南市血液供保中心符合《献血者健康检查要求》的无偿献血者血液筛查标本124 705份，献血者年龄18～55岁。

二、仪器与试剂

Xantus全自动加样器，FAME全自动酶免分析仪，Uranus全自动酶免分析仪，检测所用试剂为珠海丽珠有限公司和北京万泰公司生产的国家批检合格产品，于有效期内使用，并严格按照试剂使用说明和实验室规范进行操作。

三、方法

抗HIV检测采用酶联免疫吸附法，每份标本均采用2种不同厂家试剂分别检测，若呈阳性反应再复检一次，抗HIV反应阳性标本均送往济南市疾病控制中心进行确认。

结 果

一、ELISA筛查结果

2011至2014年124 705份无偿献血者血液标本的ELISA筛查结果显示，阳性反应256例，阳性率0.205%。经济南市疾病控制中心确认阳性27例，阳性率为0.022%。2011至2014年确诊阳性率分别为0.028%、0.022%、0.007%、0.030%，除2013年明显低于平均确诊率外，其余年份确诊率无明显升高或降低，一直维持在稳定水平(表1)。

表1 2011至2014年济南市无偿献血者HIV感染情况(例)

二、HIV抗体确诊阳性无偿献血者特征

2011至2014年27例HIV抗体确诊阳性无偿献血者男性远远高于女性；30岁以下高于30岁以上；大专及以上文化程度高于高中或中专及初中及以下；未婚高于已婚及离异；职业不确定人群、公职人员及服务员高于公司职员、高校学生、工人及农民；同性传播途径明显高于异性传播途径；本省明显多于省外。见表2。

表2 HIV抗体确认阳性无偿献血者特征(27例)

讨 论

艾滋病因其高死亡率成为当今世界重要的公共问题和社会问题，目前在我国呈现快速增长的传播趋势。HIV主要通过性接触、血液和母婴传播[1]。据WHO统计，注射吸毒和性传播是新发HIV感染的主要途径，经血液途径造成的HIV感染占HIV感染的5%～10%[2]。在我国，经采血浆或输注血液制品造成的感染分别占HIV感染的9.7%和1.5%，且无偿献血者HIV感染率也在增加，从而严重影响血液安全。因此调查研究无偿献血人群HIV感染规律及分布，探讨形成原因，制定有效措施，保证血液制品安全，降低血液途径导致的HIV传播显得尤为重要。

本研究对2011至2014年济南市无偿献血者中HIV感染现状分析显示，我市无偿献血人群HIV感染率低于全国0.0569%的HIV感染率[3]。主要集中在男性、30岁以下及未婚人群，可能传播途径以男同性恋传播比例增加有关。

为了保障临床用血安全，可以从以下几方面采取措施：(1)加强对无偿献血的宣传和对无偿献血者的健康教育，普及艾滋病相关知识；(2)完善献血前评估和鉴别，通过咨询、如实填写健康检查表等尽可能对无偿献血者进行准确评估，甄别有高危行为人员[4]；(3)增加志愿者队伍，为其提供优质服务，并在对献血知识了解全面的无偿献血者中建立相对固定的队伍。(4)提高检测方法及试剂的敏感度和特异性，以缩短检测的“窗口期”，提高检出率。

1 Geisen C，Schmid M，Klarmann D，et al．Blood-aspecial resource [J].Anasthesiol Intensirmed Notfallmed Schmerither，2012，47(6)：398-401．

2 Cascio MA，Yomtovian R．Sex, risk, and education in donor educational materials: review and critique[J].Transfus Med Rev,2013,27(1)：50-55．

3 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署.2011年中国艾滋病疫情评估[J].中国艾滋病性病，2012,18(1)：1-5.

4 冯晴，孟忠华，徐伶，等.采供血机构防范HIV感染者献血的对策探讨[J].中国输血杂志，2012，25(4)：383-384.