联用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压的效果探析

杨 丽

（江苏省淮安市金湖县中医院 江苏 淮安 211600）

高血压是临床上常见的慢性疾病。该病可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型[1]。该病患者在患病早期并无明显的症状，随着病情的发展，患者可出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，而当其血压突然升高到一定程度时还可能出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状。大量的临床实践证实，高血压是各种心脑血管疾病的高危因素。缬沙坦是临床上治疗高血压的常用药。近年来，有研究显示，联用缬沙坦与氢氯噻嗪对高血压患者进行治疗，能够更好地控制其血压水平，且用药较为安全。在2013年4月～2014年10月期间，我们对我院收治的231例高血压患者联用缬沙坦与氢氯噻嗪进行治疗，取得了良好的效果，现将此情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年4月～2014年10月期间我院收治的462例高血压患者作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同，将这462例患者分为缬沙坦组（231例）和联合组（231例）。在缬沙坦组中，男女患者的比例为114：117，其年龄区间为42～77岁，平均年龄为（57.3±12.4）岁，其病程为2～17年，平均病程为（8.4±1.6）年，其舒张压的平均值为（105.6±4.8）mmHg，其收缩压的平均值为（158.4±9.4）mmHg。在联合组中，男女患者的比例为112:119，其年龄区间为42～78岁，平均年龄为（58.1±12.2）岁，其病程为3～20年，平均病程为（9.6±1.9）年，其舒张压的平均值为（106.1±4.3）mmHg，其收缩压的平均值为（159.2±9.6）mmHg。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 1）对缬沙坦组患者使用缬沙坦进行治疗。缬沙坦的用法为：80mg/次，1次/d，空腹服用或于进餐前服用，连续用药1个月。2）对联合组患者联用缬沙坦与氢氯噻嗪进行治疗，用缬沙坦对其进行治疗的方法与缬沙坦组患者相同。氢氯噻嗪的用法为：12.5mg/次，1次/d，连续用药1个月。

1.3 观察指标 1）在治疗前后，对两组患者的血压进行测量，并对测量的结果进行记录和比较。2）观察并记录两组患者在接受治疗期间不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0软件对本研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ²检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者舒张压的比较 接受治疗前，两组患者的舒张压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，联合组患者的舒张压明显优于缬沙坦组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者舒张压的比较（mmHg）

2.2 接受治疗前后两组患者收缩压的比较 接受治疗前，两组患者的收缩压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，联合组患者的收缩压明显优于缬沙坦组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者收缩压的比较（mmHg）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 在接受治疗期间，联合组中有8例患者出现了恶心、呕吐的反应，有3例患者出现了头晕的反应，其不良反应的发生率为4.8%（11/231）。缬沙坦组中有7例患者出现了恶心、呕吐的反应，有2例患者出现了头晕的反应，其不良反应的发生率为3.9%（9/231）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床研究表明，高血压的发生与患者的饮食习惯、生活习惯和精神状态都有着密切的关系。近年来，高血压的发病率逐年攀升，且呈年轻化的趋势，严重影响人们的健康。大量的临床研究证实，使用单一的降压药对高血压患者进行治疗往往不能取得理想的治疗效果，而盲目增加药量还会导致其发生多种不良反应。因此，现阶段临床上多采用联合用药的方式对高血压患者进行治疗[2]。缬沙坦是一种特异性的AngⅡ受体拮抗剂，它能阻断AngⅡ受体与AT1受体的结合，抑制导致血管收缩的醛固酮的释放，同时还能舒缓痉挛的血管平滑肌，从而达到降压的目的[3]。此外，缬沙坦还能改善患者的血流动力学，预防其发生心衰。氢氯噻嗪是一种利尿剂，它能促进患者排出体内滞留的水钠，降低其血压，减轻其心脏的负荷。近年来的临床实践证实，联用氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者进行治疗的效果较理想，能较好地控制其血压，同时还能降低其心衰、脑卒中等并发症的发生率[5,6]。但氢氯噻嗪不宜长期服用，若患者长期服用（连续用药3个月以上）此药，则会增加其发生低钾血症的风险，同时还会降低其胰岛的敏感性[4]。

本次研究的结果证实，联用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果显著，能有效地改善患者的血压，且用药较为安全。此方法值得推广应用。

[1] 张跃先,张弘. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J]. 中国卫生工程学,2014,13（06）:508-510.

[2] 冉志凌. 缬沙坦联合氢氯噻嗪对于高血压心脏病的临床疗效观察[J]. 大家健康(学术版),2015,9（20）:143.

[3] 常丽. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2016,11（02）:127-128.

[4] 周红娜. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区轻、中度高血压的疗效观察[J]. 中国药房,2012,23（04）:310-312.

[5] 陈忠华. 缬沙坦联合氢氯噻嗪与单独应用缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效对照[J]. 中国医药指南,2013,11（13）:278.

[6] 邓政伟,林党新. 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,22（09）:63-64.