对手术室护理人员实施锐器伤防控对策的效果研究

黄士娟

（江苏省南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

发生血源性感染是常见职业伤害中典型的一种伤害。在医疗服务机构中，因注射器针头及手术器械所致的锐器伤是导致护理人员发生血源性感染的主要原因。张小琴的研究表明，锐器伤是临床护理人员发生率最高的一种职业伤害，其中手术室护理人员发生锐器伤的比率明显高于其他科室[1]。因此，制定有针对性的防控对策，降低护理人员锐器伤的发生率，保护护理人员的职业安全是目前各级医疗机构管理人员必须重视的问题。为了进一步探讨降低手术室护理人员发生锐器伤的有效方法，我院在2015年6月～2015年12月期间对40名手术室护理人员实施锐器伤防控对策，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为我院手术室的80名护理人员。将这80名护理人员分为甲组和乙组，每组各有40名护理人员。两组护理人员的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对乙组护理人员实施的锐器伤防控对策是：（1）强化护理人员的职业安全意识。①定期对护理人员进行与血源性感染有关的知识培训，以强化其安全意识及自我防护意识。③对护理人员进行锐器伤防护知识的宣教，如预防锐器伤的方法、锐器伤感染的现状及锐器伤带来的损害、正确使用锐器防护用具的方法、改正自身不良操作习惯的方法等。③对手术室新进的护理人员进行上岗前安全操作技能培训，教会其预防锐器伤的方法，并帮助其树立起锐器伤的防范意识。（2）对护理人员进行锐器伤防控的方法。①根据护理人员发生锐器伤的具体原因，制定相应的防护计划。②护理人员必须熟悉各种锐器的特征和正确使用的方法。③在准备手术器械时，必须严格按照相关的标准规范地摆放手术台的器械。④护理人员在与手术医师进行器械传递的过程中，应避免将器械的锐面朝向对方，以免其被锐器刺伤。⑤在使用注射器时，护理人员应避免回套针帽，以免其被针头刺伤。⑥在使用锐器后，需将其放回坚固且防渗的锐器盒中。⑦对使用过的锐器进行妥当的处理，以降低护理人员被锐器损伤的几率。⑧护理人员在使用锐器时，必须严格执行相关的规范化操作规程。⑨在接触患者的血液和分泌物前，护理人员必须戴手套，以起到阻隔的作用，从而降低其发生感染的几率。对甲组的护理人员未实施锐器伤防控对策。

1.3 观察指标 使用我院自制的调查问卷对护理人员锐器伤的发生率进行调查。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行问卷调查的结果显示，乙组护理人员锐器伤的发生率明显低于甲组护理人员，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护理人员锐器伤发生率的比较（例数，%）

3 讨论

本次研究结果显示，乙组护理人员锐器伤的发生率明显低于甲组护理人员。这说明，对手术室护理人员实施锐器伤防控对策的效果显著，可明显降低其锐器伤的发生率。此研究结果与陈卫英和邵文斐的研究结果[2]及徐冬云的研究结果[3]相符。手术室护理人员容易发生血源性感染的主要原因如下：①在进行手术的过程中，护理人员与患者血液、体液和锐器直接接触的机会较多。②护理人员在被沾染患者血液或体液的锐器划伤后，常会出现焦虑情绪，从而导致其机体的免疫力下降，进而会增加其发生血源性感染的几率。③护理人员在被锐器刺伤后，未能得到及时有效的处理，从而导致其发生血源性感染。通过本次研究发现，我院手术室护理人员发生锐器伤的原因有：①手术室护理人员对职业防护缺乏足够的认识，对使用过的锐器未能按照相关的制度进行规范化的处理。②由于手术室护理人员的工作量较大，故其在工作忙乱的情况下极易发生操作性误伤。③手术器械经过长期且频繁地使用后可导致其弹性的程度下降，而手术器械弹性程度的降低会增加护理人员发生锐器伤的几率，如在使用持针器对患者进行缝合处理时，若持针器的弹性降低就会发生缝针转向而刺伤护理人员。④在进行入侵性操作时，若患者不能很好地配合或发生躁动，也会造成护理人员被手术器械误伤。付兴等人的研究表明，在手术室的护理工作中，不仅需要对护理人员采取锐器伤防控对策，还需教会其正确处理锐器伤的方法[4]。对锐器伤进行正确处理的方法为：①在被受到血液污染的锐器损伤后，必须立即挤出伤口处的血液（但需避免过度的按压），再使用肥皂水和清水对伤口进行反复的清洗，然后用适量的胺尔碘对伤口进行消毒并包扎。②立刻将受伤人员的具体情况上报给科室主任和医院的预防部门。以便及时对患者和受伤人员进行血液传播性疾病的检测。必要时可为受伤人员注射相应的疫苗。③咨询专业的医师，综合考虑是否需要对受伤人员进行预防性治疗。④护理人员若被HIV感染者的血液污染后，极易发生焦虑情绪，必须对其进行心理指导，以免影响其日后的工作[5]。

综上所述，对手术室护理人员采取锐器伤防控对策的效果显著，可明显降低其锐器伤的发生率，提高其职业防护意识。

[1] 张小琴.手术室锐器伤的危害性与预防性防控对策[J].大家健康:学术版,2014,19(01):393-394.

[2] 陈卫英,邵文斐.浅谈手术室锐器伤的原因与预防性防控对策[J].健康导报:医学版,2015，20(08):216-216.

[3] 徐冬云.手术室护士锐器伤原因分析与防护对策[J].全科护理,2014,12(06):554-554.

[4] 付兴,杨润亭,王玲娜.手术室护理人员锐器伤害原因与防护对策[J].中国误诊学杂志,2012,12(11):2732-2732.

[5] 段慧芬.手术室护理人员发生锐器伤的原因调查及对策研究[J].中国医药科学,2012,02(12):131-131.