对围手术期的老年急性阑尾炎患者进行整体护理的效果研究

赵 玉

（胜利石油管理局临盘医院 山东 德州 251507）

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。任何年龄阶段的人均可罹患阑尾炎。相关的研究数据表明，急性阑尾炎患者占急腹症患者的25%[1]。急性阑尾炎患者主要有下腹部疼痛、恶心和呕吐等症状[2]。目前，临床上对急性阑尾炎患者主要是进行手术治疗。老年急性阑尾炎患者多合并有心脑血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，这些慢性疾病不仅会增加对其进行手术治疗的难度，还可增加其术后并发症的发生率[3]。为了进一步探讨对围手术期的老年急性阑尾炎患者进行护理的最佳方法，笔者对2013年12月～2015年7月期间我院外科收治的50例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年12月～2015年7月期间我院外科收治的50例老年急性阑尾炎患者。将这50例患者平均分为A组和B组。在A组的25例患者中，有男性13例，女性12例。他们中年龄最小的60岁，年龄最大的77岁。其中，有4例患者合并有高血压，有6例患者合并有糖尿病，有3例患者合并有慢性呼吸系统疾病。在B组的25例患者中，有男性11例，女性14例。他们中年龄最小的61岁，年龄最大的75岁。其中，有5例患者合并有高血压，有4例患者合并有糖尿病，有2例患者合并有慢性呼吸系统疾病。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患者的病情均符合急性阑尾炎的诊断标准，并被确诊。②患者均有呕吐、恶心等症状。③对患者进行触痛实验的结果为阳性。④患者血液中的中性粒细胞值和白细胞值均明显上升。⑤对患者进行B超检查的结果显示，其阑尾肿胀并伴有积液。

1.3 护理方法 对两组患者均进行阑尾切除手术治疗。同时，对A组患者进行常规护理，具体的方法为：（1）术前。①密切观察患者病情变化的情况。②对患者进行饮食指导。③对患者进行相应的术前准备。（2）术后。①遵医嘱为患者使用抗感染类药物预防感染。②鼓励患者尽早下床活动，以促进其肠蠕动，降低其肠粘连的发生率。对B组患者进行整体护理，进行整体护理的方法为：（1）对患者进行术前护理。①在患者入院时，护理人员应积极主动地迎接患者，并向其介绍医院的环境和主治医生，以消除其对陌生环境的恐惧感。②护理人员应详细为患者讲解阑尾炎的发病机制及进行手术的过程等，以缓解其恐惧、焦虑等不良情绪，从而使其积极地配合治疗和护理。③护理人员应协助患者完成各项术前检查，并为其做好术前的准备工作（如为其留置导尿管等）。④协助患者取舒适的体位，以减轻其腹部的张力，缓解其腹痛的症状。（2）对患者进行术中护理。①在患者进入手术室后，护理人员应与其进行交流，并教会其深呼吸的方法，以减轻其心理压力。②在开始麻醉时，护理人员需告知患者手术已经开始了，以使其有充分的心理准备。③在进行手术的过程中，护理人员应积极配合医生进行手术操作，以保证手术的顺利进行。（3）对患者进行术后护理。①密切观察患者手术切口的情况（如是否出现出血、感染等），一旦发现问题应积极协助医生对其进行处理。②老年患者在接受手术治疗后，极易出现孤独感。因此，护理人员需叮嘱患者家属多陪伴患者，并让他们对患者进行安慰和鼓励，以使其感受到温暖，减轻其孤独、抑郁等不良情绪。③教会患者正确吐痰和咳嗽的方法，以保持其呼吸道的通畅，降低其误吸的发生率。④在术后的早期，告知患者禁食。然后，根据患者肠道功能恢复的情况，可让其先少量食用流食，再逐渐过渡到食用半流质食物，直至让其食用普通食物。⑤鼓励患者尽早下床走动，并指导其进行简单的运动，以促进其肠蠕动，降低其肠粘连的发生率[4]。（4）对患者进行出院指导。①在患者出院时，告知其定期回院进行复诊。②记录下患者的电话号码，以便于提醒其复诊。③为患者详细讲解药物的服用方法和注意事项等。

1.4 观察指标 采用我院自制的调查表对患者对护理工作的满意度进行评分，满分为100分。①满意：评分≥85分。②一般满意：评分≥70分。③不满意：评分＜70分。总满意率=（满意的例数+一般满意的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS22.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间和住院费用的比较 经过治护，B组患者住院的时间和住院的费用均明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者住院的时间和住院费用的比较（±s ）

表1 两组患者住院的时间和住院费用的比较（±s ）

4432.1±122.0 5569.2±135.9 13.75＜0.05组别 例数 住院的时间（d） 住院的费用（元）B组A组t值P值25 25 9.12±1.25 12.85±2.38 2.33＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较 B组患者术后并发症的发生率明显低于A组患者，差异具有统计学意义（X2=13.9，P＜0.05）。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

2.3 两组患者对护理工作满意度的比较 经过治护，B组患者对护理工作的总满意率明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对护理工作满意度的比较[n(%)]

3 讨论

感染、肠梗阻、不良的饮食习惯、胃肠功能障碍和便秘等均是诱发急性阑尾炎的主要原因。急性阑尾炎患者的发病较急且病情变化快，严重地威胁其生命安全[5]。由于老年患者的身体机能低下，且多数患者合并有其他慢性疾病。因此，老年急性阑尾炎患者在接受手术治疗后，身体恢复的速度较慢，且发生各种术后并发症的几率较高[6]。进行整体护理，是本着“预防大于治疗”的原则，对患者实施预防性护理的一种护理模式。由于老年患者极易在术前出现恐惧感，对医护人员常会出现排斥的情况。因此，护理人员需先向患者介绍医院的环境、主治医师、进行手术的流程等，以减轻其恐惧感，使其积极配合治疗和护理。术后，密切观察患者手术切口的情况，并及时协助医生对其手术切口进行相应的处理，可降低其并发症的发生率。在患者出院时，护理人员要告知其出院后需要注意的事项，可改善其预后。

综上所述，对围手术期的老年急性阑尾炎患者进行整体护理可明显缩短其治疗的时间，减少其住院的费用，降低其术后并发症的发生率，并可提高其对护理工作的满意度。

[1] 范雪燕.心理干预对老年急性阑尾炎患者的影响观察[J].中国社区医师2014,2(29):152.

[2] 张超.应用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(17):244-245.

[3] 宣颖，李菲，杨丹. 浅析综合护理干预对慢性胃炎患者和消化性溃疡患者生活质量的影响[J].当代医药论丛，2014,12（18）：90-92.

[4] 李雪红,王亚丽.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,201（427）:3690-3691.

[5] 迟明明,时东光,牟秀霞.老年急性阑尾炎围手术期护理观察[J].中国实用医药,201（55）:217-218.

[6] 李雪红,王亚丽.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2014,18(27):3690-3691.